老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理體會(huì)

黃海莉

慢性支氣管炎屬于臨床呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)慢性病， 以中老年人為主要患病群體， 具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)［1］，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療， 可使其并發(fā)肺氣腫、急性呼吸窘迫綜合征、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等疾病， 極大程度威脅了患者的生命安全［2］。而該疾病的發(fā)生和患者吸煙、不良生活習(xí)慣存在一定的相關(guān)性， 因此， 在治療期間， 對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理亦十分必要［3］。本院對(duì)老年慢性支氣管炎患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年6月本院46例老年慢性支氣管炎患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各23例。觀察組患者年齡63～84歲， 平均年齡(71.75±4.69)歲；男17例 (73.91%)、女 6例 (26.09%)；病程 8～20年 ， 平均病程(12.24±3.61)年。對(duì)照組患者年齡62～83歲， 平均年齡(71.69±3.87)歲；男 18例 (78.26%)、女 5 例 (21.74%)；病程 8～21年 ，平均病程(12.30±3.58)年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 即告知患者相關(guān)治療藥物的服藥方法， 囑咐患者按醫(yī)囑服藥， 切忌隨意增減服藥劑量 ， 定期檢測(cè)血壓及血糖 ， 并囑咐其戒煙 ， 若有異常 ， 及時(shí)來(lái)院就診。

1.2.2 觀察組 患者應(yīng)用社區(qū)康復(fù)護(hù)理， 具體如下。

1.2.2.1 建立電子檔案 社區(qū)工作人員應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者疾病信息及個(gè)人信息， 為患者建立個(gè)性化電子檔案。

1.2.2.2 疾病教育 為增加患者對(duì)疾病認(rèn)知度， 工作人員可組織患者參加疾病知識(shí)宣講講座， 詳細(xì)向患者介紹慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制、誘因、危害及康復(fù)注意事項(xiàng)， 重點(diǎn)向其講述慢性支氣管炎的治療方法， 告知患者按醫(yī)囑服藥的必要性及作用， 同時(shí)， 向患者講述良好生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的作用， 促使患者意識(shí)到良好生活習(xí)慣的重要性。

1.2.2.3 呼吸康復(fù)護(hù)理 為改善患者肺功能， 可指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練， 如指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練，結(jié)合患者病情合理控制訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度， 同時(shí)， 可指導(dǎo)患者進(jìn)行吹水泡、吹笛子等訓(xùn)練， 以提高患者通氣能力， 此外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練以及排痰訓(xùn)練， 以促進(jìn)其痰液排出， 對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者， 可適當(dāng)給予其氧療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪1年， 對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率、再入院率， 護(hù)理后的每年平均發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及護(hù)理前后的每天吸煙支數(shù)， 護(hù)理前后的焦慮評(píng)分、護(hù)理服務(wù)評(píng)分。焦慮評(píng)分：選擇焦慮自評(píng)量表(滿(mǎn)分100分)進(jìn)行評(píng)定， 評(píng)分越高， 則焦慮程度越嚴(yán)重。護(hù)理服務(wù)評(píng)分：選擇自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查， 滿(mǎn)分10分， 對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容(4分)、工作人員服務(wù)態(tài)度(3分)及工作積極性(3分)進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)分越接高， 則護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的復(fù)發(fā)、再入院情況比較 觀察組患者的復(fù)發(fā)率為13.04%、再入院率為4.35%， 均低于對(duì)照組的39.13%、26.09%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的復(fù)發(fā)、再入院情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理后的每年平均發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及護(hù)理前后的每天吸煙支數(shù)比較 護(hù)理前兩組患者的每天吸煙支數(shù)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者護(hù)理后的每年平均發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、每天吸煙支數(shù)均少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的每年平均發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及護(hù)理前后每天吸煙支數(shù)比較( ±s)

表2 兩組患者護(hù)理后的每年平均發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及護(hù)理前后每天吸煙支數(shù)比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 每年平均發(fā)作次數(shù)(次) 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(min) 每天吸煙支數(shù)(支)護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 23 3.79±2.02 4.24±2.20 9.25±2.61 6.09±2.12觀察組 23 1.36±1.02a 1.78±0.65a 9.30±2.58b 2.30±1.12a t 5.150 5.143 0.065 7.581 P 0.000 0.000 0.948 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分、護(hù)理服務(wù)評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者的焦慮評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分為(39.02±2.25)分， 低于對(duì)照組的 (44.24±2.58)分 ， 護(hù)理服務(wù)評(píng)分為 (8.32±0.25)分 ， 高于對(duì)照組的(6.20±0.30)分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分、護(hù)理服務(wù)評(píng)分比較( ±s, 分)

表3 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分、護(hù)理服務(wù)評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 護(hù)理服務(wù)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 23 59.19±2.45 44.24±2.58 6.20±0.30觀察組 23 59.24±2.61b 39.02±2.25a 8.32±0.25a t 0.067 7.313 26.035 P 0.947 0.000 0.000

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的加劇， 慢性支氣管炎的患病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)， 藥物是治療該疾病的常用手段， 但大部分患者對(duì)慢性支氣管炎認(rèn)知不足， 服藥依從性較難保證，所以 ， 對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分重要［4，5］。

本研究對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理取得了較好的效果， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的復(fù)發(fā)率為13.04%、再入院率為4.35%， 均低于對(duì)照組的39.13%、26.09%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。觀察組患者護(hù)理后的每年平均發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、每天吸煙支數(shù)均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分為 (39.02±2.25)分 ， 低于對(duì)照組的 (44.24±2.58)分 ， 護(hù)理服務(wù)評(píng)分為(8.32±0.25)分， 高于對(duì)照組的(6.20±0.30)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。主要是由于社區(qū)康復(fù)護(hù)理的措施更豐富， 不僅對(duì)患者實(shí)施疾病知識(shí)宣教， 以增加患者認(rèn)知度， 還對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)， 促使患者意識(shí)到積極心態(tài)對(duì)疾病控制的影響， 從而自主調(diào)節(jié)不良心態(tài)；同時(shí)還對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練， 對(duì)增強(qiáng)患者肺功能具有十分積極的作用， 相比于常規(guī)護(hù)理， 社區(qū)康復(fù)護(hù)理的效果明顯更強(qiáng)， 對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)及改善患者預(yù)后具有較好的促進(jìn)作用［6，7］。

綜上所述， 對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理更有助于減少?gòu)?fù)發(fā)， 改善患者焦慮狀況， 效果更佳。

綜上所述， 對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理更有助于減少?gòu)?fù)發(fā)， 改善患者焦慮狀況， 效果更佳。