請(qǐng)放下手機(jī)！

林楚楚

14歲的夏同學(xué)由于父母在外打工，跟爺爺奶奶住在一起，從去年暑假開始迷上了手機(jī)游戲，開學(xué)后成績(jī)明顯下降，之后竟因沉迷于手機(jī)游戲而不肯再去上學(xué)。32歲的劉強(qiáng)（化名）自2016年做生意失敗后，做了一名普通的銷售業(yè)務(wù)員，工作壓力大，收入也不高。閑暇時(shí)喜歡上微信朋友圈看各類信息，看到負(fù)能量的信息總能引起共鳴，漸漸的沉迷于閱讀、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論負(fù)能量信息。今年4月9日，因長(zhǎng)期抑郁、失眠、乏力、食欲差、記憶力減退等癥狀到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所求治，經(jīng)過認(rèn)知心理治療和控制手機(jī)使用的行為矯治訓(xùn)練，配以適量的抗抑郁、抗焦慮藥物治療，目前病情明顯好轉(zhuǎn)。

在現(xiàn)實(shí)生活中或是我們周圍，因手機(jī)游戲上癮而導(dǎo)致精神障礙的人很多。據(jù)國(guó)際調(diào)研機(jī)構(gòu)eMarketer最新報(bào)告顯示：2018年中國(guó)成年人平均每天在移動(dòng)設(shè)備上花費(fèi)2小時(shí)39分鐘，比2017年增長(zhǎng)11%。對(duì)于許多中國(guó)人來說，醒來第一件事是看手機(jī)，睡前最后一件事還是看手機(jī)。許多人每5分鐘看一次手機(jī)，如果手機(jī)丟了或忘在了家，就會(huì)感到不安。世衛(wèi)組織（WHO）提醒：用手機(jī)社交、網(wǎng)購(gòu)、游戲都會(huì)上癮，過度使用電子產(chǎn)品將嚴(yán)重危害人們的身心健康。

那么，手機(jī)上癮對(duì)孩子和成年人各有哪些危害？如何避免？中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所行為醫(yī)學(xué)與精神衛(wèi)生?？聘敝魅巍⒊砂a醫(yī)學(xué)專家、博士生導(dǎo)師諶紅獻(xiàn)教授為您解答。

▲科技的進(jìn)步給人們的交往及行為帶來一些改變，長(zhǎng)期沉迷于手機(jī)不能自拔算是一種精神障礙嗎？屬于成癮行為嗎？

諶紅獻(xiàn)：成癮是指對(duì)某種物質(zhì)或行為產(chǎn)生了超乎尋常的嗜好和習(xí)慣性，這種嗜好和習(xí)慣性是通過刺激中樞神經(jīng)而造成興奮或愉快感而形成的。我們這里指的成癮屬于有害嗜好，如吸毒、酗酒、嚼檳榔、病理性賭博、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮等，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心身問題甚至產(chǎn)生社會(huì)危害，屬于病態(tài)的成癮。

臨床上，成癮分為物質(zhì)成癮和行為成癮。物質(zhì)（藥物）成癮需要攝入某種物質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生獎(jiǎng)賞效應(yīng)（包括心理的和生理的、正性的或負(fù)性的），如煙、酒、毒品、檳榔等；行為成癮不需要借助外來物質(zhì)的攝入，而是通過某種行為的付諸實(shí)施而達(dá)到心理或生理的滿足感，如病理性賭博、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、購(gòu)物狂、工作狂等。長(zhǎng)期沉迷于手機(jī)不能自拔則屬于行為成癮，當(dāng)然也算是一種精神障礙，2018年5月份公布的國(guó)際疾病分類系統(tǒng)ICD-11將游戲障礙正式納入，成為繼病理性賭博后的第二種行為成癮障礙。

▲手機(jī)上癮最多見的還是未成年的孩子，手機(jī)上癮對(duì)孩子的危害有哪些？

諶紅獻(xiàn)：自從智能手機(jī)普及以來，不少學(xué)齡孩子開始沉溺于玩手機(jī)游戲，如王者榮耀等。因此而受到的危害主要表現(xiàn)在：荒廢學(xué)業(yè)、社交障礙、繼發(fā)性情緒障礙。在影響身體健康方面則主要體現(xiàn)在：孩子每天持續(xù)使用手機(jī)超過2小時(shí)，3個(gè)月后視力就可能從1.0下降到0.5。長(zhǎng)時(shí)間低頭會(huì)壓迫脊椎，引起脊椎側(cè)彎或頸脖、頭部、肩膀疼痛，還容易出現(xiàn)弓腰駝背等不良姿勢(shì)。

《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版（DSM-5）對(duì)玩手機(jī)游戲成癮提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)一共有9條：對(duì)玩游戲的渴求（玩游戲的行為、回想玩游戲和期待玩游戲支配了個(gè)體的日常生活）；不能玩游戲時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀（可以表現(xiàn)為易怒、焦慮、悲傷）；耐受癥狀（需要玩的時(shí)間越來越長(zhǎng)）；無法控制要玩游戲的意圖；因游戲?qū)ζ渌麗酆脝适d趣；即使知道玩游戲的潛在危害仍難以停止；因玩游戲而向家人朋友撒謊；用游戲逃避問題或緩解負(fù)性情緒；玩游戲危害到工作、學(xué)習(xí)和人際關(guān)系。

