小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床研究

董先英 姚奇紅

【摘 要】目的：研究小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床特征。方法：以2014年6月-2018年6月本院接診的散發(fā)性諾如病毒性腸炎患兒34例為實驗組，并將本院同期接診的輪狀病毒性腸炎患兒34例作為對照。分析兩組的臨床表現(xiàn)與各項檢查的結果，并對其作出比較。結果：實驗組的腹瀉次數(shù)為（5.54±2.19）次、白細胞計數(shù)為（7.28±1.34）*109/L，同對照組的（5.03±1.58）次、（7.45±1.28）*109/L比較無顯著差異，P<0.05。實驗組的大便常規(guī)異常率為2.94%，對照組為5.88%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組的臨床表現(xiàn)均以腹瀉、腹痛、發(fā)熱和嘔吐為主。結論：小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎以嘔吐、腹瀉和發(fā)熱等為主癥，因本病與輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)十分相似，所以，臨床需加強對這兩種疾病進行鑒別診斷的力度。

【關鍵詞】散發(fā)性諾如病毒性腸炎;臨床特征;輪狀病毒;發(fā)熱

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

在兒科疾病當中，諾如病毒性腸炎屬于是一種常見病癥，其病因主要為諾如病毒感染，具有發(fā)病急與傳播快等特點，能夠對患兒的身體健康造成不利影響[1]。并且，本病還能通過糞-口途徑進行傳播，在幼托機構以及學校等共公場所中較為流行。此研究，筆者將著重分析小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床特征，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組納入2014年6月-2018年6月本院接診的散發(fā)性諾如病毒性腸炎患兒34例，包含男性19例和女性15例，年齡介于0.6-6歲之間，平均（2.34±0.75）歲。對照組納入本院同期接診的輪狀病毒性腸炎患兒34例，包含男性18例和女性16例，年齡介于0.7-6歲之間，平均（2.58±0.52）歲?；純翰v信息完整，于監(jiān)護人知情同意下參與本研究，并且，研究在獲得醫(yī)學倫理委員會批準的情況下開展，比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 患兒入院就診當日，采集大便標本，并利用酶聯(lián)免疫吸附法對諾如病毒與輪狀病毒抗原進行檢測，同時完成相應的末梢血血常規(guī)以及糞便常規(guī)等檢查。

1.3 評價指標 準確記錄兩組各項檢查的結果，并對各組的臨床表現(xiàn)進行分析與比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現(xiàn)分析 實驗組的腹痛、發(fā)熱、腹瀉次數(shù)與嘔吐癥狀同對照組比較無顯著差異，P>0.05。如表1。

2.2 檢驗結果分析 實驗組的大便常規(guī)異常率為2.94%，同對照組的5.88%比較無顯著差異，P>0.05。實驗組的白細胞計數(shù)同對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表2。

3 討論

目前，諾如病毒性腸炎在我國臨床上比較常見，通常由諾如病毒感染所致，并能通過糞-口途徑進行傳播，具有發(fā)病急以及病情進展迅速等特點，能夠對人們的身體健康造成嚴重損害[2]。據有關調查數(shù)據顯示，在北京以及太原地區(qū)當中，人群血清諾如病毒IgG抗體的陽性檢出率在90%左右的范圍之內，年齡≤3歲幼兒的諾如病毒IgG抗體陽性檢出率在10.69%左右的范圍之內[3]?？梢?，我國罹患諾如病毒感染的患者非常多。

相關資料中提及，諾如病毒為諾沃克病毒屬，包含GⅠ-Ⅴ5種型別，當中，GⅠ與GⅡ能夠導致人體患病，而GⅡ-4則屬于是流行優(yōu)勢株，另外，諾如病毒也是一種單正鏈RNA病毒，其基因組長度在7.7kb左右的范圍之內，無包膜結構，但具備20面體結構，其直徑在24-40nm的范圍之內，并且，諾如病毒的感染性非常高，只要存在10-100個病毒顆粒便能使人體發(fā)生感染疾病，與此同時，諾如病毒還對加熱、酸堿、低溫以及去污劑等都具有非常強的抵抗性。

此研究中，實驗組34例患兒都存在腹瀉癥狀，當中，發(fā)熱者有14例，腹痛者有8例，嘔吐者有11例;對照組的臨床表現(xiàn)以腹瀉、腹痛、嘔吐以及發(fā)熱等為主，對比兩組的臨床表現(xiàn)差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示對于諾如病毒性腸炎患兒，其臨床表現(xiàn)與輪狀病毒性腸炎患兒具有一定的相似性，若單靠分析臨床表現(xiàn)對患兒的病情作出評估，無法取得較好的成效。為此，臨床醫(yī)師有必要加強對患兒的大便標本進行輪狀病毒以及諾如病毒抗體檢驗的力度，以盡可能的提高其病情診斷的準確率，讓患兒能夠及早接受對癥治療，從而有助于抑制其病情進展，改善生活質量。

綜上所述，小兒在發(fā)生散發(fā)性諾如病毒性腸炎后，通常會表現(xiàn)出腹瀉、嘔吐與發(fā)熱等癥狀，這與輪狀病毒性腸炎十分相似，故，單從臨床表現(xiàn)上進行分析，無法對諾如病毒性腸炎與輪狀病毒性腸炎進行有效的鑒別。為此，臨床醫(yī)師在對諾如病毒性腸炎患兒進行診治時，需對其施以諾如病毒與輪狀病毒抗體檢驗，并根據檢驗結果，對患兒的病情作出準確的判斷。

參考文獻

吳華.小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床特點分析[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（18）：146.

吳偉，周永柏，丘惠嫻等.小兒散發(fā)性諾如病毒性腸炎的臨床分析[J].中國婦幼保健，2015，30（11）：1688-1690.

夏嘉陵，萬朝敏，朱渝等.小兒諾如病毒性腸炎的臨床特征[J].四川醫(yī)學，2015，36（8）：1069-1072.