新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理建設(shè)研究

張憲慧

【摘要】對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言，新醫(yī)改的實(shí)施既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)新醫(yī)改，并根據(jù)新醫(yī)改的要求積極開展財(cái)務(wù)檔案管理工作。本文從新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的影響入手，指出了醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的不足之處，結(jié)合新醫(yī)改的實(shí)際要求，給出了醫(yī)院需要改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)檔案管理理念、提高財(cái)務(wù)檔案管理人員的綜合素養(yǎng)等提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平等建議。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案;管理

2009年3月，中共中央、國務(wù)院公布了新醫(yī)改，也就是關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)意見。隨著新醫(yī)改政策的實(shí)行，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)檔案管理比以前更加復(fù)雜，新醫(yī)改給其劃分了三個(gè)目標(biāo)，分別是長期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)，這三個(gè)目標(biāo)的確定，為公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的履行提供了保障。本文主要對(duì)新醫(yī)改下公立醫(yī)院在財(cái)檔案務(wù)管理中存在的一些問題以及解決措施進(jìn)行系統(tǒng)分析。自2009年起，國務(wù)院連續(xù)頒布了多項(xiàng)醫(yī)院綜合改革意見，增加了改革力度，對(duì)醫(yī)院提出了更為精細(xì)化的要求，大大提高了醫(yī)療改革的效率。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的檔案管理人員需要有針對(duì)性地調(diào)整醫(yī)院的財(cái)務(wù)檔案管理策略，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理效率，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案工作的穩(wěn)定開展。

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的影響

一是對(duì)醫(yī)院收入檔案管理的影響。近幾年來，我國居民的醫(yī)療保障體系越來越完善，大部分患者都是被納入醫(yī)療保險(xiǎn)。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的普及，使得醫(yī)院的收入來源從醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)資金，財(cái)務(wù)檔案人員需要進(jìn)行保險(xiǎn)資金的結(jié)算與醫(yī)保保險(xiǎn)等檔案收集整理工作，從而增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的工作內(nèi)容。此外，新醫(yī)改將藥品差價(jià)收入從醫(yī)院的收入中剔除，取消了 “以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制?？梢哉f，醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)檔案收入產(chǎn)生了較大影響，從而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作。

二是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理模式的影響。傳統(tǒng)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的醫(yī)院收入模式使醫(yī)院的資金很大程度上來自醫(yī)院藥品加成。但是新醫(yī)改中不但參?；颊叩木驮\選擇增加，而且對(duì)醫(yī)院藥品加成進(jìn)行了嚴(yán)格限制，這種財(cái)務(wù)管理模式大大加劇了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，倒逼醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)的透明化及規(guī)范化，從而使醫(yī)院不得不采用更為高效的財(cái)務(wù)檔案管理模式來加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)信息的收集整理。

三是對(duì)醫(yī)院激勵(lì)政策檔案的影響。為提升醫(yī)療人員的工作積極性，新醫(yī)改中明確指出，醫(yī)院需要將服務(wù)質(zhì)量作為職工績(jī)效考核的核心，明確職工的崗位職責(zé)，加強(qiáng)薪酬管理，進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。因此，醫(yī)院必須按照 “效益優(yōu)先，兼顧公平”的原則，將工作效率及技術(shù)水平掛鉤，改進(jìn)醫(yī)院的激勵(lì)制度，加強(qiáng)對(duì)職工的績(jī)效考核，激發(fā)醫(yī)院職工的工作熱情，這些變化也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作帶來了影響。

四是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理信息化的影響。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革的深化推進(jìn)，新醫(yī)改中明確指出，醫(yī)院需要在財(cái)務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療醫(yī)保以及、公共衛(wèi)生等方面進(jìn)行信息化建設(shè)。這就需要醫(yī)院檔案管理部門在收入方式與服務(wù)模式等多個(gè)方面的檔案工作進(jìn)行改革，充分利用在“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)創(chuàng)新，降低財(cái)務(wù)檔案管理工作的繁雜性，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案管理模式無法滿足財(cái)務(wù)檔案管理的需求，從有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)檔案管理效率，

二、新醫(yī)改下完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的舉措

一是清晰當(dāng)管理內(nèi)部結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院要清晰檔案管理內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分，明確的管理體系或設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)管理財(cái)務(wù)檔案，或者設(shè)立專門的職能機(jī)構(gòu)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案，注重后勤相關(guān)服務(wù)的費(fèi)用支出等檔案管理。清晰醫(yī)院檔案管內(nèi)部結(jié)構(gòu)能夠避免各部門互相“踢皮球”來推卸責(zé)任，各部門能認(rèn)真的完成該部門的檔案管理任務(wù)。體現(xiàn)在財(cái)務(wù)檔案管理上，則表現(xiàn)為減少很多不必要的財(cái)務(wù)檔案管理收集問題，這樣就能更好的促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作的向前發(fā)展。

二是完善資金監(jiān)管檔案管理制度。醫(yī)院健康發(fā)展的重要條件就是資金的使用合理化、透明化，因此，醫(yī)院資金監(jiān)管檔案制度必須建立嚴(yán)格的制度。公立醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式一般采用以科室為單位進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算憑據(jù)收集的方法，這樣往往制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的可控性，從而造成財(cái)務(wù)檔案管理混亂。因此，完善自己監(jiān)管檔案管理制度，使資金監(jiān)管的檔案管理的沒有紕漏，可提高資金的使用效率，保證醫(yī)院資金的正常運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三是加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算檔案管理。所有醫(yī)院都需要進(jìn)行的工作就是財(cái)務(wù)預(yù)算，只有將財(cái)務(wù)預(yù)算準(zhǔn)確合理，才能保障下一步的工作正常進(jìn)行。許多公立醫(yī)院沒有把財(cái)務(wù)預(yù)算制度實(shí)施到正常的工作中，影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作。有些制定了財(cái)務(wù)預(yù)算制度的公立醫(yī)院，但有亦些財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度沒有實(shí)施的可行性，財(cái)務(wù)預(yù)算方法也不科學(xué)，往往預(yù)算結(jié)果與實(shí)際運(yùn)行結(jié)果不一致。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)檔案管理人員不僅要提升技術(shù)水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)，還要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)檔案管理理念，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算檔案管方面的問題，將財(cái)務(wù)預(yù)算檔案管理意識(shí)貫穿于醫(yī)院運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

總之，公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理做出的明確要求，實(shí)施做好全面財(cái)務(wù)檔案管理，有針對(duì)性地對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理開展工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理水平。

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