而WHO發(fā)布的國(guó)際疾病分類手冊(cè)ICD-11測(cè)試版則提出了3條診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)玩游戲的控制受損（比如開始時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、場(chǎng)合等）；玩游戲的重要程度高于其他興趣愛好和日常生活；即使導(dǎo)致了負(fù)面影響，游戲行為仍在繼續(xù)和升級(jí)。

而無論是DSM還是ICD的標(biāo)準(zhǔn)，都列出了區(qū)分病理性游戲行為的兩條核心特征：一條是游戲成癮者不僅僅是花大量時(shí)間和精力玩游戲，更重要的是，他們忽略了現(xiàn)實(shí)生活，無法再承擔(dān)以往的社會(huì)角色，也不再參與社會(huì)生活；另一條是，他們喪失了對(duì)自我行為的控制，讓游戲完全支配了生活。

▲如果發(fā)現(xiàn)孩子沉迷于玩手機(jī)，甚至手機(jī)上癮的情況已經(jīng)很嚴(yán)重，該怎么辦？

諶紅獻(xiàn)：首先必須控制孩子使用手機(jī)，每天不超過1個(gè)小時(shí)，平時(shí)手機(jī)必須放在遠(yuǎn)離孩子臥室及學(xué)習(xí)的地方；同時(shí)，家長(zhǎng)在孩子面前要以身作則，不能自己沉迷于玩手機(jī)，更要多陪伴孩子，鼓勵(lì)孩子和同學(xué)交朋友，多多參加戶外活動(dòng)。其次，一定不能等到孩子已經(jīng)手機(jī)成癮很長(zhǎng)時(shí)間（半年以上）并嚴(yán)重影響到了學(xué)習(xí)和人際交往才想到來控制，這時(shí)候已經(jīng)晚了。因?yàn)槭謾C(jī)成癮和毒癮的核心成癮機(jī)制是一樣的，都具有嚴(yán)重的病態(tài)心理依賴性（心癮），根本無藥可治。而且，這個(gè)時(shí)候無論是學(xué)校還是家長(zhǎng)出面都已經(jīng)很難管理孩子，也容易導(dǎo)致孩子離家出走或激烈的對(duì)抗甚至危險(xiǎn)行為。對(duì)于手機(jī)成癮嚴(yán)重的孩子，最可能有效的治療方法就是在成癮專家的指導(dǎo)下進(jìn)行家庭治療。其次是送去正規(guī)的網(wǎng)癮治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，但跟戒除毒癮一樣，非常困難，治療效果差。所以家長(zhǎng)一定要多花時(shí)間陪伴孩子，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有沉迷于手機(jī)游戲的苗頭，立馬糾正。

▲成年人如果沉迷于手機(jī)也會(huì)給他造成傷害嗎？具體表現(xiàn)在哪些方面？

諶紅獻(xiàn)：成年人一般分兩類，一類是在校的大學(xué)生；另一類是已經(jīng)進(jìn)入社會(huì)甚至有了家庭的成年人。對(duì)于在校大學(xué)生而言，最大的傷害是荒廢學(xué)業(yè)及畢業(yè)后無法進(jìn)入社會(huì)進(jìn)行正常的社交活動(dòng)及無法勝任工作。而對(duì)于社會(huì)型成年人則主要是：1.過度消耗時(shí)間和精力。很多成年人因此會(huì)影響到睡眠和工作；2.產(chǎn)生負(fù)能量心理。情緒是很容易傳染的物質(zhì)，朋友圈中的一些負(fù)能量信息會(huì)帶來移情壓力，不利于身心健康，會(huì)導(dǎo)致焦慮抑郁狀態(tài)、頸椎病等；3.影響夫妻感情。沉迷于玩手機(jī)，夫妻間的交流自然會(huì)大打折扣，長(zhǎng)此以往，對(duì)夫妻感情會(huì)造成傷害；4.對(duì)孩子造成負(fù)面影響。一方面，做父母的沉迷于玩手機(jī)，會(huì)忽略孩子的成長(zhǎng)，同時(shí)也會(huì)讓孩子依樣學(xué)樣，讓孩子也沉迷于手機(jī)，荒廢學(xué)習(xí)，還危害到孩子的身心健康。

▲從國(guó)際調(diào)研機(jī)構(gòu)eMarketer最新報(bào)告來看，中國(guó)人是手機(jī)上癮的最大受害者，為什么？

諶紅獻(xiàn)：確實(shí)如此，而且世衛(wèi)組織這次關(guān)于手機(jī)游戲障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試主要就是在中國(guó)做的?？赡苤饕韵略蛴嘘P(guān)：1.由于經(jīng)濟(jì)、便捷等需求，數(shù)字媒體在中國(guó)占有主導(dǎo)地位；2.中國(guó)的父母對(duì)孩子承擔(dān)太多、付出太多。即便兒女成年后，做父母的也習(xí)慣于包辦，導(dǎo)致中國(guó)孩子缺乏獨(dú)立性，甚至即便荒廢學(xué)業(yè)，不出去工作，他們也能心安理得地啃老。而日本雖是網(wǎng)絡(luò)游戲最早也是最大的輸出國(guó)，但日本文化從孩子很小開始就訓(xùn)練其獨(dú)立性和嚴(yán)苛的自律性；西方國(guó)家也同樣如此，非常注重從小培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性，子女成年后必須自己養(yǎng)活自己，這就使得孩子有后顧之憂，因而不敢過度沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲而荒廢學(xué)業(yè)和職業(yè)。中國(guó)父母應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子獨(dú)立性和自律性的培養(yǎng)，這是遠(yuǎn)離手機(jī)成癮傷害的最好辦法。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）