家庭治療的理論分析

牛宇潔

摘要：本文以《絕望主婦》中的Bree一家為例進行家庭治療理論中的結(jié)構(gòu)式家庭治療和薩提亞家庭治療進行解讀。首先進行個案概述，主要介紹家庭成員特點以及成員間的溝通模式，并具體舉例說明，接著從結(jié)構(gòu)式家庭治療以及薩提亞家庭治療的角度對家庭基本情況進行分析，最后根據(jù)情況給出干預建議。

關(guān)鍵詞：絕望主婦;結(jié)構(gòu)式家庭治療;薩提亞家庭治療;干預

一、個案概述

（一）家庭背景

本個案為家庭劇《絕望主婦》中取材Bree一家人進行案例分析，Bree一家共有四個人，女主人Bree38歲，男主人Rex38歲，大兒子 Andrew16歲，小女兒 daniel15歲。Bree 是一名家庭主婦，男主人 Rex 是一名醫(yī)生，大兒子和小女兒都在讀書。父親平常忙于工作，無暇照顧孩子，孩子處于叛逆期，對母親事事不滿意，母子關(guān)系處于對立狀態(tài)。

總體來說，Bree是一個完美的家庭主婦，能把家庭里的一切事情，包括洗衣服、打掃院子、組裝家具等事務都做到完美，將每頓飯都準備得極具儀式感。盡管和丈夫感情破裂，盡管丈夫出軌，她也會忠于這段感情，拒絕別人的追求;遇到問題積極想辦法，丈夫提出離婚時，她會勸說丈夫先一起找婚姻顧問，但羞于讓朋友知道這件事;在別人面前永遠是微笑的樣子，不會出現(xiàn)大哭、大笑，永遠給人呈現(xiàn)的是優(yōu)雅的姿態(tài)。

丈夫Rex有特殊性癖好，但是始終不告訴妻子，選擇在外面出軌滿足自己的需求，在家中不滿意妻子的種種行為，教育孩子時常常和妻子唱反調(diào)。

大兒子Andrew對母親極其叛逆，不滿意母親的儀式感，對于母親的要求故意不聽從。小女兒 Daniel 也對母親不滿意，常常和哥哥站一個立場。

（二）生活場景示例描述

1.一家人在餐桌吃飯的場景

兒子：我們?yōu)槭裁床荒芎群唵我稽c的湯？只要一次就好，就不能喝點我們大家都知道的湯，比如法國洋蔥或者菜豆？

母親：你們的父親不能吃洋蔥，他對這個極度過敏，還有，關(guān)于你那個菜豆的建議我是不會考慮的，那么……燉小牛脛怎么樣？

兒子：可以。

母親：我花費了3個小時準備晚餐，如果你覺得我聽到有人用那種悶悶不樂的口氣和我說“可以”我是什么感受？

兒子：沒人讓你花3個小時準備晚餐（一臉嫌棄）。我同學的媽媽下班后才回家，開一罐豬肉大豆罐頭，他們就這么吃，每個人都吃得很開心。

母親：什么？你情愿我給你們做的是大豆或者是豬肉？現(xiàn)在給我道歉！

兒子：我是說，你干嘛總要用這些來展示你的廚藝呢，難道我們不能就是吃飯而已？

母親：你嗑藥了么？行為異常就嗑藥的表現(xiàn)。

兒子：媽媽，這兒有問題的不是我，明白么？你總是搞得你好像要去競選市長一樣。

母親（扭頭對丈夫說）：你是一家之主，你不應該做些什么嗎？

父親（表情怔了一下）：把鹽遞給我。

2.丈夫吃了妻子勿放的洋蔥后過敏住院

丈夫：我不敢相信你差點殺了我！

妻子：我說了，當時鄰居太太和我聊天，我當時心煩意亂，這是個失誤。

丈夫：你上次犯錯誤是什么時候？

妻子：你是什么意思？

丈夫：你怎么會有疏忽的時候，你永遠讓事情保持完美，這讓我無法忍受，我討厭你的頭發(fā)總是一絲不茍，我討厭我早晨還沒有去洗手間你就已經(jīng)把床鋪好了。你簡直就是個人造的完美家庭主婦，帶著珍珠項鏈，拿著刮鏟，嘴里說著“我們得請亨德森一家吃頓飯”。我一見傾心的女人去哪兒了，那個會把面包烤焦，喝紙盒牛奶的女人，會放聲大笑的女人，我想念她了，而不是現(xiàn)在這樣完美卻冷酷的。

