淺析懷化地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展

丁密 孫彤 袁辰鴻

[摘 要]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是新時期中國特色社會主義應(yīng)對社會老齡化的有效模式。作為一種新興的服務(wù)模式，其參與主體既包括了傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)，同時納入了醫(yī)療相關(guān)的機構(gòu)，目的就在于通過主體的多元化參與為老年群體提供一種新型的，更優(yōu)質(zhì)，更有效的養(yǎng)老服務(wù)。作為一個后發(fā)達地區(qū)，懷化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的健康發(fā)展，并非通過政府或者某幾個人所能夠完成的，這需要全社會的共同參與。本文擬對懷化地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)建設(shè)發(fā)展進行探究，從四個方面來加以分析。

[關(guān)鍵詞]后發(fā)達地區(qū)；發(fā)展制約；推動力量

1 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策背景

習近平總書記在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告上提出：“促進社會公平正義，在幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進展。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”

今年，湖南省人民政府工作報告再次強調(diào)：“促進現(xiàn)代服務(wù)業(yè)與先進制造業(yè)深度融合。提升家政服務(wù)、教育培訓(xùn)、健身休閑、健康養(yǎng)老等服務(wù)業(yè)質(zhì)量。”

服務(wù)機構(gòu)是推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、發(fā)展健康養(yǎng)老的重要基礎(chǔ)。經(jīng)過對調(diào)查當?shù)氐母骷茵B(yǎng)老機構(gòu)，可以看到，作為后發(fā)達地區(qū)，無論是從分布數(shù)量上，還是建設(shè)水平上，懷化都顯得尤為薄弱。這嚴重制約了我國關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略布局。

2 影響“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的瓶頸

2.1 資金水平實力薄弱。

一般來說，一家機構(gòu)的建立和運轉(zhuǎn)，其資金來源主要通過以下三條途徑：個人或者公司出資、政府政策扶持和補貼、運營盈利。需要特別注意的是，作為一家新興領(lǐng)域的服務(wù)機構(gòu)，在其支出方面往往具有很高的費用成本。比如設(shè)備費用，包括醫(yī)療、康復(fù)、生活設(shè)施的購買、維護和更換。高成本導(dǎo)致了很多機構(gòu)往往只能勉強維持收支平衡，甚至導(dǎo)致入不敷出。而因為懷化地區(qū)的人均收入較低、消費水平不高，面對高額成本的困境，如果簡單地提高收費，又容易造成市場流失。這樣一來，就導(dǎo)致機構(gòu)減少高技術(shù)設(shè)備的引入和更新?lián)Q代頻率，同時降低服務(wù)標準，僅僅提供最基本的服務(wù)，難以滿足老年群體的需要?？梢哉f資金不足是限制醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的重要原因。

2.2 專業(yè)人員素質(zhì)不足。

資金不足除開會對設(shè)備等硬件產(chǎn)生影響，同時還限制了人才的引進。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，作為醫(yī)療和養(yǎng)老兩個領(lǐng)域的學科交叉，其業(yè)務(wù)能力標準，相較以往，有了更加高的要求。而資金的缺乏，往往使得服務(wù)機構(gòu)難以吸引高素質(zhì)人才的前來，即使有也容易離職，也出現(xiàn)了“人難招、人難留”的問題。同時，懷化地區(qū)的落后現(xiàn)狀，也導(dǎo)致人才的普遍水平較低，相關(guān)專業(yè)人員達不到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的要求。通過對相關(guān)機構(gòu)的調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，護理人員年齡大、學歷低、技能少是普遍存在的問題。此外，這類服務(wù)機構(gòu)往往需要更大的勞動強度，工作量大卻待遇低，必然會導(dǎo)致工作的積極性不高，服務(wù)態(tài)度較差，影響機構(gòu)的發(fā)展。

2.3 軟件服務(wù)質(zhì)量欠缺。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，其關(guān)鍵在于結(jié)合，有別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機構(gòu)最顯著的特點在于“醫(yī)+養(yǎng)”，是一種以養(yǎng)為目的，以醫(yī)為手段的新型服務(wù)模式，需要醫(yī)和養(yǎng)兩方面并重。然而，大多數(shù)號稱的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)并沒有真正達到這一要求，大部分僅提供了日間照料和簡單的醫(yī)療救治，服務(wù)質(zhì)量較低，更不用說提供完善優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

