食物過敏在小兒遷延性慢性腹瀉病中的檢測研究

向守珍

（重慶市開州區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，重慶 405400）

小兒慢性遷延性腹瀉為兒科常見病、多發(fā)病。該疾病的主要病因包含感染、藥物、食物、營養(yǎng)不良、免疫功能缺陷、先天性酶缺陷等[1]。在此其中，過敏為引起該疾病的重要因素之一。對于小兒遷延性、慢性腹瀉患者，開展過敏原檢查有助于及時(shí)尋找致病原因，方便制定治療方案[2]。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2018年1月至2018年6月我院收治的200例原因不明型遷延性、慢性腹瀉小兒為研究對象，并依照受試者食物特異性IgG檢查是否為陽性，分為過敏組以及非過敏組，每組100例。對上述問題進(jìn)行研究，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2018年6月我院收治的200例原因不明型遷延性慢性腹瀉小兒患者為研究對象。在此其中男患者112例，女患者88例。年齡為0.21～5.69歲，平均年齡為（2.61±0.14）歲。排除對象：過敏性紫癜、炎性腸道疾病、肢端皮炎性腸病等顯著病因腹瀉者。依照受試者食物特異性IgG檢查是否為陽性，分為過敏組以及非過敏組，每組100例，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05.

1.2 檢查方式：受試者在入院之后接受有關(guān)檢查。在其中包含：大便白細(xì)胞、紅細(xì)胞、腸道菌群、便潛血、便脂肪球、食物IgG抗體水平、血清粒細(xì)胞水平、白蛋白、總蛋白、中性粒細(xì)胞含量等等。使用酶聯(lián)免疫法，開展食物特異性IgG檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：①依照實(shí)際說明書中的內(nèi)容，，將IgG濃度分為四個(gè)等級。詳細(xì)包含0級、+1級、+2級、+3級。其中后三者視為IgG敏原陽性。腸道菌群正常范圍設(shè)定為500～5000/油鏡。以革蘭陰性桿菌為主，無酵母菌。低于下限或者高于上限視為腸道菌群失衡[3]。②本實(shí)驗(yàn)參照衛(wèi)計(jì)委最新制定的關(guān)于小兒遷延性、慢性腹瀉病臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)[4]。詳細(xì)為：顯效：治療5 d后，患者既往臨床癥狀消失。大便次數(shù)以及性質(zhì)恢復(fù)正常。有效：治療5 d后，患兒既往臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)明顯降低，性質(zhì)改變。無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無效?？傆行?顯效率+有效率

1.4 治療方式：患者入院之后，開展對癥治療，平衡水電解質(zhì)紊亂。對于營養(yǎng)不良者，補(bǔ)充白蛋白；腸道菌群失調(diào)者，使用微生物制劑以及腸道黏膜保護(hù)劑；以此為基礎(chǔ)，對過敏組受試者開展飲食調(diào)整：依照檢查結(jié)果，規(guī)避過敏食物。時(shí)間為12周。對于接受母乳喂養(yǎng)的患兒，母親應(yīng)當(dāng)規(guī)避過敏食物12周。對于牛奶蛋白過敏者，可使用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)。在本組患兒中，未使用抗生素治療疾病。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05，視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較：見表1。

表1 兩組受試者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 兩組受試者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較（±s）

小組類別 例數(shù) 中性粒細(xì)胞(×109/L) 白蛋白(g/L)總蛋白(g/L) IgG(mg/L)過敏組 100 4.66±1.58 39.21±8.8559.63±10.255526±1285非過敏組 100 4.87±1.25 37.52±7.5156.29±8.71 3127±1547 t 0.451 0.896 1.085 7.201 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組受試者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常情況比較：見表2。

表2 兩組受試者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常情況比較

2.3 兩組受試者治療效果比較：見表3。

表3 兩組受試者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

兒童遷延性慢性腹瀉為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病有著久治不愈的特征。很容易引起吸收障礙、營養(yǎng)不良以及繼發(fā)性感染。久而久之，陷入惡性循環(huán)狀態(tài)。該疾病會(huì)對嬰幼兒身體健康造成極大影響，不但不利于日后成長發(fā)育，同時(shí)也是引起小兒患者死亡的重要因素之一。引致該疾病的原因較為復(fù)雜。有文獻(xiàn)指出，嬰幼兒為該疾病的好發(fā)群體。從病因方面來看，主要以非感染性因素為主。在此其中，食物過敏占據(jù)85.3%，乳糖不耐受占據(jù)73.5%[5]。

兒童處于生長發(fā)育期，胃腸內(nèi)免疫力功能較為低下。因此，小兒為罹患過敏性疾病的高發(fā)群體。有文獻(xiàn)證實(shí)[6]，在所有小兒不明腹瀉疾病之中，食物過敏性腹瀉占據(jù)很大比例。食物中的變應(yīng)原過敏路徑通常經(jīng)過胃腸道黏膜吸收。進(jìn)而導(dǎo)致過敏。有少數(shù)患兒通過呼吸道或者皮膚導(dǎo)致過敏。

學(xué)齡前兒童為過敏疾病的群體。當(dāng)前，我國臨床對于小兒遷延性慢性腹瀉疾病的診斷還存在一定弊端。繼而引發(fā)患兒無法在第一時(shí)間得到有效治療。腹瀉久治不愈，繼而引起免疫力低下、生長遲緩、營養(yǎng)不良等不良癥狀，嚴(yán)重威脅兒童的身心健康。更有甚者還會(huì)危及生命安全。所以說，身為兒科醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)全面重視該疾病的診斷。積極明確病因，開展針對性治療。

本是要全面分析了100例存在明確過敏原以及100例原因非過敏性遷延性慢性腹瀉兒童的資料。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)顯示：非過敏組患兒相比，過敏組患兒過敏原IgG抗體平均濃度明顯更高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他相關(guān)指標(biāo)諸如便紅細(xì)胞、便白細(xì)胞、腸道菌群異常比較方面不存在明顯差異。白蛋白、總蛋白、中性粒細(xì)胞水平、情況比較亦無明顯差異.這也在一定程度上證實(shí)：食物過敏性遷延性慢性腹瀉的臨床癥狀并無特殊性。繼而在一定程度上增加了診斷難度。

當(dāng)前，雙盲口服食物激發(fā)試驗(yàn)依舊為全球范圍內(nèi)所公認(rèn)的診斷食物過敏的黃金標(biāo)準(zhǔn)。但值得說明的是，此類方法，在我國臨床應(yīng)用難度較高。主要因?yàn)檫@種實(shí)驗(yàn)需要有應(yīng)對休克、低血壓等過敏性反應(yīng)專業(yè)人員在場方可實(shí)行。相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，兒童遷延性慢性腹瀉和食物特異性IgG存在關(guān)聯(lián)性。本實(shí)驗(yàn)使用，酶聯(lián)免疫法對血清IgG開展特異性檢查。結(jié)果證實(shí)：在過敏組內(nèi)，3種陽性人數(shù)最高，其次為四種陽性，再次為兩種陽性，最后為1種陽性。經(jīng)治療后，過敏組患兒治療有效率為 93.00%，非過敏組為 55.00%，過敏組的治療有效率明顯更高，P＜0.05.

總而言之，絕大部分不明原因性遷延性慢性腹瀉患兒存在食物過敏現(xiàn)象，其對于食物特異性IgG抗體敏感性高，開展此類IgG抗體檢查，有助于盡早做出臨床診斷，值得進(jìn)一步推廣。