漏尿是病，得治！

徐懷秀

王阿姨今年60歲，以前的她樂觀開朗，喜歡交朋友，可是近幾年，她卻郁郁寡歡，這是什么原因呢？原來，老人有個困擾多年的難言之隱。10年前，王阿姨就開始出現(xiàn)尿失禁的情況。由于病情不嚴重，王阿姨沒有意識到問題的嚴重性，一直沒有去醫(yī)院治療?？墒锹兀醢⒁棠蚴Ы陌Y狀不斷加重，有時候只是打個噴嚏或者咳嗽一聲就會有尿液流出來，身上也不時散發(fā)出異味。從此之后，只要是人多的地方，她都不好意思去了。正常的生活和日常的人際交往都受到嚴重影響，這讓王阿姨很是苦惱。

事實上，王阿姨的這種困擾，醫(yī)學上稱之為“尿失禁”，是一種盆底功能障礙性疾病。這種病不通過治療而自愈的希望幾乎沒有。

壓力性尿失禁最常見

尿失禁依據(jù)癥狀分為充溢性尿失禁、壓力性尿失禁、無阻力尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁，其中，以壓力性尿失禁所占比例最高。

尿失禁的發(fā)生主要由兩種情況導致：一是骨盆下的肌肉支撐力減小或腹腔力增大，致使尿道開放，尿液流出；二是膀胱功能障礙或神經(jīng)性刺激使尿道不自主開放。充溢性與壓力性尿失禁基本都是第一種情況，其他種類尿失禁大致都是第二種情況。

引起尿失禁的原因有：年齡變大、分娩過多、胎兒過大、行動不便、肥胖、便秘、咳嗽、帕金森癥、糖尿病、外傷骨折、腸道功能障礙、尿道感染等。

兩招幫患者自我診斷

如何診斷壓力性尿失禁？一是大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓增加時尿液漏出，停止加壓動作時尿流隨即終止；二是患者仰臥，雙腿屈曲外展，觀察尿道口，咳嗽或用力增加腹壓同時尿液漏出，腹壓消失后漏尿也同時消失。通過以上兩點，可以大致判斷是否有壓力性尿失禁。

另外，可結合國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表及尿流動力學檢查，進一步診斷壓力性尿失禁，并可對患者的病情輕重做出一個判斷——

輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。

中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。

盆底肌訓練可改善輕度尿失禁

當出現(xiàn)漏尿后，任何人不能大意，在作好心理準備之后要盡快到醫(yī)院就診，以控制病癥，減輕漏尿?qū)ι畹挠绊?。在臨床上，治療漏尿的方式有3種，一是保守治療，二是手術治療，三是激光治療。

對于輕度尿失禁，一般都采用保守治療——雌激素替代療法、運動療法、中醫(yī)針灸療法等。雌激素替代療法主要針對于更年期婦女，運動療法主要針對壓力性尿失禁患者。比較著名的運動療法是盆底肌訓練，又稱凱格爾運動，是一種可以在家中、不需要依靠別人就能進行的簡單療法，具體方式是：首先放松腹部、胸部、大腿及臀部，然后反復收縮肛門，并維持10秒，放松10秒之后再進行一組，每次20組，每日3次。另外，可以通過突然憋住小便的方式達到同種效果。這種療法不僅可作為輕度尿失禁的主要治療辦法，同時還可作為中、重度患者的康復、配合療法。

對于中、重度尿失禁患者，通常都采用手術治療，現(xiàn)在也可用激光治療代替。

無論是哪一程度的患者，都可采用排尿管理進行治療與護理。排尿管理是說要養(yǎng)成良好的飲水習慣，要定時、定量與少量多次飲水，且在睡眠前4個小時內(nèi)盡量不飲水。同時要盡可能蹲式排便，以維持或增大盆底肌張力。