纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗對COPD合并呼吸衰竭的臨床效果

楊偉煌，鄒麗婷

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州 511300）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），其特點是進(jìn)行性發(fā)展，有害顆粒對肺部的侵襲或者是肺部內(nèi)的氣體發(fā)生嚴(yán)重的異常炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的氣流受限。在實踐中發(fā)現(xiàn)，某些抵抗力弱、年老多病不能自主活動，且長期臥病于床上的患者會因機(jī)械通氣導(dǎo)致自主咳痰能力明顯下降，患者發(fā)生自主咳痰能力下降后，其呼吸道容易發(fā)生再次阻塞，患者的病情及癥狀也會隨之變得更加嚴(yán)重[1]。所以，對具有這種癥狀患者的首要治療方式，是選擇有效的呼吸道痰液清理方式。因此，本次實驗探討研究的是纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗對COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2019年1月收治的COPD合并呼吸衰竭的患者50例作為研究對象，其中男28例，女22例，年齡為45歲-83歲，平均年齡（62.5±5.5）歲，病程5年-18年，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各25例，對照組男15例，女10例，平均年齡（61.8±5.9）歲，病程6年-18年，觀察組男13例，女12例，平均年齡（62.2±5.3）歲，病程5年-17年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對兩組患者均采用機(jī)械通氣，且進(jìn)行祛痰、擴(kuò)張氣管、抗感染等一般治療措施。對照組患者采用普通吸痰管吸痰，觀察組患者采用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗。觀察組患者具體操作步驟如下[2]：將纖維支氣管鏡插入患者氣管導(dǎo)管內(nèi)，對患者呼吸道的分泌物進(jìn)行反復(fù)吸出；對于呼吸道分泌物較多的患者，先用生理鹽水沖洗氣道，再吸出分泌物；分泌物較多的患者，每天吸2次-3次，分別為早中晚各一次，每次吸痰間隔時間最少不得短于2 h，分泌物較少的患者，每天吸1次-2次，每次5 min-10 min，吸痰前后必須對患者進(jìn)行10 min鐘吸氧，以免吸痰過程患者缺氧。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組CRP的變化情況，對比兩組患者的呼吸衰竭糾正時間和有創(chuàng)機(jī)械通氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

兩組患者的呼吸衰竭糾正時間和有創(chuàng)機(jī)械通氣時間的對比，觀察組患者的呼吸衰竭糾正時間和有創(chuàng)機(jī)械通氣時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組呼吸衰竭糾正時間、有創(chuàng)機(jī)械通氣時間的比較（Mean±SD）

3 討論

COPD目前是一種非常常見的病，隨著環(huán)境的污染，導(dǎo)致患病率越來越高，根據(jù)某研究調(diào)查結(jié)果，我國中年人群COPD患病率為8.2%。到目前為止，臨床還沒有研制出治療COPD完全有效的藥物，大部分的治療方法都是治標(biāo)不治本，最常見的治療方法是提高患者的有效通氣能力，讓患者的喘息、胸悶等癥狀得到有效的緩解。還有一種氣管插管通氣方法是針對呼吸衰竭嚴(yán)重的患者。根據(jù)本實驗結(jié)果得出，實驗組治療后PaCO2比治療前更低，SaO2和PaO2則高于治療前，且改善程度均明顯優(yōu)于對照組。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可得出，相比于其他對COPD合并呼吸衰竭的患者的治療方式，纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗技術(shù)的治療效果最為明顯，使得患者的癥狀得到最佳改善，原因是纖維支氣管鏡吸痰可以直接將支氣管深部的痰液及痰栓有效吸出，同時聯(lián)合肺泡灌洗可直接作用于呼吸道分泌物，使其變得更高效，能有效地降低痰液黏度，促進(jìn)管腔黏膜細(xì)胞纖毛的擺動，促進(jìn)痰液排出，使呼吸道更好地發(fā)揮自凈作用，降低氣道阻力，讓肺泡重新復(fù)張，使肺組織通氣和換氣生理學(xué)功能得到明顯提高。根據(jù)本次實驗可得出，纖維支氣管鏡下吸痰聯(lián)合肺泡灌洗是目前治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者最具明顯效果的一種治療方式，值得在臨床上推廣應(yīng)用。