丁苯酞軟膠囊對(duì)缺血性腦血管病患者神經(jīng)功能的影響

梁譯霖

作為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病， 缺血性腦血管病主要因顱內(nèi)血管病變引發(fā)的短暫性腦功能障礙， 疾病起病急、病情變化快，且容易反復(fù)發(fā)作， 有著較高的病死率及致殘率。大部分患者治療后容易留下神經(jīng)功能缺損后遺癥， 大大降低其生活質(zhì)量，并為家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［1］。本研究選取本院2017年5～12月收治的32例缺血性腦血管病患者采用丁苯酞軟膠囊治療，在改善神經(jīng)功能方面取得了較為滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選本院2017年5～12月收治的62例缺血性腦血管病患者進(jìn)行研究， 經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有患者均簽署了知情同意書， 經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)確診為缺血性腦血管病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能不全、依從性差、精神障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(32例)與對(duì)照組(30例)。實(shí)驗(yàn)組中， 男18例， 女14例；年齡 42～75 歲 ， 平均年齡 (58.5±5.5)歲。對(duì)照組中 ， 男 20 例 ，女10例；年齡45～76歲， 平均年齡(60.5±5.2)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 兩組均先給予飲食指導(dǎo)與健康教育， 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療， 采用30 ml丹參注射液(四川三精升和制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303)+250 ml生理鹽水靜脈滴注， 1次/d；并口服阿托伐他汀片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司 ， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20133127)， 20 mg/次 ， 1 次 /d， 連續(xù)治療14 d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299)， 0.2 g/次，3 次 /d， 連續(xù)治療 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能進(jìn)行觀察比較。其中， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NIHSS進(jìn)行評(píng)估， 總分45分， 輕型神經(jīng)功能缺損為≤15分；中型神經(jīng)功能缺損為16～30分；重型神經(jīng)功能缺損為31～45分。認(rèn)知功能主要從定向力、瞬時(shí)記憶力、計(jì)算機(jī)、短時(shí)記憶、語(yǔ)言能力、視空間覺幾個(gè)方面評(píng)估， 0～10分， 評(píng)分越高，表示認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為 (34.25±4.42)分 ， 對(duì)照組為 (35.20±3.27)分 ， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為(12.14±3.25)分 ， 對(duì)照組為 (19.36±5.23)分 ， 實(shí)驗(yàn)組 NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后認(rèn)知功能評(píng)分比較 治療前， 兩組定向力、瞬時(shí)記憶、計(jì)算力、短時(shí)記憶、語(yǔ)言能力、視空間覺評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 實(shí)驗(yàn)組定向力、瞬時(shí)記憶、計(jì)算力、短時(shí)記憶、語(yǔ)言能力、視空間覺評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后認(rèn)知功能評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組治療前后認(rèn)知功能評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=32) 對(duì)照組(n=30)治療前 治療后 治療前 治療后定向力 3.5±0.2 7.6±1.3a 3.4±0.2 4.7±2.5瞬時(shí)記憶 2.8±1.2 7.5±2.6a 2.6±1.6 5.2±1.8計(jì)算力 2.5±1.1 6.9±3.2a 2.7±0.8 5.4±2.1短時(shí)記憶 1.6±0.4 5.9±2.2a 1.8±0.4 3.2±2.0語(yǔ)言能力 4.2±2.8 7.5±2.1a 4.1±1.2 5.2±1.6視空間覺 2.8±0.6 6.6±2.2a 2.9±1.5 4.9±2.3

3 討論

缺血性腦血管病有著較高發(fā)病率、病死率及致殘率， 臨床對(duì)其的治療及干預(yù)日趨重視［2］。缺血性腦血管病在劇烈炎癥反應(yīng)下， 會(huì)形成瀑布效應(yīng)造成腦組織再灌注損傷， 將體內(nèi)炎癥因子激活， 出現(xiàn)大量趨化因子， 血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)粘附較多白細(xì)胞， 阻塞微血管， 促使氧自由基與蛋白水解酶從細(xì)胞中產(chǎn)生。由此， 抑制炎癥反應(yīng)并將缺血半暗帶灌注恢復(fù)是減少腦細(xì)胞損傷， 使受損腦神經(jīng)得到保護(hù)的關(guān)鍵［3］。由此， 缺血性腦血管病治療的重點(diǎn)在于將缺血區(qū)血液供應(yīng)改善， 建立側(cè)支循環(huán)， 控制缺血病灶進(jìn)展， 改善腦細(xì)胞缺血， 并減輕水腫。

傳統(tǒng)缺血性腦血管病治療方法主要通過(guò)改善腦循環(huán)藥物及降壓藥物、抗血小板藥物等將血流動(dòng)力學(xué)改變， 減輕腦部神經(jīng)損傷， 但總體效果不明顯［4］。丁苯酞軟膠囊是治療新型藥物， 可以將缺血性腦血管病患者的腦血流及微循環(huán)改善，促進(jìn)體內(nèi)一氧化氮分泌， 將血流量增加， 擴(kuò)散至血液后對(duì)血小板的凝聚抑制， 避免體內(nèi)血栓進(jìn)一步形成。此外， 保護(hù)腦細(xì)胞的功能顯著， 可以對(duì)人體黃嘌呤氧化酶反應(yīng)過(guò)程抑制，使體內(nèi)形成超氧陰離子自由基， 將神經(jīng)細(xì)胞線粒體活性增強(qiáng)，從而發(fā)揮更為顯著的腦保護(hù)作用。并且在抗氧化酶、抑制炎癥等方面均有顯著效果［5，6］。有研究顯示， 缺血性腦血管病患者在應(yīng)用丁苯酞軟膠囊后， 可對(duì)腦損傷多個(gè)病理環(huán)節(jié)有效阻斷， 進(jìn)而顯著將患者中樞神經(jīng)損傷改善， 將患者腦部缺血梗死面積縮小， 減輕水腫， 控制神經(jīng)細(xì)胞死亡速度。此次研究結(jié)果顯示， 治療前實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為(34.25±4.42)分，對(duì)照組為(35.20±3.27)分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為(12.14±3.25)分， 對(duì)照組為(19.36±5.23)分， 實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前， 兩組定向力、瞬時(shí)記憶、計(jì)算力、短時(shí)記憶、語(yǔ)言能力、視空間覺評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 實(shí)驗(yàn)組定向力、瞬時(shí)記憶、計(jì)算力、短時(shí)記憶、語(yǔ)言能力、視空間覺評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與以上研究結(jié)論基本一致。

綜上所述， 丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管病可有效改善患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能， 有利于恢復(fù)生活自理能力， 促進(jìn)疾病康復(fù)， 值得采用。