2.4 缺少醫(yī)療保障支持。

制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的因素，除了自身水平?jīng)]有達到，相關(guān)制度沒有完善也是一個重要方面。眾所周知，我國的醫(yī)療機構(gòu)主管部門是衛(wèi)生行政，養(yǎng)老機構(gòu)則劃入到民政，主管的交叉導(dǎo)致“都能管，都不屬”的境地。醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)各自獨立，養(yǎng)老無法共享醫(yī)療保障資源，醫(yī)療缺少養(yǎng)老服務(wù)。對于老年人而言，常常來回于醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和家庭之間，即帶來了諸多不便，也造成了資源的浪費。同時，這類服務(wù)也難以獲得醫(yī)療制度的保障，加重了一個家庭的負擔。

2.5 管理水平亟待加強。

通過調(diào)查現(xiàn)階段情況，當?shù)氐姆?wù)機構(gòu)大多處于投入高、產(chǎn)出低的困境，其根本原因還在于體制，在管理和運營上沒有能夠適應(yīng)市場環(huán)境。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機構(gòu)，如何生存、如何運營、如何管理、如何盈利都是需要管理者好好思考的問題。

3 推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的力量

3.1 統(tǒng)籌部門、協(xié)同發(fā)展

筆者認為，要想推進當?shù)蒯t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，需要對各個部門進行統(tǒng)籌，協(xié)同發(fā)展，具體措施有三：首先是建立一個領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)或者合作平臺，協(xié)調(diào)不同的部門，聯(lián)手部門有針對地建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各條實施制度，并對相關(guān)資源統(tǒng)一調(diào)配。其次是明確職權(quán)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的各個方面分解落實到具體部門，劃分其職責范圍，明確各項工作，各種問題的管理機構(gòu)。最后，還需要建立相關(guān)的監(jiān)督考評機制和責任倒查機制，避免權(quán)責不清，相互推諉的情況。

3.2 完善制度、強化扶持

醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的協(xié)同融合，其主要基礎(chǔ)在于政府相應(yīng)激勵政策和制度的制度與出臺?，F(xiàn)階段的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度，大多處于國家戰(zhàn)略層面的高度，主要為一些方向性、原則性的條文，缺少實施性的細則。作為地方，必然要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，制定明晰，可操作的條例，以保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進可以落實到實處。

具體到懷化來說，要根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，建立標準規(guī)范和保障細則。標準規(guī)范是保證行業(yè)發(fā)展的標尺。政府需要從政策、制度層面明確服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)審批、監(jiān)督管理、行政執(zhí)法的權(quán)責歸屬，明晰醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的主體。此外，要建立保險扶持制度，形成完備的基礎(chǔ)設(shè)備購置、運營補貼、稅收優(yōu)惠、融資信貸、人才培養(yǎng)等扶持政策以及形成完善資金籌措、使用和管理系統(tǒng)，保證當?shù)氐尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)穩(wěn)定、健康發(fā)展。

3.3 人才支撐、提升素養(yǎng)

要想改變當前人才素質(zhì)不高，流失嚴重的問題，筆者認為，有以下幾點：一是壯大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍的規(guī)模。允許醫(yī)院與服務(wù)機構(gòu)合作，通過兼職兼業(yè)的方式來整合、利用現(xiàn)有的醫(yī)療人力資源，并且不斷提升人才隊伍的待遇和發(fā)展空間，充分調(diào)動其積極性。其次是打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的通道。與學校建立合作關(guān)系，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)與課程，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的人才儲備，為產(chǎn)業(yè)提供專業(yè)素質(zhì)過硬的人才隊伍。

3.4 技術(shù)融合、整合創(chuàng)新

有效推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，技術(shù)創(chuàng)新也是一股重要的力量。科技是第一生產(chǎn)力，“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)都為積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的新模式提供了有力的支撐。比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺的遠程客戶端，通過大數(shù)據(jù)搜集和整理，再通過“互聯(lián)網(wǎng)+”建立信息云共享，把老年人的各種信息，像健康狀況、護理記錄、檢查記錄、費用支付等相關(guān)數(shù)據(jù)清晰地列出，使得服務(wù)機構(gòu)對老人的情況可以一目了然。這樣的形式，改變了過去信息資源的閉塞，提高了信息共享的程度，優(yōu)化了資源配置的使用，更好地滿足老年群體的服務(wù)需求。

4 結(jié) 論

“睡個懶覺起來 我發(fā)現(xiàn) 家人在確認我的脈搏 身體檢查完之后 妻子對我很溫柔 這點令人害怕”

這首短詩，深刻揭示了老年人的生活現(xiàn)狀，他們需要的，不僅僅是養(yǎng)老。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，其目的不止是為了順應(yīng)國家的戰(zhàn)略布局，解決養(yǎng)老服務(wù)的供給不足，更重要的是為老年群體提供無微不至的照顧和關(guān)愛，給予他們情感上的慰藉。

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