補鋅在小兒腹瀉治療中的療效

葉藝蘭，朱曉霞

（1.韶關(guān)學院醫(yī)學院臨床系兒科教研室，廣東韶關(guān) 512000；2.廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院兒科，廣東韶關(guān) 512000）

小兒腹瀉主要是由病毒、細菌感染所致，好發(fā)于2歲以下的嬰幼兒中；患兒發(fā)病后以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，還常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，如得不到及時、有效的治療，可能引發(fā)水電解質(zhì)紊亂與全身中毒，對小兒生長及發(fā)育具有不良影響[1]。為探尋更為理想的治療方案，我科對2017年1月-2018年12月收治的部分腹瀉患兒采用補鋅療法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科在2017年1月-2018年12月收治的腹瀉患兒納入研究小組，共計88例，均符合《實用兒科學》中的相關(guān)診斷標準。其中男、女患兒分別為46例、42例；年齡在5個月-2.5歲，中位值為（1.3±0.4）歲；入院時體溫為37.8oC-40.1oC。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為兩組，實驗組（n=44）與對照組（n=44），兩組患兒的資料數(shù)據(jù)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：本組患兒予以常規(guī)治療方案，對于嘔吐患兒，需禁食4 h-6 h。所用藥物病毒唑（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H19993274），靜脈滴注，單次劑量為10 mg/（kg·d），1日1次?？诜擅撌ⅲㄋ拇ňS奧制藥有限公司，國藥準字：H20093601），年齡超過2歲者，3袋/d；1歲-2歲患兒，2袋/d；1歲以下患兒，1袋/d。實驗組：本組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅口服液（北京斯利安藥業(yè)有限公司，國藥準字H10880003），1支/d。兩組患兒均7 d為1個療程。

1.3 療效評定標準[2]經(jīng)治療，患兒的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀完全消失，實驗室檢查結(jié)果恢復(fù)正常，則為治療顯效；患兒的臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，則為有效；患兒的臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果未見明顯變化或加重，需改為其他治療方案，則為無效。以（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%統(tǒng)計治療總有效率。

1.4 評價指標 止瀉時間、住院時間。

1.5 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療總有效率對比 實驗組與對照組患兒的治療總有效率分別為97.73%、84.09%，實驗組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的病情康復(fù)時間對比 實驗組患兒的止瀉時間與對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示實驗組止瀉效果優(yōu)于對照組（見表2）；兩組患兒的住院時間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示實驗組住院時間短于對照組（見表2）。

3 討論

小兒腹瀉屬于一種胃腸功能紊亂綜合征，以夏秋季為多發(fā)季節(jié)。該病多是由輪狀病毒感染所致，待病原體潛入小兒腸道小絨毛處，會附著在上皮細胞并快速繁殖，導(dǎo)致上皮細胞出現(xiàn)變性、壞死，從而引發(fā)腹瀉。長時間腹瀉會對小兒的營養(yǎng)攝取產(chǎn)生影響，不利于其發(fā)育成長。目前臨床中，多為患兒采用蒙脫石散、病毒唑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，通過去除病原微生物、改善腸道環(huán)境來進行治療，可使患兒的腹瀉癥狀得到有效緩解。但也有研究指出，患兒因腹瀉丟失大量腸道營養(yǎng)后，會出現(xiàn)缺鋅癥，而鋅作為多種酶的組成成分與激活因子，在細胞及體液免疫、能量代謝過程中、核酸及蛋白質(zhì)合成中均有所參與，因此提出通過補鋅來對腹瀉患兒進行輔助治療。為腹瀉患兒補充葡萄糖酸鋅口服液，鋅可直接參與氧化還原、蛋白質(zhì)及核酸合成等過程，能夠抑制細胞因子分泌、減小自然殺傷細胞的功能，從而對腸道黏膜進行保護，以提高小兒的腸道防御能力。在腹瀉患兒的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用鋅劑進行輔助治療，在改善腹瀉癥狀、控制病情的同時，還可維持腸滲透壓與腸黏膜穩(wěn)定，這對殺滅病毒、抑制細菌增殖有一定作用，有助于降低小兒腹瀉的復(fù)發(fā)風險。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率高于對照組，實驗組患兒的止瀉時間快于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05）；這一結(jié)果也充分凸顯出了補充鋅劑的重要性。

表1 兩組患兒的治療總有效率對比

表2 兩組患兒的病情康復(fù)時間比較

綜上，在小兒腹瀉的治療中補充鋅劑，對提高患兒療效、加快病情康復(fù)具有積極幫助，值得推廣。