百年孤獨(dú)
—— 什么是真正的阿爾茨海默癥

高 楠

翻開任何一本教材，我們都會(huì)看到教材里面寫著阿爾茨海默癥的病理學(xué)特征，是腦內(nèi)細(xì)胞外老年斑沉淀和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)原纖維纏結(jié)和神經(jīng)元突觸功能異常，神經(jīng)元大量丟失，臨床上表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為的改變。

讀完以上一段，相信有90%的人可能不會(huì)記得上面說了什么，但是這并不表明你們是患者，這只能說明科普或者是科研不是這樣做的。那么，什么是真正的阿爾茨海默癥?你們只需要記住四個(gè)字——百年孤獨(dú)。

黃金治療時(shí)間只有一個(gè)

“百年孤獨(dú)”這四個(gè)字一共有三層含義。

第一，它的歷史。這個(gè)疾病的發(fā)現(xiàn)源于百年前的一場對(duì)話。這場對(duì)話發(fā)生在1901年11月25日，在德國法蘭克福，人物有兩位，一位是我們知道的阿爾茨海默醫(yī)生，還有一位是他的第一個(gè)患者——奧格斯特·蒂特。

醫(yī)生首先問：“你叫什么名字?”“我叫奧格斯特?！薄澳阈帐裁?”“我姓奧格斯特?！薄澳愕恼煞蚪惺裁疵?”“奧格斯特?！比缓?，醫(yī)生問她：“你結(jié)婚了嗎?”“我不太清楚。”

中午的時(shí)候，醫(yī)生讓奧格斯特吃了一點(diǎn)豬肉和菜花，然后問她：“你吃的什么呀?”“菠菜?！薄霸賳柲阋槐?，你吃的是什么?”“首先吃的土豆，隨后又來了一點(diǎn)芥末?！贬t(yī)生很無語：“你寫一個(gè)5吧?！彼龑懥恕癆 woman”。然后醫(yī)生讓她寫一個(gè)8，她寫了“奧格斯特”。

通過這樣一個(gè)簡單的對(duì)話，我們想到了什么?這個(gè)時(shí)候，如果再次看阿爾茨海默癥的癥狀，你們是不是就更加清楚了?

記憶障礙有吧?失語、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙都有吧?人格和行為的改變，后面的文章會(huì)講到。通過一個(gè)簡單的對(duì)話，我們對(duì)這個(gè)疾病有了一個(gè)更深刻的認(rèn)識(shí)。

很多人會(huì)問，這種病該怎么判斷呢?我身邊的人有了什么樣的癥狀才表明他們要得這個(gè)病了呢?這就是“百年孤獨(dú)”的第二層含義，它的癥狀。

阿爾茨海默癥從開始發(fā)病到最終得病，到最后階段，一共分為七個(gè)階段。

第一個(gè)階段，雖然病人腦內(nèi)的神經(jīng)元開始死亡，但是死亡得不夠多，并不影響正常的生活和思維的表達(dá)，這個(gè)階段沒有任何科技手段可以檢測到。

第二個(gè)階段，這個(gè)人是不是老糊涂了呢?在這里要重點(diǎn)講一下老糊涂和阿爾茨海默癥的區(qū)別，我們一般意義上所說的老糊涂，只是由于人老了，器官有一個(gè)自然的衰竭過程，所以人的記憶力以及行為能力有一定的下降。但是，老糊涂雖然可以隨著時(shí)間的推移逐漸變嚴(yán)重，但是它不會(huì)變得很嚴(yán)重，不會(huì)變到讓家人去全程陪護(hù)他的生活，而阿爾茨海默癥卻不是，隨著時(shí)間的推移，他會(huì)越來越嚴(yán)重。所以，老糊涂和我們所說的老年癡呆完全是兩個(gè)不一樣的概念。

那么，隨著時(shí)間的推移，這個(gè)疾病會(huì)發(fā)展到第三個(gè)階段，也就是奇怪的健忘。人老了會(huì)忘一些事情，但是這個(gè)忘事太奇怪了，總是忘掉剛剛發(fā)生的事情，而對(duì)于幾十年之前的事情還有一些記憶，這個(gè)階段也是阿爾茨海默癥七個(gè)階段中唯一的治療黃金時(shí)間窗口。

雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)無法將這個(gè)疾病逆轉(zhuǎn)，但是如果患者能夠在這個(gè)階段接受醫(yī)院正確的治療，會(huì)大大延緩疾病的發(fā)展，會(huì)明顯改善病人在未來幾十年的生存質(zhì)量，以及降低患者家庭的沉重負(fù)擔(dān)。

請(qǐng)記住，只有這樣一個(gè)黃金時(shí)間治療窗口，也就是說，當(dāng)你身邊的老人發(fā)生了“奇怪的健忘”的時(shí)候，請(qǐng)迅速帶他們?nèi)ゾ歪t(yī)，只有這一個(gè)時(shí)間窗口。

如果在這個(gè)時(shí)候沒有及時(shí)就醫(yī)，很遺憾，會(huì)發(fā)展到第四個(gè)階段，輕度或者早期的阿爾茨海默癥。主要表現(xiàn)為：唉，我剛才說什么了?我剛才吃飯了嗎?不知道，全都忘記了。但是，這個(gè)時(shí)候他們的生活還是可以自理的。

再隨著時(shí)間的推移，會(huì)進(jìn)入到第五個(gè)階段——中度或者中期的阿爾茨海默癥，這個(gè)時(shí)候的患者完全需要家屬來陪同，他的生活已經(jīng)不能自理了，他會(huì)忘記時(shí)間，忘記空間。

那么，就像前面講的第一個(gè)患者蒂特，她也是在這個(gè)階段找到了阿爾茨海默醫(yī)生，同樣，我們國家絕大多數(shù)患者都是在這個(gè)階段才被送到醫(yī)院。雖然這個(gè)時(shí)候稍微晚了一點(diǎn)，但是能夠及時(shí)就醫(yī)，仍然是一個(gè)正確的選擇。

隨后，病程的發(fā)展會(huì)進(jìn)入到第六個(gè)階段，叫作中度或者偏重度的阿爾茨海默癥。這個(gè)時(shí)間段有一個(gè)典型特征，患者的行為會(huì)出現(xiàn)一個(gè)很明顯的變化，原本和藹可親的他們可能會(huì)變得很暴躁，無緣無故地發(fā)火，摔東西，丟東西，打人，罵人。

但是，他們不是不愛我們了，他們不是真的生氣了，而是他們腦內(nèi)的神經(jīng)元已經(jīng)發(fā)生了大量的死亡，已經(jīng)沒有辦法讓他們行使正常的思維功能了。這個(gè)時(shí)候請(qǐng)不要嫌棄他們，請(qǐng)愛護(hù)他們，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候他們?nèi)匀荒軌蚍智逵H人和陌生人。

最后一個(gè)階段，也是“百年孤獨(dú)”第二次出現(xiàn)的時(shí)候。在這個(gè)階段，患者就像生活在一個(gè)異星球，他眼睛看到的都不認(rèn)識(shí)，耳朵聽見的全都聽不懂，他只能自己一個(gè)人孤獨(dú)地生活。這個(gè)過程非常長，像100年那么長，或者比100年還要長，連盡頭都沒有。

這個(gè)時(shí)候再看阿爾茨海默癥，你們是不是有了更加清晰的了解，記憶障礙，失語、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙，人格和行為的改變。這時(shí)我們對(duì)阿爾茨海默癥有了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。

阿爾茲海默癥的特點(diǎn)

此外，阿爾茨海默癥還有另外一些特點(diǎn)。

第一個(gè)特點(diǎn)，病程時(shí)間長。從七、八年起步，到二三十年的病例報(bào)道，現(xiàn)在都是很常見的。另外，你們要記住兩個(gè)關(guān)鍵詞，一個(gè)叫“第四”，一個(gè)叫“總和”。什么叫“第四”?阿爾茨海默癥的死亡率在所有人類疾病中只排到第四，低于癌癥、中風(fēng)、心腦血管病。什么叫作“總和”?用于照顧阿爾茨海默癥患者的費(fèi)用加在一起的總和比前三個(gè)疾病的總和還要多，為什么?因?yàn)椴〕虝r(shí)間長。