妻子：這花該換水了。

（隨后她走到洗手間安靜地抽泣了五分鐘，但他丈夫不知道，因為當她出來的時候，又完美如初，滿臉微笑）

二、家庭問題的基本情況分析

（一）結(jié)構(gòu)式家庭治療角度[1]

通過對范德坎普一家人的觀察，我繪制了家庭系統(tǒng)生態(tài)圖，根據(jù)家庭生態(tài)系統(tǒng)圖可以大致了解家庭成員關(guān)系的特征，如圖1。

首先，妻子與丈夫的關(guān)系不好，二人很少有正向的溝通。面對問題，丈夫選擇離婚，說出了內(nèi)心的真實想法，但妻子不愿離婚，她的完美人格讓她感覺離婚就是一個失敗，于是二人尋求婚姻顧問，但是丈夫知道于事無補。

其次，母親與兒子關(guān)系緊張，與女兒關(guān)系一般，甚至疏遠。她想要將孩子教育好，但總是事與愿違。當孩子偷別人東西時，她痛恨孩子做壞事，同時又告訴孩子“我沒有教你偷東西，你的偷東西行為與我無關(guān)，我還是個好媽媽”。她對自己的嚴格要求不自覺強加于孩子，不能做到很好的接納。

最后，父親和孩子的互動較少，和孩子矛盾也較少。父親掙錢，是一家之主，在妻子教育孩子時，他保持不說話，有時候在看不慣妻子做法時，會站在孩子一邊。夫妻二人教育孩子方式不一致，丈夫相比于妻子，更能接納孩子。

（二）薩提亞家庭治療模式

首先，薩提亞把關(guān)注點放在家庭，而非個人。個人的問題往往能夠通過家庭系統(tǒng)治療的完善而得到解決，每個人在家庭中的作用都不可忽視，因此，讓每個人都尋求到力量，讓家庭擁有一致的溝通關(guān)系是治療的關(guān)鍵。其次，薩提亞認為問題本身不是問題，關(guān)鍵是尋找到適當?shù)膽獙Ψ绞?。在女主人Bree一系列的行為背后，我們要去找到身為一個妻子和母親，她背后的感受與渴求是什么，家人應該怎么回復她的感受與需求，怎樣建立合適的家人互動方式才是問題的關(guān)鍵所[2]。

1.溝通姿態(tài)

這個家庭中妻子對孩子的溝通姿態(tài)是指責型。在與孩子的溝通中，她總是忽略孩子的情感和想法，即忽略了溝通三因素中的“他人”部分，她不滿意孩子的學習不好，不滿意孩子做錯事情后滿不在乎的樣子，不能接受孩子現(xiàn)有的狀態(tài)。當她將自己的期望附加在孩子身上時，便很難做到接受孩子。當孩子的行為做法讓她失望時，她的指責在忽略孩子感受的同時，實則也是她內(nèi)心對自己的不滿意，這種指責的矛頭指向孩子也是她對自己的一種保護方式。

妻子對丈夫的溝通姿態(tài)是超理智型。她不愿將自己的情感真實地暴露在丈夫面前，當丈夫提出自己的感受訴求時，她選擇岔開話題逃避，在溝通三因素中，她忽略了“自我”和“他人”。關(guān)于妻子不愿自我暴露這一點，對朋友對丈夫都是這樣。這可能與她的完美人格有關(guān)，她想要一直保持一種微笑的完美主婦形象，以至于選擇理智化作為她的一種自我保護機制，遇到事情或者尷尬的情況時仿佛置身事外，將感情抽離，以理智的頭腦做出反應，不愿意真實地面對自己的感情，對于丈夫感情的訴求也選擇理智化回答。

