急性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)

金璐璐

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）是一種腎內(nèi)科常見自限性疾病，起病急，主要臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，主要臨床癥狀為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，或伴有一過性氮質(zhì)血癥[1]。患者入院確診后，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用利尿劑、降血壓藥及醒腦合并癥預(yù)防藥物進(jìn)行治療，急性腎衰者應(yīng)該進(jìn)行血液透析，在治療期間，應(yīng)采取對癥護(hù)理措施，加強(qiáng)對于患者活動(dòng)、飲食的干預(yù)，以保障治療效果，幫助患者度過急性期，早日康復(fù)。此次試驗(yàn)在急性腎小球腎炎患者護(hù)理中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，反響甚好，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的急性腎小球腎炎患者86例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各43例。患者一般資料為：①對照組。男性與女性的比例為26∶17，最小、最大年齡分別為20、72歲，中位數(shù)年齡（45.03±6.17）歲；最低、最高病程分別為1、25 d，病程中位數(shù)為（11.37±2.18）d；②觀察組。男性與女性的比例為25∶18，最小、最大年齡分別為21、71歲，中位數(shù)年齡（45.71±6.08）歲；最低、最高病程分別為2、25 d，病程中位數(shù)為（11.45±2.26）d。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測確診，符合符合全國腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的急性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知及語言功能障礙患者。

1.3 治療方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程開展工作，加強(qiáng)患者生命體征指標(biāo)及臨床癥狀的監(jiān)測，如有異常，及時(shí)告知臨床醫(yī)師，為臨床治療及護(hù)理方案的調(diào)整提提供信息支持。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方案如下：①病情監(jiān)測：急性期患者應(yīng)該絕對靜養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造舒適安靜的休息環(huán)境，同時(shí)，加強(qiáng)患者心率、脈搏、血壓等生命體征指標(biāo)的檢測，觀察并記錄劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、驚厥、高血壓腦病等癥狀的發(fā)生情況，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳出大量粉紅色泡沫樣痰等癥狀，提示急性心力衰竭，應(yīng)取半坐臥位，予以吸氧，并及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師；②心理護(hù)理干預(yù)：由于急性腎小球腎炎起病急，患者在治療的過程中，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒及家庭負(fù)疚心理，護(hù)理人員應(yīng)明晰患者的心理特點(diǎn)，與患者加強(qiáng)溝通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，認(rèn)真傾聽患者的憂慮和煩惱，合理勸慰引導(dǎo)患者，聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，向患者介紹成功治療案例，幫助其樹立信心，以積極樂觀的心態(tài)接受治療；③飲食護(hù)理干預(yù)：飲食宜清淡，多吃菠菜、木耳、芹菜、茄子、蘋果、橘子等富含維生素及纖維素的蔬菜或水果，少尿、水腫者應(yīng)限制水的攝入，每日飲水量控制為前一日尿量加500 mL，水腫及高血壓患者應(yīng)限制鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，每日不超過0.5 g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，忌煙酒，少食胡椒、洋蔥等刺激性食物，但不限制脂肪、糖類的攝入，以保障熱量供應(yīng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理干預(yù)前后，采用焦慮自評表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，采用諾丁漢健康問卷（NHP）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估[3-4]。比較兩組患者心理狀態(tài)評分及生活質(zhì)量評分，評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用效果。

表2 兩組患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分 NHP評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 58.3±6.7 42.7±4.3 54.0±7.2 39.8±7.5 53.7±8.1 86.0±6.1對照組 43 58.4±6.3 54.1±4.7 54.3±7.5 55.6±8.0 53.4±7.5 60.7±5.8 t 1.026 8.493 1.285 9.170 1.374 10.235 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P＜0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組SAS評分、SDS評分、NHP評分無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，NHP評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

急性腎小球腎炎的常見病因?yàn)棣?溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染，具有自愈傾向，因此不宜采用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物，只需采取對癥治療措施，血液透析度過急性期，再加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)即可[5]。該疾病在急性期危險(xiǎn)性較大，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測，提高對于呼吸困難、發(fā)紺等急性心力衰竭癥狀的預(yù)警意識(shí)，有效掌握患者病情進(jìn)展，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，改善患者的生理狀態(tài)，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者臨床癥狀限制鹽、蛋白質(zhì)、水的攝入，均衡搭配飲食，保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能夠保證治療方案的順利實(shí)施，是臨床治療中不可或缺的一個(gè)部分，尤其是對于急性腎小球腎炎這類急癥患者來說，加強(qiáng)生命體征指標(biāo)檢測，加強(qiáng)心理、飲食方面的管理，都能夠提升治療總有效率。

此次試驗(yàn)中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，NHP評分高于對照組。綜上所述：在急性腎小球腎炎患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者的心理、生理狀態(tài)，促進(jìn)病情康復(fù)，值得采納應(yīng)用。