第二個(gè)特點(diǎn)，阿爾茨海默癥到底為什么會(huì)發(fā)生呢?它和患者的種族有關(guān)嗎?和職業(yè)有關(guān)嗎?和社會(huì)地位有關(guān)嗎?甚至于和性別有關(guān)嗎?可以告訴你，通通無關(guān)。目前的研究表明，它只與年齡有關(guān)，當(dāng)患者年齡增大的時(shí)候，患病率會(huì)急劇上升，所以一定要善待我們身邊的老年人。尤其是當(dāng)他們年紀(jì)大的時(shí)候，一定要仔細(xì)觀察他們有沒有相應(yīng)的病狀。

在我們國家，2016年已經(jīng)記錄在案的患者是1500萬，大概占到我國總?cè)丝诘?%。其實(shí)這1%并不代表著遭受病痛折磨的只有1%，只有這1500萬人。阿爾茨海默癥的病人很多都是老年人，他們有兒女，有孫子輩，甚至還有重孫子輩，一個(gè)人得病，全家人都要照顧，所以阿爾茨海默癥波及的人數(shù)非常龐大。

更重要的是，2017年我國60歲以上的老年人口已經(jīng)突破總?cè)丝诘?7.3%，這是一個(gè)什么概念?按照國際慣例，該比例突破10%就表明這個(gè)國家已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)，我國在2017年就已經(jīng)大踏步地邁入到老齡化社會(huì)了。

據(jù)推測，2050年我國老齡人口將達(dá)到4.8億以上，這表明阿爾茨海默癥的潛在患病人群數(shù)是非常龐大的。

如何遠(yuǎn)離阿爾茨海默癥

有研究發(fā)現(xiàn)，多參加集體活動(dòng)、多和外界交流、多讀書、看報(bào)的人得癡呆性疾病的幾率較低。另外，保持樂觀平和的心態(tài)、少抽煙少喝酒、注意飲食營養(yǎng)的均衡、避免過度疲勞也能對(duì)預(yù)防這種疾病產(chǎn)生積極影響。

想要預(yù)防老年癡呆，下面給大家介紹3個(gè)簡單的動(dòng)作。

手指節(jié)奏操。手是人類神經(jīng)最為敏感的部位，神經(jīng)纖維也最為集中。經(jīng)常做手指節(jié)奏操可促進(jìn)腦循環(huán)，形成大腦興奮點(diǎn)，減緩腦退化，有效預(yù)防老年癡呆。

動(dòng)作要領(lǐng)：以一槍打一個(gè)為例：左手食指伸直成“1”，右手食指與大拇指成打槍狀，與左手相對(duì)，然后左右手互換手勢，連續(xù)20次。

頸部運(yùn)動(dòng)。頸部保健操中有一個(gè)動(dòng)作叫作“左顧右盼”，先將頭部緩慢轉(zhuǎn)向左邊，再緩慢由左轉(zhuǎn)向右邊。該動(dòng)作不僅能有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生，還能促進(jìn)頭頸部血液循環(huán)，延緩腦頸部動(dòng)脈硬化，預(yù)防老年癡呆。

健腦按摩。兩手呈爪狀，從前發(fā)際起一直向后梳理，做梳頭動(dòng)作，梳頭時(shí)指腹可輕輕按壓頭皮（1分鐘最佳），然后大拇指按住太陽穴，用較強(qiáng)的力量先順時(shí)針然后逆時(shí)針20次，以局部酸脹微痛為宜。健腦按摩有助于緩解腦皮層血液循環(huán)，有助于延緩大腦衰老。

專家提醒，對(duì)老年癡呆的預(yù)防一定要提早進(jìn)行，平時(shí)多加鍛煉。除了上面提到的預(yù)防措施，大家還是應(yīng)該給自己的親人們多一些關(guān)愛、多一些陪伴吧!