中國(guó)阿爾茲海默癥患者的康復(fù)景觀花園設(shè)計(jì)建議

李楊清 錢(qián)可敦

摘 要：21世紀(jì)已是人口老齡化時(shí)代，阿爾茲海默癥因發(fā)病率不斷上升而被越來(lái)越多人熟知。基于該病的特殊性，本文提出了對(duì)阿爾茲海默癥患者康復(fù)花園景觀的設(shè)計(jì)，從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)這四方面提出一些意見(jiàn)和注意事項(xiàng)，以期通過(guò)人性化的設(shè)計(jì)，在一定程度上減緩病情的發(fā)展，為患者提供更為舒適、優(yōu)良的環(huán)境。

關(guān)鍵詞：阿爾茲海默癥;康復(fù)景觀花園;設(shè)計(jì)建議;人性化設(shè)計(jì)

1 背景

中國(guó)是世界上老齡化人口最多的國(guó)家，有2.09億。而我國(guó)患有老年病和慢性病的老人數(shù)量約占老年人群體的40%，其中失能失智的老人約4000萬(wàn)人，且呈逐年遞增趨勢(shì)。失智老人對(duì)護(hù)理?xiàng)l件有較高的專業(yè)化、人性化要求，但目前國(guó)內(nèi)的多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏這種條件，專業(yè)性較為欠缺，加之獨(dú)生子女家庭對(duì)老年人照料能力有限，因而失智老人很難得到滿意、專業(yè)、有效的照護(hù)?；谶@些因素，借鑒國(guó)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，提出老年人安居環(huán)境建設(shè)的基本構(gòu)想。國(guó)內(nèi)越來(lái)越重視康復(fù)花園的建設(shè)。本文以環(huán)境行為學(xué)為理論基礎(chǔ)，通過(guò)大量針對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的實(shí)地調(diào)研，觀察阿爾茲海默癥老人的行為特征，從而針對(duì)輕度或中度阿茲海默癥老人特有的行為習(xí)慣，從觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)這幾方面對(duì)康復(fù)花園景觀提出設(shè)計(jì)建議，從而緩解阿茲海默癥老人的病情發(fā)展，并為其提供更為舒適的環(huán)境。

2 阿爾茲海默癥患者

阿爾茲海默癥又叫老年癡呆癥，是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。失智老人由于記憶功能、神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損害，其認(rèn)知功能、表達(dá)能力、行為能力以及抽象思維能力持續(xù)或全面減退。按病情程度的深淺，將患者分為三類。即輕度阿爾茲海默癥患者、中度阿爾茲海默癥患者、重度阿爾茲海默癥患者。輕度阿爾茲海默病患者早期以記憶力減退為主，對(duì)近期事務(wù)遺忘突出，判斷力下降，但認(rèn)知功能有一定保留，因此護(hù)理過(guò)程中應(yīng)積極開(kāi)展適當(dāng)?shù)募∪馑沙阱憻?。中度阿爾茲海默癥患者記憶力和認(rèn)知功能都進(jìn)一步受到損害，并有簡(jiǎn)單的時(shí)間空間定向障礙，更嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些行為和心理上的問(wèn)題。這種中輕度與中度阿爾茲海默癥患者還有一定的行為能力，能夠自己或者在看護(hù)人員的幫助下來(lái)到康復(fù)花園中活動(dòng)。

