循證護(hù)理在腹腔鏡下輸卵管異位妊娠術(shù)后的應(yīng)用分析

方偉，劉萬文

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215153）

0 引言

輸卵管異位妊娠為常見宮外孕類型，即受精卵未進(jìn)入子宮內(nèi)，而是在輸卵管著床發(fā)育，隨著受精卵生長，將導(dǎo)致輸卵管破裂/流產(chǎn)，患者將出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血等癥狀[1]，危及生命，臨床中多通過手術(shù)方式治療；隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，借助腹腔鏡引導(dǎo)，可切開輸卵管取出受精卵以保留患者正常生育功能。但在腹腔鏡手術(shù)中建立的CO2氣腹，易導(dǎo)致腹壁與其周圍組織間牽拉，造成皮下氣腫、肩背痛等并發(fā)癥[2]。為進(jìn)一步保證手術(shù)效果，提高術(shù)后康復(fù)效果，我院特行循證護(hù)理及腹腔鏡康復(fù)操，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月行腹腔鏡手術(shù)治療的輸卵管異位妊娠患者50例，據(jù)隨機(jī)數(shù)字法為對照組25例，年齡22～41歲，平均（31.36±3.52）歲，停經(jīng)時間34～59d，平均（46.18±3.27）d，孕次1～4次，平均（2.24±1.02）次；研究組25例，年齡22～42歲，平均（31.54±3.63）歲，停經(jīng)時間33～55d，平均（45.96±3.95）d，孕次1～4次，平均（2.35±1.06）次，對比兩組資料（P＞0.05）；患者均由婦科B超、血尿等檢查確診；無異位妊娠史；未伴有心、肝、腎等疾病，均為育齡女性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后將患者移送監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)測患者血壓、呼吸等體征變化，科學(xué)規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，并指導(dǎo)患者及早下床運動，促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)。

研究組行循證護(hù)理：①選婦產(chǎn)科經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員建立循證護(hù)理小組，對所有組員

降低非切口疼痛[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組排氣、排便、住院時間等臨床指標(biāo)及皮下氣腫、肩背部疼痛、靜脈血栓形成等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比

研究組排氣、排便時間等臨床指標(biāo)均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 排氣時間（h）排便時間（h）住院時間（d）研究組 25 20.63±2.15 41.76±3.45 5.07±1.16對照組 25 26.48±3.62 46.59±4.01 7.95±2.04 t 6.947 4.565 6.136 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

輸卵管異位妊娠多受輸卵管炎癥影響，造成輸卵管管腔狹窄，導(dǎo)致管腔阻塞，影響受精卵正常運行，使得孕卵停留、著床于輸卵管發(fā)育所致[8]，影響女性健康。腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)類型，具有切口小、并發(fā)癥少等特點[9]，并可清晰觀察患者輸卵管解剖結(jié)構(gòu)，在取出受精卵的同時保留患者生育功能，同時聯(lián)合合理護(hù)理措施干預(yù)，可進(jìn)一步提高術(shù)后康復(fù)速度，提高護(hù)理效果。

循證護(hù)理為新型護(hù)理模式，主要是通過護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗及科研結(jié)論、結(jié)合患者病癥特點，為其提供科學(xué)、完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[10]。本研究中，通過借助循證護(hù)理模式，對患者術(shù)后進(jìn)行全面體征監(jiān)測，加強(qiáng)其病癥控制，并通過腹腔鏡康復(fù)操，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上康復(fù)訓(xùn)練，顯著提升了術(shù)后康復(fù)速度，大大降低因術(shù)后長期臥床所致的下肢靜脈血栓形成、皮下水腫等并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）；并聯(lián)合術(shù)后疼痛管理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸、予以適量腹部按摩及適量吸氧干預(yù)，促進(jìn)CO2排出，可有效預(yù)防術(shù)后因殘留CO2濃度過高所致的肩背部疼痛并發(fā)癥（P＜0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡輸卵管異位妊娠術(shù)后患者行循證護(hù)理可有效防治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者痛苦，縮短術(shù)后康復(fù)時間，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。