口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果觀察

李笑非 楊蘭輝

（大連機(jī)車醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

牙周病主要因厭氧菌感染所致，通常發(fā)病于牙支持組織，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為牙齦炎癥、出血，咀嚼功能障礙等癥狀，并因支持組織受損，會引起牙齒嚴(yán)重松動(dòng)，造成牙齒間隙擴(kuò)大，并向唇側(cè)位移，對患者正常進(jìn)食及面部美觀造成極大影響[1]。在傳統(tǒng)治療中，主要采用牙周基礎(chǔ)治療方式，無法有效治愈牙齒位移癥狀。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，正畸技術(shù)在前牙位移臨床治療中的運(yùn)用也更加廣泛。本次我院特選行正畸治療患者67例，對其臨床資料整理分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年5月至2018年5月我院治療的67例牙周病前牙位移患者，其中男36例，女31例，年齡22.5～61.2歲，平均年齡（36.58±3.46）歲，病程1.3～11.7年，平均病程（5.67±2.49）歲，本組患者均出現(xiàn)不同程度的牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙間隙增寬等癥狀，其中前牙扭轉(zhuǎn)11例，前牙伸長15例，前牙扇狀散開19例，前牙傾斜16例，其他6例。

1.2 方法：患者入院后，通過X線檢查獲取患者頭顱側(cè)位片，合理分析并記錄患者牙周病變情況，并充分了解患者的年齡、體質(zhì)、牙體等相關(guān)因素，制定針對性合理治療方案。①牙周治療：所有患者均行口腔牙周檢查，詳細(xì)記錄其牙周袋深度，并對患者進(jìn)行口腔專業(yè)衛(wèi)生知識宣教；叮囑患者早晚按時(shí)刷牙，且每次刷牙時(shí)間必須超過3 min，三餐進(jìn)食后3 min內(nèi)進(jìn)行漱口，掌握患者病癥特點(diǎn)及身體狀態(tài)后，予以針對性齦下刮治、齦上潔治等常規(guī)牙周治療，并通過藥物治療消除牙周局部細(xì)菌因子，增強(qiáng)牙周保護(hù)能力，牙周治療持續(xù)2～3個(gè)月，待患者牙周病癥穩(wěn)定后，予以患者正畸治療。②正畸治療：本組患者均利用直絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行正畸治療，在粘結(jié)托槽時(shí)不使用帶環(huán)，并向牙齦切方緊密靠近，隨后借助鈦鎳圓絲矯正前牙整齊度，通過多曲唇弓壓低前牙，并在牙齒后方結(jié)扎，以提升牙齒支持能力，最后使用橡皮鏈?zhǔn)站o前牙，并結(jié)合患者牙周組織的實(shí)際支持能力，合理調(diào)整正畸力度，完成正畸矯正后，指導(dǎo)患者定期到院清洗牙周，保證口腔清潔，并每隔3個(gè)月觀察患者牙槽骨重建情況。

1.3 觀察指標(biāo)：治療1年后，觀察正畸治療效果及牙槽骨高度、前牙覆頜、覆蓋、牙周袋深度及出血指數(shù)等臨床指標(biāo)。療效判定：成功：患者牙齒松動(dòng)、出血等癥狀均得到顯著控制，恢復(fù)效果良好，前牙基本恢復(fù)至正常位置，口腔內(nèi)無繼發(fā)性創(chuàng)傷；失?。喊l(fā)生結(jié)扎絲斷裂，前牙下部位移現(xiàn)象，口腔內(nèi)存在咬 性創(chuàng)傷，且牙齒松動(dòng)，出血等癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：經(jīng)1年后隨訪調(diào)查，本組患者均矯正成功，成功率100%（67/67），未見失敗病例，療效顯著。

2.2 正畸前后臨床指標(biāo)對比：經(jīng)正畸后，除牙槽骨高度外，其余各指標(biāo)較治療前均發(fā)生明顯下降（P＜0.05），見表1。

表1 正畸前后臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 正畸前后臨床指標(biāo)對比（±s）

出血指數(shù)(%)正畸前 67 5.21±0.576.27±1.514.86±2.675.36±0.5492.26±6.38正畸后 67 5.13±0.422.48±0.642.23±0.453.25±0.4231.05±2.49 t - 0.925 18.916 7.951 3.879 71.156 P - 0.357 0.000 0.000 0.000 0.000時(shí)間 例數(shù) 牙槽骨高度(mm)前牙覆頜(mm)覆蓋距離(mm)牙周袋深度(mm)

3 討 論

牙周病為常見口腔疾病，對人類牙齒健康造成嚴(yán)重威脅，也是現(xiàn)階段造成牙齒喪失的主要原因，其病癥早期主要表現(xiàn)為口臭、牙齦出血等癥狀[2]，難以引起患者重視，致使患者牙周組織慢性感染，牙周炎癥反復(fù)發(fā)作，最終使牙支持組織受損，造成牙齒松動(dòng)、位移，嚴(yán)重?fù)p傷患者咀嚼功能及面部形象。

在牙周病傳統(tǒng)治療中，多采用藥物治療方式，以控制牙周炎癥感染[3]，但對于已經(jīng)出現(xiàn)前牙位移問題患者，則無法使前牙回位，臨床效果并不理想。隨著正畸技術(shù)不斷成熟，可有效改善牙齒移位，其作用機(jī)制是通過對位移患牙進(jìn)行正畸壓入、內(nèi)收，借助正畸固定矯治技術(shù)矯正患牙位置，保持牙齒整齊[4]。在實(shí)際正畸治療時(shí)，需充分考慮患者年齡及生理發(fā)育成熟問題，成年患者通?？伤苄暂^低，因此在正畸過程中需循序漸進(jìn)加力，保持力度舒適，同時(shí)在對松動(dòng)牙齒進(jìn)行復(fù)位處理時(shí)，需避免頻發(fā)加力，造成牙槽骨受損。此外，在矯正期間，需反復(fù)叮囑患者保持口腔清潔衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，控制甜食、堅(jiān)硬食物的攝入量，以防止齲齒或牙齒松動(dòng)情況出現(xiàn)。

綜上所述，通過正畸治療可有效改善前牙位移患者的牙周病變，并能有效幫助患者恢復(fù)面部美觀，避免口腔發(fā)生咬 創(chuàng)傷，改善咀嚼功能，值得推廣。