中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值

展莉莉，鄭 坤（通訊作者）

（1蘇州科技城醫(yī)院 江蘇 蘇州 215011）

（2南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院 江蘇 蘇州 215011）

胎兒畸形主要是指胎兒在孕婦子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或染色體異常。胎兒畸形約占活產(chǎn)兒的3%，全球每年大約有500萬嬰兒出生，平均5～6分鐘就有一個，而且85%以上都是在發(fā)展中國家，我國先天殘疾兒童高達(dá)120萬，線出生人口的4%，嚴(yán)重的畸形會導(dǎo)致胎兒新生死亡或者嚴(yán)重殘疾。造成胎兒畸形的原因是多方面的，主要包括：胎兒自身遺傳因素、體、外界環(huán)境因素等，而預(yù)防胎兒畸形，要重視及時檢查出胎兒畸形并引導(dǎo)孕婦引產(chǎn)，這是提升我國出生人口質(zhì)量的重要手段之一，所以要重視中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形。本文主要選取2018年3月至2019年3月來我院進(jìn)行中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的孕婦600例作為研究對象，觀察、分析中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特選取2018年3月至2019年3月期間到我院進(jìn)行中晚期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的600例孕婦作為研究對象，分為實驗組和對照組，每組300例。其中實驗組中年齡（21～43）歲，平均年齡為（23.5±1.6）歲，孕齡屬于中期的有165例，孕晚期的有35例；初次產(chǎn)婦有160例，經(jīng)產(chǎn)婦有40例。對照組的年齡為（23～41）歲，評論年齡為（22.9±1.4）歲，孕齡屬于中期的有168例，孕晚期的有32例；初次產(chǎn)婦164例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，沒有顯著的差異，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）前期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的健康孕婦；（2）孕婦的胎兒孕齡大于13周的；（3）研究已通知孕婦，并且征求了孕婦本人的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦患有嚴(yán)重的肝腎疾病的，排除在外；（2）對患有惡性腫瘤的孕婦進(jìn)行排除；（3）對有凝血功能障礙者進(jìn)行排除；⑷對患有精神障礙，不能進(jìn)行正常交流的孕婦進(jìn)行排除。

1.3 方法

給予對照組的300例孕婦二維超聲診斷檢查胎兒畸形的情況，進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前超聲篩查，查看胎兒的畸形情況。實驗組在不同的時期給予其四維超聲對胎兒畸形的情況進(jìn)行診斷檢查。此外，對對照組和實驗組分別采取黑白超聲診斷儀和四維彩色超聲診斷儀，對胎兒畸形情況進(jìn)行篩查。檢查結(jié)果的評判標(biāo)準(zhǔn)是最終妊娠結(jié)局和引產(chǎn)結(jié)果，對比分析對照組和實驗組的胎兒畸形篩查情況，分析其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率，并分析在中晚孕期，四維超聲儀器應(yīng)用對胎兒畸形篩查的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選擇SPSS17.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計和分析，有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

對比分析兩組中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率，研究分析最終妊娠結(jié)局以及引產(chǎn)結(jié)果， 在兩組都有16例胎兒畸形的情況下，實驗組篩查出16例胎兒畸形，對照組篩查出11例胎兒畸形，漏診5例。實驗組胎兒畸形篩查準(zhǔn)確率100%明顯優(yōu)于對照組的68.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組的中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形準(zhǔn)確率高于對照組，詳情見表1。

表1 兩組不同孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形檢出率對比（%）

3 討論

造成胎兒畸形的原因是非常復(fù)雜的，主要有遺傳因素、母體因素、環(huán)境因素等影響因素，一般醫(yī)院的二維產(chǎn)前超聲檢查能夠清晰、直觀、立體的看到心臟結(jié)構(gòu)的形態(tài)、空間位置以及胎兒的連續(xù)關(guān)系等，目前二維產(chǎn)前超聲檢查在中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查中應(yīng)用十分廣泛。二維超聲篩查能夠檢查出孕婦肚中胎兒的雙頂徑、腹圍、頭圍以及股骨長度，通過這些臨床診斷醫(yī)生能夠判斷胎兒的生長情況以及發(fā)育情況，二維超聲篩查相對便宜，對中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的診斷有非常重要的價值。而四維彩超被稱為四維彩色超聲篩查儀，是當(dāng)今世界上最為先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備，在中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形篩查中應(yīng)用越來越廣泛，其應(yīng)用效果優(yōu)于二維超聲篩查儀，但是價格比較貴，成本高。

本研究對中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的診斷過程中，實驗組對中孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的篩查準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于對照組，這一定程度上充分說明了四維彩色超聲診斷儀，提供了包括腹部、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領(lǐng)域的多方面的應(yīng)用，其準(zhǔn)確率大大的高于二維超聲篩查儀，證實采用四維彩色超聲篩查儀器，有利于提高中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率，進(jìn)而有利于引導(dǎo)孕婦做出正確的選擇。另外，本研究發(fā)展，中孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形檢出率比晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形檢出率高?？傊型碓衅诋a(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形要重視四維彩色超聲儀的合理應(yīng)用，重視提高中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率。