對于女主人而言，根據(jù)經(jīng)驗，這種溝通方式能夠幫助她自我保護，避免受到傷害與攻擊。這些溝通姿態(tài)都屬于妻子在壓力與壓抑之下選擇的溝通方式，但表里不一致的溝通方式會妻子和身邊的人之間建立障礙，形成完全不同的溝通局面，遠達不到當初溝通的目的。

2.冰山隱喻

Bree是一個完美型的人，事事做到最好，每頓飯都充滿儀式感。以一家人吃飯場景為例，她的行為是用心準備了3個小時的晚餐，她的應對方式是詢問孩子自己做的怎么樣，如果孩子不認真回答，她就以一種“指責型”的溝通姿態(tài)教訓孩子。當孩子不聽她的話時，她感覺到了憤怒和恐懼，對自己的感受，她選擇了壓抑并且理智化對待，并認為孩子有問題，一定是嗑藥了。她內(nèi)心對自己的期待是做的飯大家都很喜歡吃，并且渴望得到大家的認可和贊美，認為自己的沒有錯并且事事做得最好的。

（三）總結(jié)診斷

通過對家庭問題的基本情況分析，家庭中最核心的夫妻系統(tǒng)沒能發(fā)揮作用，親子互動模式出現(xiàn)了問題，在這個家庭中，仿佛B(yǎng)ree 是大家公認的有問題的那個人，但其實通過冰山理論推敲發(fā)現(xiàn)，是Bree 內(nèi)心的訴求沒有達到滿足。在后期干預中，可以通過家人互動模式和滿足女主人內(nèi)心的訴求來入手。

三、干預建議

（一）調(diào)整溝通姿態(tài)，改善丈夫和妻子的互動模式，建構(gòu)核心的夫妻系統(tǒng)

丈夫勇敢地坦誠自己的秘密，讓妻子意識到事事并不是她所能控制的完美，嘗試多一些情感流露，并用心體驗丈夫的感受，達到表里一致的溝通方式，改善兩人的互動模式。

（二）改善母親與兒子的緊張關(guān)系

母親與孩子的溝通是指責型，她的心理訴求是想要得到贊美和認可，孩子如果嘗試多對母親說“謝謝”，可能對母親的溝通姿態(tài)改變會有很大影響。表里一致的母子關(guān)系能更好地促進二人之間的情感溝通。

（三）提高母親和父親共同應對教養(yǎng)子女及解決家庭事務的能力

表里一致的親子溝通有助于彼此更加放松地交往，從而更容易與孩子建立聯(lián)結(jié)。夫妻之間明確好教養(yǎng)孩子的準則，若出現(xiàn)不一致，當孩子選擇聽從家里的權(quán)威者——父親時，對母親自身的感受也是一種輕蔑。同時可能也會讓孩子自身感覺混亂，不知道聽誰的。父母對孩子的溝通姿態(tài)和教養(yǎng)方式的一致會讓孩子更好地表達自己的情感。

正如這部美劇帶給我的感受，每個看似絕望的家庭中都有溫馨的一面，每個看似幸福的家庭中也都有不為人知的一面。干預的實施過程也是一個情況變化多樣而漫長的過程，此處的建議是根據(jù)我所看到的“硬幣的一面”提出的。每一個家庭都是一個大的系統(tǒng)，每一個問題的出現(xiàn)都不是由個別人造成的，而是家庭成員的合力所致，我們所能做的就是用不同的理論視角看待這個家庭問題并發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵所在，提出建議作出干預，致使合力方向朝好的方向改變。

參考文獻：

[1]薩爾瓦多·米紐慶.家庭與家庭治療[M].北京：商務印書館，2009.

[2]維吉尼亞·薩提亞.薩提亞家庭治療模式[M].北京：世界圖書出版公司，2007.