磁共振胰膽管成像在膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張患者中的應(yīng)用價值分析

趙華勇

（江陰市第五人民醫(yī)院 江蘇 江陰 214415）

近年來，膽囊結(jié)石在我國臨床上的發(fā)病率越來越高，會導(dǎo)致患者在進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、嘔吐的情況[1]，大部分患者會出現(xiàn)并發(fā)膽總管擴(kuò)張的情況，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝臟腫大、腹痛、發(fā)熱和黃疸的癥狀[2]，要通過有效的方法來判斷膽囊結(jié)石患者是否出現(xiàn)了并發(fā)膽總管擴(kuò)張的情況，確定治療方案，1.5T磁共振胰膽管成像是臨床上常用的診斷胰膽管疾病的方法，但其對此類疾病的診斷效果，仍需展開進(jìn)一步的研究。本次研究納入43例患者，研究1.5T磁共振胰膽管成像對膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入43例患者作為此次研究的對象，所有患者均在我院經(jīng)超聲確診為膽囊結(jié)石，其中單純性膽囊結(jié)石20例，膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張23例，所有患者均自愿在我院接受治療并參與此次研究，納入時間段為2018年3月至2019年3月期間。43例患者中，男性17例，女性26例，年齡區(qū)間為22～76歲，平均年齡區(qū)間為（49.19±3.44）歲。此次研究是在本院倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開的，同時，此次研究在開展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意。

1.2 方法

對43例患者均進(jìn)行1.5T磁共振胰膽管成像檢查，檢查前8h內(nèi)患者禁止飲食，讓患者保持平躺仰臥體位，參數(shù)設(shè)置：TE：650ms，TR：219ms，層厚：1mm，矩陣：256×256，F(xiàn)OV：380×380，層數(shù)：100。

根據(jù)臨床單純膽囊結(jié)石和膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張的1.5T磁共振胰膽管成像判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者所患疾病類型，并與超聲診斷結(jié)果對比，評價磁共振胰膽管成像對膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張的診斷價值。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床單純膽囊結(jié)石和膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張的1.5T磁共振胰膽管成像判斷標(biāo)準(zhǔn)作為觀察指標(biāo)。

單純膽囊結(jié)石1.5T磁共振胰膽管成像判斷標(biāo)準(zhǔn)：膽總管直徑（8.5±1.0）mm，但總管擴(kuò)張分級為輕度（但總管直徑介于7～10mm之間），總膽紅素（15.7±6.0）μmol/L，直接膽紅素（12.2±2.1）μmol/L，堿性磷酸酶（135.6±12.2）U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（178.8±14.3）U/L，大部分患者無胰腺炎病史[3]。

膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張1.5T磁共振胰膽管成像判斷標(biāo)準(zhǔn)：膽總管直徑（14.8±1.3）mm，但總管擴(kuò)張分級為重度（膽總管直徑＞14mm），總膽紅素（28.6±7.8）μmol/L，直接膽紅素（20.4±3.2）μmol/L，堿性磷酸酶（237.6±12.8）U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（360.2±21.1）U/L，大部分患者有胰腺炎病史[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)合1.3中觀察的項目，將有關(guān)資料分為兩類，即計量資料（百分率表示）和計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）中，采取對應(yīng)的卡方和t值檢驗，最終得到P值，統(tǒng)計學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2 結(jié)果

1.5T磁共振胰膽管成像對膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張的診斷率高達(dá)97.67%（確診單純性膽囊結(jié)石19例，膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張23例，共42例），誤診1例。詳見表1。

表1 患者診斷效果對比

3 討論

根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，膽囊結(jié)石在我國的發(fā)病率高達(dá)7%，其中有大約15%的患者會出現(xiàn)并發(fā)膽總管擴(kuò)張的癥狀，無論患者是單純性膽囊結(jié)石還是并發(fā)了膽總管擴(kuò)張的情況，都會對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，因此需要進(jìn)行針對性的治療，但是，患者是否出現(xiàn)了并發(fā)膽總管擴(kuò)張的情況是影響治療計劃制定的關(guān)鍵因素。1.5T磁共振胰膽管成像是是近年來臨床上常用的非介入性的胰膽管成像方法，由于其在使用過程中不需要造影劑的輔助，成像效果也不受操作技術(shù)的影響，因此在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用[5]。

本次研究在回顧性分析的基礎(chǔ)上展開，研究顯示，對于膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管擴(kuò)張患者的診斷來說，1.5T磁共振胰膽管成像有著較好的應(yīng)用價值，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。