3 設(shè)計(jì)建議（主要針對(duì)輕度阿爾茲海默癥患者和中度阿爾茲海默癥患者）

3.1 觸覺(jué)方面

適當(dāng)使用材料可提供溫暖的感受，良好的觸覺(jué)而會(huì)讓人感到舒適。失智老人因運(yùn)動(dòng)功能衰退，生活上常常需要協(xié)助，行走時(shí)需要攙扶。因而在景觀花園設(shè)計(jì)中，小品的設(shè)計(jì)可以采用不同的材質(zhì)，如粗糙表面的、緞面的、棉布的、絲綢的等，在患者攙扶觸摸時(shí)，對(duì)患者產(chǎn)生豐富的刺激，以增強(qiáng)其感知能力。也可以分區(qū)設(shè)置地面材料，在單體空間內(nèi)選擇鵝卵石鋪地，讓行動(dòng)能力還比較強(qiáng)的老年人在安全的環(huán)境中漫步，接受腳部刺激，改善阿爾茲海默癥帶來(lái)的緊張、激進(jìn)、疼痛等問(wèn)題，刺激其思考和反應(yīng)。但也要格外注意安全問(wèn)題，例如材質(zhì)形狀不要過(guò)于尖銳，在鋪路時(shí)要注意選擇安全防滑的材料等。

3.2 視覺(jué)方面

在夜間照明時(shí)，可使用全譜光源日關(guān)燈，其能反射出人和物體更準(zhǔn)確的顏色，也會(huì)幫助人減少視覺(jué)疲勞?；▓@中不要存在照明盲區(qū)，以保證患者夜晚活動(dòng)的安全性。還有在照明時(shí)盡量做到不要同時(shí)開(kāi)啟幾盞燈，因?yàn)檫@樣會(huì)產(chǎn)生很多影子，而患者的視力減退，加之辨別能力下降，很容易誤會(huì)這些影子，造成其心理上的緊張感和壓迫感。

設(shè)計(jì)景觀花園時(shí)顏色可以選用一些讓人愉悅的顏色，特別是暖色調(diào)的顏色，因?yàn)榕蹈菀妆焕先俗R(shí)別，如桃色、杏色、橙色、珊瑚色、黃色等，這些顏色可以對(duì)老人的視覺(jué)產(chǎn)生刺激，改善其情緒，促進(jìn)其活動(dòng)。這里要注意，室外鋪裝材料最好選擇以亞光為主。在種植景觀植物時(shí)，選用四季不同的樹(shù)種組合，讓老人在四季都能看到生機(jī)勃勃的植物景觀，保持身心愉悅。在選擇顏色時(shí)不要過(guò)于繁雜。

3.3 嗅覺(jué)方面

氣味在人腦中的反應(yīng)比視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)都快，它對(duì)人們的情緒有著更強(qiáng)烈的影響，可以刺激大腦中的情感和記憶有關(guān)部分。在康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)中，植物可以選擇丁香、藿香、薄荷、薰衣草等對(duì)患者嗅覺(jué)有刺激作用的植物。注意要選擇無(wú)毒的植物，防止阿爾茲海默癥老人不小心食用。

3.4 聽(tīng)覺(jué)方面

噪聲也是環(huán)境的一部分，阿爾茲海默癥患者的聽(tīng)力雖然沒(méi)有變化，但隨著時(shí)間的推移，其對(duì)聲音有著不同的解釋。研究表明，我們覺(jué)得理所當(dāng)然的聲音卻干擾著漸進(jìn)式失智癥患者。在康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)中，要注意利用植物或者建筑進(jìn)行隔音處理，減少噪音的干擾。在景觀花園中，還可以播放一些舒緩的音樂(lè)，促進(jìn)患者情感的表達(dá)，提升其溝通交流能力，改善患者人際關(guān)系，使其生理、情緒、精神上得到滿足。

4 結(jié)語(yǔ)

本文從阿爾茲海默癥患者的角度出發(fā)，體現(xiàn)以人為本的理念，通過(guò)大量研究，探究設(shè)計(jì)了一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、美觀、舒適的適老化室外空間場(chǎng)所，使得康復(fù)花園更具人性化、功能性和適用性特征，在一定程度上有助于延緩阿爾茲海默癥進(jìn)程，幫助這些老人有尊嚴(yán)地、舒適地活著。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：李楊清（1997—），女，云南昆明人，南京林業(yè)大學(xué)風(fēng)景園林學(xué)院本科在讀。

通訊作者：錢(qián)可敦（1992—），男，江蘇常州人，研究生，南京林業(yè)大學(xué)助教，研究方向：思想政治教育。