多媒體健康教育投影在改善氧艙患者情緒狀態(tài)中的應(yīng)用效果

丘喜玲

（廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院高壓氧治療科，廣東 深圳 518052）

高壓氧是一種通過高氣壓環(huán)境向患者輸送氧以達(dá)到改善血液中氧含量、糾正缺氧癥狀和治療疾病目的的治療手段。調(diào)查研究顯示，部分患者由于對(duì)高壓氧知識(shí)的不了解，面對(duì)大型、密閉艙室時(shí)存在明顯的焦慮狀態(tài)，治療配合度差，預(yù)后效果也差強(qiáng)人意[1]。如何采取有效的健康教育措施改善患者對(duì)疾病和高壓氧治療相關(guān)知識(shí)的了解度，提高治療依從性和預(yù)后效果是臨床研究的熱點(diǎn)。我院采用多媒體健康教育投影在改善氧艙患者情緒狀態(tài)中取得了令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

表2 兩組治療依從性及護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

表1 兩組治療前后SAS評(píng)分、SCL-90評(píng)分及WHOQOL評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組治療前后SAS評(píng)分、SCL-90評(píng)分及WHOQOL評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：與同組治療前對(duì)比，△P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SCL-90評(píng)分 WHOQOL評(píng)分實(shí)驗(yàn)組(n=60)治療前 44.43±5.66 134.23±32.21 15.28±2.05治療5次 37.66±5.79△*110.02±22.74△*20.42±2.17△*治療10次 30.48±2.08△* 98.63±9.47△* 25.77±1.85△*治療20次 28.16±1.29△* 92.09±1.63△* 28.92±2.23△*治療前 46.07±11.04 133.23±38.79 15.31±2.11治療5次 48.13±8.71 135.38±36.69 16.17±2.02治療10次 54.05±8.41△ 137.39±35.95△ 18.66±2.05△治療20次 56.60±8.68△ 150.36±30.96△ 21.85±2.15△對(duì)照組(n=60)

1.1 一般資料：收集2016年7月至2017年11月來我院進(jìn)行高壓氧治療的120例患者的臨床資料。按照健康教育方案不同分為觀察組60例和對(duì)照組60例。實(shí)驗(yàn)組男性35例，女性25例，年齡為20～70歲，平均年齡為（40.73±1.2）歲，疾病種類：突發(fā)性耳聾42例、面神經(jīng)炎3例、神經(jīng)性耳鳴5例、有害氣體中毒、神經(jīng)衰弱、眼動(dòng)脈缺血、顱腦損傷、脊髓型頸椎病術(shù)后、椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后、共濟(jì)失調(diào)、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、頸椎病、眩暈癥各1例；對(duì)照組男性27例，女性33例，年齡為11～65歲，平均年齡為（37.05±1.67）歲，疾病種類：突發(fā)性耳聾51例、面神經(jīng)炎3例、神經(jīng)性耳鳴、有害氣體中毒、神經(jīng)衰弱、眼動(dòng)脈缺血、胸部瘢痕術(shù)后、脊髓型頸椎病術(shù)后各1例。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受健康教育，其中對(duì)照組健康教育方式為口頭宣教；觀察組健康教育方式為多媒體健康教育投影：內(nèi)容為科普健康教育視頻節(jié)目，通過多媒體投影的方式將宣教工作延伸到高壓氧治療的全過程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前及不同治療次數(shù)時(shí)焦慮狀態(tài)、生活質(zhì)量以及治療依從性和護(hù)理滿意度。后焦慮狀態(tài)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[3]進(jìn)行評(píng)估。SAS包括20個(gè)條目，其中第5、9、13、17、19小題為正性問題，按照4、3、2、1分計(jì)分，第1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20小題為負(fù)性問題，按照1、2、3、4分計(jì)分，標(biāo)準(zhǔn)分=20項(xiàng)總分×1.25，以50分為分界值，評(píng)分越高表示焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。SCL-90涉及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)維度共90項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)均采用1～5分評(píng)分法，評(píng)分越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）[4]進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。治療依從性評(píng)估依據(jù)：能夠自主或在醫(yī)護(hù)人員勸說下遵醫(yī)囑完成或配合完成各項(xiàng)操作為依從；其余為不依從。護(hù)理滿意度評(píng)估由患者和家屬根據(jù)住院期間主觀感受在滿意、一般、不滿意三項(xiàng)后面打勾，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后SAS評(píng)分、SCL-90評(píng)分及WHOQOL評(píng)分對(duì)比：觀察組患者治療5次、10次、20次SAS評(píng)分及SCL-90評(píng)分均低于同組治療前，WHOQOL評(píng)分均高于同組治療前，差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療10次、20次SAS評(píng)分及SCL-90評(píng)分、WHOQOL評(píng)分均高于同組治療前，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者治療5次、10次、20次SAS評(píng)分及SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組，WHOQOL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性及護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者治療依從率和護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高壓氧治療的特點(diǎn)是使用密閉氧艙，為達(dá)到預(yù)計(jì)治療效果要求患者在入艙前做好充分準(zhǔn)備、治療中充分配合。但需要注意的是，由于多數(shù)患者對(duì)高壓氧治療的不了解，面對(duì)密閉艙室以及治療中各種氣流聲時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒狀態(tài)，擔(dān)憂病情和安全性，感覺時(shí)間漫長(zhǎng)和治療煎熬，難以有效遵醫(yī)囑完成治療配合操作，不僅不利于治療的開展，也容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[5]。因此，入院后開展健康教育是十分有必要的。

傳統(tǒng)的健康教育模式是口頭宣教的形式，這種灌輸式的健康教育模式使得患者無法在短時(shí)間內(nèi)有效了解相關(guān)知識(shí)，加之部分患者自身理解能力差或思想上配合度不高導(dǎo)致實(shí)施效果不能令人滿意[6]。多媒體健康教育投影能夠通過將詳細(xì)知識(shí)以視頻形式并通過投影的方式向患者進(jìn)行直觀展示，不僅提高了患者的興趣、放松了其心情，也利于患者從認(rèn)知上有效接受相關(guān)知識(shí)[7]。本研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療5次、10次、20次SAS評(píng)分及SCL-90評(píng)分均低于同組治療前，而對(duì)照組患者治療10次、20次SAS評(píng)分及SCL-90評(píng)分則逐步升高，可見多媒體健康教育投影在改善患者焦慮狀態(tài)中的顯著作用，而傳統(tǒng)的健康教育模式則未見明顯效果。兩組患者治療后WHOQOL評(píng)分均逐步升高，主要與治療效果逐漸顯現(xiàn)，患者病情得到控制有關(guān)。而實(shí)驗(yàn)組治療5次、10次、20次WHOQOL評(píng)分均高于對(duì)照組則主要與對(duì)照組患者情緒狀態(tài)差，影響了預(yù)后效果有關(guān)。另外，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從率和護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，也證實(shí)了多媒體健康教育投影的臨床優(yōu)勢(shì)。

總之，多媒體健康教育投影在改善氧艙患者情緒狀態(tài)，提高患者治療依從性、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度中效果顯著。