口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果觀察

王 鯤

（遼寧省東港市口腔病醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

牙列缺失可對(duì)患者外貌美觀度、咀嚼功能甚至語(yǔ)言功能造成嚴(yán)重影響，其通常因先天性因素、齲齒或牙周病、外傷等原因而存在牙齒局部缺損，牙列缺失導(dǎo)致的吐字不清、說(shuō)話漏音、頜面部下陷是導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理的主要原因[1]。對(duì)于牙列缺失，臨床多為患者采取義齒修復(fù)，但是義齒修復(fù)后患者可能出現(xiàn)部分牙錯(cuò)位或牙槽嵴形態(tài)不正常等問(wèn)題，因此臨床嘗試采取更加先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行治療。本文選取2013年1月至2018年1月收治的80例牙列缺失患者，試探究口腔種植修復(fù)、常規(guī)修復(fù)兩種方法在牙列缺失上的不同治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2018年1月收治的80例牙列缺失患者，以信封法將其隨機(jī)分入對(duì)照組、研究組，兩組各有患者40例。具體資料為：研究組：男27例，女13例；年齡22～58歲，平均（40.51±11.62）歲；牙列缺失原因：先天性原因3例，齲齒18例，牙周病13例，外傷6例。對(duì)照組：男26例，女14例；年齡23～57歲，平均（40.61±11.42）歲；牙列缺失原因：先天性原因2例，齲齒17例，牙周病12例，外傷8例。比較兩組牙列缺失患者的年齡分布、性別構(gòu)成、牙列缺失原因等上資料，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)手術(shù)禁忌證；②身體狀況良好；③患者了解研究?jī)?nèi)容并簽署自愿協(xié)議，醫(yī)院倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)本次研究[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有過(guò)敏史；②合并有惡性腫瘤；③凝血功能異常；④因意識(shí)障礙、精神障礙等原因而無(wú)法配合完成研究者[3]。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)修復(fù)治療，常規(guī)消毒口腔與周圍皮膚，給予口腔局部麻醉，拔除壞牙并根據(jù)壞牙形狀制備新牙模型，待3個(gè)月后拔牙窩愈合后為患者安裝新牙。告知患者需耐心等待義齒準(zhǔn)備時(shí)間，待義齒準(zhǔn)備完畢后會(huì)通知患者前往試戴，若佩戴義齒期間有不良反應(yīng)則應(yīng)及時(shí)回院檢查。研究組采取口腔種植修復(fù)治療，消毒范圍、口腔麻醉方式同上，為患者取L形或H型切口，翻瓣，使牙槽骨顯露，明確位置后以鉆孔并給予擴(kuò)鉆操作。為D1和D2型骨質(zhì)患者采取攻絲治療，待頸部成形后將種植體植入，放置封閉螺絲并將軟組織縫合。術(shù)后連續(xù)5 d使用抗生素，以漱口液漱口，不可碰水以免感染，7 d后拆線。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的臨床療效、牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分以及患者語(yǔ)言功能評(píng)分。牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分以及患者語(yǔ)言功能評(píng)分均采取滿分百分制，分值高低與患者牙齒美觀度、咀嚼功能、固定程度以及語(yǔ)言功能恢復(fù)效果呈正相關(guān)聯(lián)系[4]。臨床療效判定依據(jù)如下：顯效：缺失的牙齒修復(fù)良好、無(wú)松動(dòng)狀況發(fā)生，患者咀嚼功能與語(yǔ)言功能恢復(fù)正常；有效：缺失的牙齒得到基本修復(fù)，患者咀嚼功能與語(yǔ)言功能尚未完全恢復(fù)；無(wú)效：缺失的牙齒沒(méi)有得到有效恢復(fù)，患者咀嚼功能與語(yǔ)言功能依然較差；將有效率與顯效率相加即為治療總有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究所收錄的牙列缺失患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。本研究中計(jì)數(shù)資料的表示形式為（n，%），檢驗(yàn)χ2值。計(jì)量資料的表示形式為（±s），檢驗(yàn)t值。若P＜0.05，可視為兩組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：研究組治療總有效率95%，高于對(duì)照組60%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分：研究組的牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

分組 例數(shù) 美觀度評(píng)分 咀嚼功能評(píng)分 語(yǔ)言功能評(píng)分研究組 40 95.69±3.10 95.59±4.47 96.59±1.11對(duì)照組 40 80.48±2.32 82.41±2.44 81.29±3.50 t 24.844 16.368 26.354 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

作為一種牙科中較為常見的疾病，牙列缺失可以通過(guò)義齒種植、覆蓋義齒、固定義齒等方法進(jìn)行治療，但是這些方法都是常規(guī)療法，各有其特定的適應(yīng)證與優(yōu)缺點(diǎn)，本文中對(duì)照組采取的常規(guī)修復(fù)便是只適用于剩余牙槽嵴健康且牙列缺失數(shù)量較少的患者。與之相比，口腔種植修復(fù)不僅適用于剩余牙槽嵴健康且牙列缺失數(shù)量較少的患者，剩余牙槽嵴不健康、牙列缺失數(shù)量較多的患者也同樣適用，其使用與人體具有高度相容性的材料來(lái)制備剩余牙槽嵴，使其成為義齒種植的根基，可以促進(jìn)牙骨更好的融合；其不使用金屬卡環(huán)或基托，不會(huì)損傷到牙齦或健康牙體，可以獲得較高的穩(wěn)固性；同時(shí)，其根據(jù)原本的壞牙形狀制備新牙模型，既具有較高的美觀度，患者佩戴后也有較高的舒適度；并且，種植體良好的結(jié)構(gòu)也不會(huì)對(duì)周邊其余的牙造成損害，不會(huì)影響患者的咀嚼功能乃至語(yǔ)言功能[6]。結(jié)果中研究組療效高于對(duì)照組（95%vs60%）、牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）正是口腔種植修復(fù)顯著療效的直接體現(xiàn)。

口腔種植修復(fù)、常規(guī)修復(fù)均是牙列缺失的常見治療方法，但是與常規(guī)修復(fù)相比口腔種植修復(fù)不僅有著更為顯著的療效，還可以為患者牙齒獲得更高的美觀度與固定程度，使患者的語(yǔ)言功能與咀嚼功能得到更好的恢復(fù)，因此臨床應(yīng)為牙列缺失患者采用口腔種植修復(fù)。