創(chuàng)傷性血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理體會(huì)

馬彥波

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

創(chuàng)傷性外傷后出現(xiàn)，氣胸是指胸腔內(nèi)積氣過(guò)多，影響肺組織的正常功能，血胸是指肺組織或肋間隙出血導(dǎo)致血液大量積聚在胸腔內(nèi)胸腔，該傷輕者使患者出現(xiàn)呼吸困難，重者直接因?yàn)榉尾粡垖?dǎo)致患者死亡[1]。為了研究創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊呤中g(shù)后的護(hù)理措施及臨床效果，本文特選取120例2017年4月至2018年4月我院胸外科收治的經(jīng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咦鳛橛^察對(duì)象進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取于2017年4月至2018年4月我院胸外科收治的經(jīng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?20例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，在觀察組60例患者中，男性35例，女性25例，年齡最小32歲，年齡最大52歲，平均（42.1±3.1）歲；在對(duì)照組60例患者中，男性40例，女性20例，年齡最小35歲，年齡最大58歲，平均（46.1±3.1）歲。其中100例為車禍傷，10例為鈍器所傷，10例為銳器傷。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)呂雪嫻[2]的研究，可參與此項(xiàng)研究的患者需符合條件：①手術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)嚴(yán)重不良并發(fā)癥的患者；②既往體健，除創(chuàng)傷性血?dú)庑赝猓瑹o(wú)其他組織或器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流暢回答研究人員提出的有關(guān)于疾病分相關(guān)問(wèn)題的患者；④熟悉本研究，自愿參與，并簽署書面知情同意書的患者；⑤本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 護(hù)理措施：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等措施。觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體方法如下：

1.3.1 胸腔閉式引流護(hù)理：為患者及其家屬詳細(xì)介紹該操作的目的和方法，以減輕患者的緊張心理，提高治療的依從性。對(duì)引流管，護(hù)士應(yīng)勤巡視，注意保持管路的通暢，行引流管更換操作時(shí)注意雙向夾閉管路；對(duì)引流液，護(hù)士應(yīng)注意觀察其顏色、性質(zhì)和量，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)師處理；對(duì)排氣管。囑患者輕咳，根據(jù)水柱變化確定管是否通暢，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)師處理。

1.3.2 心理護(hù)理：創(chuàng)傷性血?dú)庑貙僖环N嚴(yán)重的物理?yè)p傷，患者受傷后易出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力心理障礙，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后，心理護(hù)理的目的就是減少這種情況對(duì)患者的影響，具體做法為每次為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前，詳細(xì)解釋目的和方法，已消除患者的緊張不安心理，與患者交流時(shí)注意態(tài)度溫和，避免刺激患者，保證患者情緒穩(wěn)定，日常多與患者進(jìn)行溝通交流，為患者解答其有關(guān)于自身疾病的各種問(wèn)題，多用積極向上的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.3 疼痛護(hù)理：在外傷的影響下，患者自覺胸部疼痛，常會(huì)自行通過(guò)屏氣等方法減輕疼痛，這對(duì)疾病的預(yù)后影響極其不好，護(hù)士可為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)其通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕主觀的疼痛；對(duì)于因?yàn)楣钦郛a(chǎn)生疼痛的患者，可通過(guò)使用固定帶固定肋骨以減少因?yàn)槔吖且莆欢a(chǎn)生的疼痛；對(duì)于疼痛難忍者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物進(jìn)行注射[3]。

1.3.4 飲食護(hù)理：飲食以清淡、高營(yíng)養(yǎng)、易消化為主，早期食用流質(zhì)飲食，根據(jù)患者的病情變化，逐步改善飲食結(jié)構(gòu)，多食富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)排便，防止患者因?yàn)楸忝貙?dǎo)致傷口疼痛甚至裂開。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，90分以上為滿意、80～90分為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為98.33%，對(duì)照組為85.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

正常胸腔內(nèi)，為維持有效的呼吸，呈負(fù)壓，出現(xiàn)開放性氣胸后，胸腔內(nèi)壓力與外界相等，使患者的正常呼吸功能受限，且開放的傷口與外界環(huán)境相通，增加了肺組織與空氣中各類微生物接觸的機(jī)會(huì)，感染高發(fā)。正常胸腔內(nèi)只有少量液體起到潤(rùn)滑減壓的作用，當(dāng)外傷導(dǎo)致胸腔內(nèi)出血并大量積聚時(shí)，就會(huì)對(duì)正常組織進(jìn)行壓迫，抑制機(jī)體正常呼吸活動(dòng)[3]。

本研究中，經(jīng)過(guò)急診科的急救和正確科學(xué)的整體護(hù)理干預(yù)，120例患者無(wú)無(wú)一例死亡，且護(hù)理滿意度高達(dá)99.17%，這可以說(shuō)明，實(shí)施及時(shí)有效的搶救措施與正確的護(hù)理干預(yù)措施能有效提高患者的生存率。

綜上所述：正確的護(hù)理措施能有效降手術(shù)治療的有效率，且安全有效，值得臨床上加以推廣。