頸椎六位DR攝影診斷中老年頸椎病的應(yīng)用價值

梁 碩

（北京市海淀區(qū)西北旺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科 北京 100094）

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。目前基層醫(yī)院影像學(xué)診斷頸椎病比較優(yōu)秀的設(shè)備資源為DR醫(yī)用攝影診斷系統(tǒng)，運(yùn)用DR攝影診斷頸椎病可以很好地顯示異常X線征象，能夠提高頸椎病的檢出率和確診率[1]。在放射日常工作中常發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生在診斷中老年頸椎病過程中應(yīng)用影像學(xué)輔助檢查時，常常只要求常規(guī)體位（正側(cè)位）攝影，有時加拍雙側(cè)斜位，很少加拍過伸過屈位。頸椎病屬于中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床癥狀較重而且反復(fù)遷延，嚴(yán)重的影響了中老年人的工作、生活質(zhì)量，因此采取正確、有效、合理的攝影體位應(yīng)用于臨床診斷，可以起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意義[2]，那么采取頸椎六位DR攝影（正側(cè)位、雙側(cè)斜位、過伸過屈位）是否可以起到這一效果有待探討。本次研究將對頸椎六位DR攝影診斷中老年頸椎病的影像學(xué)差異進(jìn)行對比分析，旨在討論頸椎六位DR攝影診斷中老年頸椎病的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)將具體分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

觀察組：選取2018年6月至2019年3月來我院就診的中老年頸椎病患者50例，其中男性23人，女性27人，年齡結(jié)構(gòu)46～74歲，平均年齡57.96±7.31歲；對照組：選取同期來我院就診的青年頸椎病患者50例，其中男性28人，女性22人，年齡結(jié)構(gòu)22～44歲，平均年齡33.04±6.47歲。兩組患者均接受頸椎六位DR攝影，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組人群性別、臨床資料等一般情況差異不明顯（P＞0.05），組間具有可比性，可以進(jìn)行此項(xiàng)研究分析。

1.2 檢查方法

使用新東方MD1000型500mA DR醫(yī)用射線機(jī)，按照X線攝片及讀片指南[3]的攝影標(biāo)準(zhǔn)擺放體位，六個體位的攝影參數(shù)均為70kV、100mA、250ms、SID100cm，由專業(yè)影像醫(yī)師對兩組頸椎病患者進(jìn)行DR頸椎六位攝片并分析。

1.3 觀察指標(biāo)

正位主要觀察椎體側(cè)彎、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；側(cè)位主要觀察生理曲度改變、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、項(xiàng)韌帶鈣化、椎管狹窄；雙斜位主要觀察椎間孔變形、變?。贿^伸過屈位主要觀察椎體成角、移位。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對本項(xiàng)研究資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)，對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用n（%）表示。檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＞0.05，表示差異不明顯。

2 結(jié)果

兩組人群的頸椎六位DR圖像所顯示的異常X線征象結(jié)果為對照組（青年）：椎體側(cè)彎7例、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生28例、生理曲度改變38例、椎體邊緣骨質(zhì)增生31例、椎間隙變窄27例、項(xiàng)韌帶鈣化5例、椎管狹窄1例、椎間孔狹窄16例、椎體成角移位15例；觀察組（中老年）：椎體側(cè)彎18例、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生40例、生理曲度改變41例、椎體邊緣骨質(zhì)增生42例、椎間隙變窄39例、項(xiàng)韌帶鈣化19例、椎管狹窄8例、椎間孔狹窄42例、椎體成角移位39例。六種體位異常X線征象經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析組間比較，觀察組與對照組在椎體側(cè)彎、項(xiàng)韌帶鈣化、椎管狹窄、椎間孔狹窄、椎體成角移位幾方面具有差異性（P＜0.05），在鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、生理曲度改變、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎間隙變窄等幾方面差異不明顯（P＞0.05）。具體情況如表1。

表1 兩組頸椎病患者頸椎六位異常X線征象對比[n（%）]

3 討論

頸椎病是一種和年齡呈相關(guān)性的退行性改變的疾病，一般成年后頸椎就開始退變，隨著年齡的增大，椎間盤變性、椎小關(guān)節(jié)增生肥大、椎體骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等變化也在逐漸加劇，再加上長期慢性勞損、不良生活行為等因素的積累，導(dǎo)致中老年人的發(fā)病率日趨上升，更容易出現(xiàn)頸肩疼痛、肢體麻木、頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)視力障礙、下肢癱瘓、猝倒等并發(fā)癥[4]，極大地影響了中老年人的工作、學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量，因此在診斷中老年頸椎病時要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，從而為治療提供合理的方案，盡早恢復(fù)頸椎病所引起的不適。

目前隨著醫(yī)學(xué)影像事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)擁有了比較先進(jìn)的DR醫(yī)用攝影診斷系統(tǒng)用于臨床輔助檢查，相關(guān)研究[5-6]表明DR攝影機(jī)與過去傳統(tǒng)X線機(jī)、CR攝影機(jī)相比具有比較明顯的優(yōu)勢，無論是在圖像質(zhì)量和診斷效率，還是在性價比上都更勝一籌，對于中老年頸椎病的診斷具有積極地促進(jìn)作用，能夠提高影像科醫(yī)師診斷的效率率和準(zhǔn)確率。

雖然基層醫(yī)院有了先進(jìn)的DR診斷設(shè)備，而且應(yīng)用DR攝影檢查已經(jīng)十分嫻熟，但是在放射科實(shí)際的工作當(dāng)中會發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生在診斷中老年頸椎病過程中需應(yīng)用影像學(xué)檢查時，常常只要求常規(guī)體位（正側(cè)位）攝影，有時加拍雙側(cè)斜位，很少加拍過伸過屈位，這樣很容易造成中老年頸椎病患者的漏診、誤診。通過本次研究的兩組頸椎病患者頸椎六位異常X線征象對比不難發(fā)現(xiàn)：①隨著年齡的逐漸增高，中老年頸椎病患者的頸椎異常改變逐漸增加；②DR頸椎正側(cè)位已經(jīng)不能充分反映老年頸椎病患者的頸椎退變的程度；③DR頸椎雙斜位和過伸過屈位擁有自身的觀察指標(biāo)并具有一定的特異性，能夠很好地反映其自身的觀察指標(biāo)的特點(diǎn)。頸椎六位的觀察指標(biāo)雖然在某些觀察指標(biāo)上相互重合，但是各自又具有診斷的特異性，應(yīng)用頸椎六位攝影診斷中老年頸椎病更為全面、準(zhǔn)確[7]。

綜上所述，采用頸椎六位DR攝影診斷中老年頸椎病能夠全面、充分、準(zhǔn)確地反映老年患者的頸椎異常情況，為臨床醫(yī)師提供有效、合理、正確的影像學(xué)診斷依據(jù)，可以提高中老年頸椎病患者診斷的效率、準(zhǔn)確率。頸椎六位DR攝影可以作為基層醫(yī)院臨床醫(yī)師診斷中老年頸椎病的首選影像學(xué)檢查方法，在臨床診斷中具有很好的診斷價值。