2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學服務干預效果

耿傲蕾

2型糖尿病(type 2 diabetes， T2DM)作為糖尿病中發(fā)病率最高的一類代謝疾病， 與胰島素分泌功能障礙有著密切的聯(lián)系［1］。多年來， 隨著生活水平的進步， 糖尿病人群逐漸擴大，尤其以2型糖尿病患者居多， 占總糖尿病人群的90%以上，且多以中老年患者為主［2，3］。目前， 對于2型糖尿病患者所采用的主要臨床治療方案是藥物治療結合飲食控制及適量運動［4］。本研究中， 選取2017年10月～2018年10月本院收治的55例2型糖尿病患者為研究對象， 評價藥物治療現(xiàn)狀，且根據(jù)患者情況應用藥學服務干預制定相應治療方案， 并評價藥學服務干預的應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院接收、確診并治療的55例2型糖尿病患者。其中, 男34例, 女21例；入院時年齡47～83歲, 平均年齡(51.23±10.59)歲；病程1～7 年 , 平均病程 (5.11±2.20)年 ；體重 51～88 kg, 平均體重(65.33±10.87)kg。本研究已經本院審查委員會批準, 患者均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：有多飲多食及體重減輕癥狀, 確診罹患2型糖尿病者；空腹血糖值＞7.8 mmol/L, 且糖化血紅蛋白＞6.5 %, 葡萄糖負荷后2 h血糖值＞11.1 mmol/L者。排除標準：肝、腎功能障礙者；妊娠糖尿病者。

1.3 方法 對所有患者的用藥情況進行整理分析, 并在住院期間給予相應的藥學服務干預, 具體實施方案：①在患者入院時, 藥劑師需與患者進行溝通, 收集患者的個人資料及病情資料, 以此為依據(jù)制定相應的治療方案；②治療過程中,及時跟進監(jiān)測血糖值, 指導患者合理用藥, 囑咐用藥量、服藥時間及注意事項, 普及糖尿病知識及藥物不良反應發(fā)生情況；③出院前, 及時交代患者相關指導工作, 確保患者及其家屬掌握服藥時間、劑量及不良反應發(fā)生情況, 督促患者定期復診, 以便了解患者新情況。

1.4 觀察指標及判定標準 研究對比患者應用藥學服務干預前及干預后1個月糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖達標情況, 并分析低血糖事件發(fā)生情況, 評估患者應用藥學服務干預的效果。其中, 各項血糖指標達標標準：①糖化血紅蛋白＜6.5%；②空腹血糖值3.9～7.2 mmol/L；③餐后2 h血糖值≤10.0 mmol/L。低血糖事件判定標準：患者出現(xiàn)乏力、多汗、焦慮、心悸等不良反應癥狀。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 藥物治療情況 本次研究中， 除6例患者需接受皮下注射胰島素治療外， 其余49例患者均接受口服降糖藥物進行治療即可。其中， 接受口服降血糖藥物治療的患者中：以應用雙胍類藥物為主， 共計20例， 占樣本總量36.36%；3例患者應用α-糖苷酶抑制劑進行治療， 占5.45%；8例患者應用磺脲類藥物治療， 占14.55%；9例患者應用噻唑烷二酮類藥物治療， 占16.36%；8例患者應用格列奈類藥物治療， 占14.55%；1例患者應用≥兩種上述口服降血糖藥物進行治療，占1.82%。

2.2 患者藥學服務干預前后各項血糖指標達標情況及低血糖事件發(fā)生情況 患者藥學服務干預后1個月的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白達標率分別為94.55%、87.27%、90.91%， 均高于藥學服務干預前的70.91%、63.64%、67.27%， 低血糖事件發(fā)生率為5.45%， 低于藥學服務干預前的18.18%， 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者藥學服務干預前后各項血糖指標達標情況及低血糖事件發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)， 由于2型糖尿病具有高發(fā)病率， 而成為當前僅次于癌癥及心血管疾病的第三大危險疾?。?，6］， 其主要因人類胰島素β細胞的分泌缺陷和(或)發(fā)生胰島素抵抗而誘發(fā)的胰島功能障礙而發(fā)生［7，8］。隨著我國糖尿病人群逐年遞增， 在嚴重威脅患者健康的同時， 也增加了患者的家庭和社會經濟負擔。而藥學服務干預的應用對于2型糖尿病患者而言， 能夠順利、有效地對疾病開展治療， 以確?；颊叩乃幬镏委熜Ч?，10］。

本研究中， 除6例患者口服降糖藥無效， 需接受皮下注射胰島素治療外， 其余49例患者均接受口服降糖藥物進行治療即可， 且以應用雙胍類藥物為主， 占樣本總量36.36%；應用α-糖苷酶抑制劑進行治療者， 占5.45%；應用磺脲類藥物治療者， 占14.55%；應用噻唑烷二酮類藥物治療者， 占16.36%；應用格列奈類藥物治療者， 占14.55%；需應用≥2種上述口服降血糖藥物進行治療者， 占1.82%， 可見當前臨床上仍然以口服降血糖藥物治療2型糖尿病為主。而在進行藥學服務干預后， 患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白達標率分別為94.55%、87.27%、90.91%， 均高于藥學服務干預前的70.91%、63.64%、67.27%， 低血糖事件發(fā)生率為5.45%， 低于藥學服務干預前的18.18%， 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 口服降糖藥物仍是治療2型糖尿病的主要臨床方案， 將藥學服務干預應用于2型糖尿病患者中， 可提升患者的藥物治療效果， 值得臨床推廣。