微泵注射單硝酸異山梨酯治療冠心病患者的療效及護理

王 莉

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

單硝酸異山梨酯屬于新型硝酸酯類藥物，該藥的生物利用度較好，在臨床上應用極為廣泛。本研究通過采用微泵注射單硝酸異山梨酯治療冠心病，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的63例冠心病患者的臨床資料，觀察組31例，男性患者17例，女性患者14例；患者的年齡在40～79歲，平均年齡為（58.8±3.7）歲；病程1～18年，平均病程（5.1±0.6）年。對照組32例，男性患者18例，女性患者14例；患者的年齡在40～79歲，平均年齡為（58.6±4.1）歲；病程1～18年，平均病程（5.8±0.5）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年4月至2017年4月。納入標準：無嚴重的肝、腎功能障礙；無既往精神病史；非妊娠期及哺乳期女性；無藥物過敏史；均簽署知情同意書。

1.2 方法：治療前檢查患者的心肌酶、肝腎功能、血常規(guī)等相關(guān)指標，全部患者均應用拜阿司匹林抑制血小板聚集，每天0.1 g，每天1次；給予辛伐他汀降血酯治療，每次20 mg，每天1次；給予單硝酸異山梨酯靜脈滴注，將6 mg單硝酸異山梨酯注射液加入到25 mL生理鹽水中，采用微泵進行靜脈注射，速度控制為2.5 mg/h，每天1次。對照組患者在治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，定期對患者的心電圖、血酯、血糖等指標進行檢查，叮囑患者保持足夠的休息時間，做好患者的生活護理及用藥監(jiān)督。觀察組患者給予綜合護理干預：①環(huán)境護理：為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境，做好家屬的解釋工作，減少探視次數(shù)和探視時間，叮囑患者保證充足的休息時間。②健康教育：加強對患者的健康教育，使患者明確冠心病的發(fā)生原因及治療和護理注意事項，幫助患者了解微泵的使用方法，提升患者的自我管理能力。護理人員需加強對微泵的護理巡視，嚴格控制藥物的劑量和輸注速度，避免藥液外滲。③心理護理：冠心病患者多為老年人，老年人心理承受能力更差，在疾病治療期間容易存在抑郁/焦慮等負性情緒，而不良的情緒會增加心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，因此應做好患者的情緒疏導工作，使患者保持積極的治療態(tài)度，提高患者的治療信心。④不良反應護理：常見的不良反應包括低血壓、頭暈、頭痛、面色潮紅等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應，應立即通知醫(yī)師進行積極處理，可通過給予吸氧、調(diào)整藥物劑量、改變藥物輸注速度和藥物對癥治療等，來緩解患者的不良反應。

1.3 觀察指標：觀察兩組的治療效果及不良反應發(fā)生率。療效評價標準：顯效：患者的胸痛、胸悶癥狀改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，硝酸酯類藥物用量減少至原來的80%以上；有效：患者的胸痛、胸悶癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，硝酸酯類藥物用量減少至原來的50%～80%；無效：未達上述標準。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的臨床療效及不良反應比較[n（%）]

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的低血壓、面色潮紅、頭暈、頭痛等不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

3.1 微泵注射單硝酸異山梨酯的療效：冠心病是一種常見的慢性疾病，其中硝酸酯類藥物在冠心病治療中發(fā)揮著重要的作用[1]。硝酸酯類藥物目前主要分為3類，主要為硝酸甘油、硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯。單硝酸異山梨酯的藥理作用與硝酸甘油相同，可起到擴張外周血管和冠狀動脈的作用，有助于增加冠狀動脈血流量，減少心肌缺氧情況，降低心肌負荷，對提升患者的心肌功能具有重要意義[2]。

以往臨床上應用單硝酸異山梨酯主要以靜脈滴注為主，但在輸液過程中受患者體位、輸注速度等因素影響，因此不良反應發(fā)生率較高。而微泵注射可全面控制輸液速度，可最大限度的保持藥物穩(wěn)定輸注到患者的體內(nèi)[3]。大量的臨床研究顯示，微泵注射單硝酸異山梨酯能有效保持血藥濃度，提高藥物的利用率，降低對血壓的波動影響，同時可減輕對血管壁的刺激，可顯著降低不良事件發(fā)生[4]。本研究中通過對冠心病患者采用單硝酸異山梨酯治療，顯著提升了患者的臨床癥狀，充分提示單硝酸異山梨酯的臨床作用效果較好。

3.2 護理干預效果分析：微泵注射過程中可能會引起多種并發(fā)癥，因此應加強對患者的護理干預[5]。本研究通過在微泵注射單硝酸異山梨酯的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用護理手段，大大提升了患者的疾病治療效果?；颊呷朐汉笫紫茸龊迷簝?nèi)環(huán)境護理，保證患者的舒適度；使患者得到充足的休息時間，加強對患者的健康教育和心理護理干預，提高患者的自我管理能力，使患者保持積極的治療信心；加強對微泵的護理管理，積極預防并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療安全性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的臨床療效較好，且不良事件發(fā)生率低于對照組，充分提示微泵注射單硝酸異山梨酯配合綜合護理干預措施更有助于提升患者的治療質(zhì)量。

綜上所述，微泵注射單硝酸異山梨酯治療冠心病的效果較好，能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用綜合性護理干預，更有助于改善患者的不良心態(tài)，提高患者的治療積極性，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生率，可促進疾病好轉(zhuǎn)，更適于在臨床上廣泛推廣。