舒適護(hù)理在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

關(guān) 旭

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院外科門診手術(shù)室，遼寧 撫順 113006）

隨著醫(yī)療水平迅猛發(fā)展，“生物-心理-社會”醫(yī)療模式大力推廣，人們更加注重健康，對臨床護(hù)理提出了更高的要求。臨床護(hù)理，作為醫(yī)療服務(wù)的組成要素，在衡量一家醫(yī)院綜合服務(wù)水平中，占據(jù)著重要地位，與臨床療效密切相關(guān)[1]。對此，本文以152例患者為對象，分為兩組，采取不同護(hù)理方式，探討舒適護(hù)理在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年11月至2017年12月，共收集152例門診手術(shù)患者，采取雙盲法，將其平均分為兩組，每組各有76例。對照組41例男性，35例女性，18～75歲，平均（45.1±10.38）歲。實(shí)驗(yàn)組43例男性患者，33例女性患者，最小18歲，最大71歲，平均（44.9±10.52）歲。比較臨床資料，實(shí)驗(yàn)組與對照組在性別、年齡及病程等方面雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但可對比觀察研究。

1.2 方法。對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即按照門診手術(shù)護(hù)理基本流程，開展護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：第一，待患者入院后，護(hù)士熱情接待，態(tài)度和藹，語言親切，主動與患者溝通，關(guān)心照顧患者，說明手術(shù)基本流程及注意事項(xiàng)等，認(rèn)真傾聽患者訴說，耐心解答患者疑問，保持患者良好身心狀態(tài)，積極配合治療。第二，門診手術(shù)室內(nèi)，保持干凈整潔狀態(tài)，光線充足，經(jīng)常通風(fēng)透氣，保持空氣新鮮，為患者營造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境，緩解患者恐懼、不安等情緒，增加依從性。第三，護(hù)士了解患者基本情況，如性別、年齡、文化程度、病史等，介紹手術(shù)操作步驟、手術(shù)時(shí)間、配合要領(lǐng)等，指導(dǎo)患者掌握放松方法，如數(shù)數(shù)、深吸氣、想象等，減輕不適癥狀。術(shù)前30 min，護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，播放舒緩的音樂，緩解患者恐懼、緊張情緒，欣然接受手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：第一，環(huán)境舒適：手術(shù)室內(nèi)，溫度保持于22～25 ℃范圍內(nèi)，相對濕度為50%～60%，室內(nèi)安靜、整潔，空氣新鮮，整齊擺放各類藥品，床單干凈，注意遮蔽手術(shù)器械。第二，心理舒適：護(hù)士主動與患者溝通，有條不紊進(jìn)行各項(xiàng)操作，安慰鼓勵(lì)患者，分散患者注意力，避免不良情緒影響手術(shù)進(jìn)程，維持心理舒適狀態(tài)。術(shù)中，密切留意血壓、表情、面色及呼吸等，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師，予以對癥處理。第三，體位舒適：護(hù)士協(xié)助患者上、下手術(shù)床，根據(jù)手術(shù)需求，擺放體位，一方面，暴露手術(shù)視野，方便操作，另一方面，注意保護(hù)隱私，減少不必要的暴露。堅(jiān)持無菌操作原則，完成消毒工作。仰臥位時(shí)，展開雙臂，與身體呈90°夾角，俯臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)，維持呼吸通暢，將軟枕墊于足部下。用于支撐體位的護(hù)腕、頭架、臂撐或布類，需加襯墊，避免壓迫血管及神經(jīng)，減輕不適。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，稍稍休息，護(hù)士協(xié)助患者將衣服穿好，叮囑患者平臥1 min，坐起1 min，雙下肢下垂1 min，隨后下手術(shù)床，送至留觀室稍微休息。護(hù)士密切觀察患者呼吸、表情及面色、傷口，確保敷料清潔，沒有血漬，若出現(xiàn)異常，告知醫(yī)師，協(xié)助處理。同時(shí)，護(hù)士一一解釋說明手術(shù)情況、傷口疼痛處理方法、傷口護(hù)理、用藥注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者舒適度與滿意度，實(shí)行百分制，60～100分表示舒適、滿意，＜60分，表示不舒適、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組舒適度與滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度及滿意度比較[n（%）]

3 討 論

舒適護(hù)理（theory of comfort care），是一種新型護(hù)理理念，屬于現(xiàn)代護(hù)理方式，是Kolcaba[2]于1995年提出的護(hù)理模式，其認(rèn)為舒適護(hù)理是整體護(hù)理化藝術(shù)的過程及追求的結(jié)果，促使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重患者的舒適感與滿意度[3]。舒適護(hù)理，以患者為中心，在現(xiàn)代護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合疾病特征，制定可行的護(hù)理方案，指導(dǎo)護(hù)理工作有序高效開展[4]。門診手術(shù)中，實(shí)施舒適護(hù)理，以具體手術(shù)為根據(jù)，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)方面著手，其中，術(shù)前側(cè)重心理疏導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中重點(diǎn)在于環(huán)境舒適、心理舒適與體位舒適，術(shù)后在保證患者安全的前提下，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，完成指導(dǎo)工作，整個(gè)護(hù)理進(jìn)程中，均以患者舒適為目標(biāo)，為患者提供舒適、高效的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)療效，改善預(yù)后，增加患者滿意度。本研究中，對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組舒適度及滿意度均高于對照組（92.1% vs 81.5%；97.3% vs 82.8%，P＜0.05）。可見，舒適護(hù)理在門診手術(shù)中，應(yīng)用價(jià)值高。