X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽流行病學(xué)調(diào)查

王晉利，馬文途，蘇 凝

（晉城市人民醫(yī)院呼吸與危重癥科 山西 晉城 048026）

慢性咳嗽屬于臨床常見的癥狀，具有多見、病因復(fù)雜等特征，尤其經(jīng)X線胸片檢查無明顯異常，則很容易忽視，繼而導(dǎo)致漏診、誤診，未能及時(shí)開展針對(duì)性治療，導(dǎo)致病情逐漸加重[1]。為實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性咳嗽的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，需重視掌握X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽的流行病學(xué)特征，確保為疾病防治提供可靠依據(jù)，但當(dāng)前我國(guó)相關(guān)研究較少[2]。為此，本次研究對(duì)呼吸門診患者隨機(jī)抽樣調(diào)查的1852名調(diào)查對(duì)象及X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽患者142例進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月至2018年12月期間，對(duì)呼吸門診患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，共1852名調(diào)查對(duì)象，發(fā)現(xiàn)X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽患者142例，均滿足X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀者，咳嗽病程超過8周要求。調(diào)查對(duì)象均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的。

1.2 調(diào)查方法

采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含患者性別（男、女）、年齡（≤30歲、31歲～59歲，≥60歲）、居住區(qū)域（工業(yè)區(qū)、農(nóng)業(yè)區(qū)、城區(qū)）、危險(xiǎn)因素（吸煙史、吸入粉塵及化學(xué)制劑、高脂肪飲食、辛辣飲食、冷空氣易誘發(fā)咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史）等，排除近期上呼吸道感染病史以及明確診斷者。危險(xiǎn)因素中，是為1分，否為0分，總分0～8分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素采用非條件的Logistic回歸分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)為數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征群體慢性咳嗽發(fā)病率分析

分析表1可知，不同性別、年齡、居住區(qū)域及危險(xiǎn)因素等特征患者慢性咳嗽發(fā)病率存在顯著性差異，其中以女性9.28%、≥60歲11.71%，城區(qū)9.91%，吸煙史12.19%%，吸入粉塵及化學(xué)制劑15.43%，高脂肪飲食9.35，辛辣飲食9.08%，冷空氣易誘發(fā)咳嗽13.77%，過敏史9.41%，鼻病史11.87%，胃病史40.00%相對(duì)更高，P＜0.05。

表1 不同特征群體慢性咳嗽發(fā)病率分析（%）

2.2 慢性咳嗽危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

分析表2可知，吸煙史、吸入粉塵及化學(xué)制劑、高脂肪飲食、辛辣飲食、冷空氣易誘發(fā)咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史均于慢性咳嗽發(fā)病率相關(guān)（P＜0.05）。分析表3可知，慢性咳嗽危險(xiǎn)因素中多因素Logistic回歸分析提示吸入粉塵及化學(xué)制劑、冷空氣易誘發(fā)咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史為慢性咳嗽高危因素（P＜0.05）。

表2 單因素Logistic回歸分析

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，如今在臨床治療中對(duì)常見癥狀表現(xiàn)越來越重視，其中咳嗽作為最為常見的疾病表現(xiàn)，病因較多，多需依據(jù)胸部X線片進(jìn)行檢查進(jìn)行病因明確[3]。部分患者雖然伴隨較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽癥狀，但經(jīng)胸部X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，此種情況若醫(yī)師資歷不足，則很容易出現(xiàn)誤診，漏診，繼而導(dǎo)致病情無法及時(shí)治愈，持續(xù)發(fā)展下病情逐漸加重，對(duì)機(jī)體造成一定危害[4]。如今臨床加強(qiáng)對(duì)X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽流行病學(xué)特征的分析，一般認(rèn)為與居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境氣候、社會(huì)文化等因素有關(guān)，如近年來人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，高脂肪、辛辣飲食人口數(shù)量較多。此外隨著汽車量增多、工廠擴(kuò)建及電氣設(shè)備等應(yīng)用，人群面對(duì)的危險(xiǎn)因素越來越多，繼而導(dǎo)致慢性咳嗽數(shù)量明顯增多。本次研究結(jié)果顯示不同性別、年齡、居住區(qū)域及危險(xiǎn)因素等特征患者慢性咳嗽發(fā)病率存在顯著性差異，其中以女性9.28%、≥60歲11.71%，城區(qū)9.91%，吸煙史12.19%%，吸入粉塵及化學(xué)制劑15.43%，高脂肪飲食9.35，辛辣飲食9.08%，冷空氣易誘發(fā)咳嗽13.77%，過敏史9.41%，鼻病史11.87%，胃病史40.00%相對(duì)更高，P＜0.05。其中女性可能受到遺傳易感因素和咳嗽敏感度影響，導(dǎo)致占比較高，另外年齡大，機(jī)體功能逐漸減退，抵抗力減弱，易出現(xiàn)咳嗽。若患者長(zhǎng)期保持高脂肪飲食、辛辣飲食，并暴露在粉塵及化學(xué)制劑環(huán)境下，尤其還具有吸煙習(xí)慣，則極易出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀。吸煙史、吸入粉塵及化學(xué)制劑、高脂肪飲食、辛辣飲食、冷空氣易誘發(fā)咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史均于慢性咳嗽發(fā)病率相關(guān)（P＜0.05）。慢性咳嗽危險(xiǎn)因素中多因素Logistic回歸分析提示吸入粉塵及化學(xué)制劑、冷空氣易誘發(fā)咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史為慢性咳嗽高危因素（P＜0.05），提示患者易受到環(huán)境、過敏史、鼻病史、胃病史等因素影響發(fā)生慢性咳嗽，但由于本次研究樣本有限，因此需擴(kuò)大研究對(duì)象，開展進(jìn)一步多中心研究。

綜上所述，X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽易受到粉塵、化學(xué)制劑環(huán)境因素影響及過敏史、鼻病史、胃病史等軀體因素影響增加發(fā)病率。