過渡期護(hù)理干預(yù)對腹膜透析出院患者自我管理的效果分析

丁韻，吳楠

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

終末期腎病是各種慢性腎臟疾病發(fā)展的末期階段，透析治療是其主要治療方案[1]。目前，腹膜透析是臨床療效最好的治療手段，但治療期間部分患者不能積極主動(dòng)的配合治療，甚至?xí)l(fā)一系列并發(fā)癥，不利于腹膜透析治療的進(jìn)行，患者生活質(zhì)量低下[2]。出院后，患者因缺乏專業(yè)護(hù)理照顧而使得療效下降[3]。我院在腹膜透析治療過渡期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2018年10月定期來我院接受腹膜透析治療的22例患者作為觀察組研究對象，另選擇20例同期接受腹膜透析治療的患者為對照組，其中觀察組：男性11例，女性11例；年齡45～78歲，平均（64.8±0.2）歲。對照組：男性11例，女性9例；年齡46～80歲，平均（64.5±0.5）歲。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理方案，觀察組選用過渡期護(hù)理干預(yù)方案，具體包括幾個(gè)方面：①組建專職護(hù)理小組：安排經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)理人員作為組員，對他們進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保組內(nèi)各成員都能熟練掌握和應(yīng)用過渡期護(hù)理干預(yù)知識及技能，對腹膜透析技術(shù)及知識有深的領(lǐng)會(huì)；②全面評估病情及健康宣教：對患者全面檢查后，建立健康檔案。出院后安排組員進(jìn)行追蹤隨訪，掌握患者病情變化，指出其自我管理中潛在問題，加以改正。同時(shí)，對患者和家屬加強(qiáng)健康宣教，讓其了解和掌握腹膜透析換液操作、合理使用藥物、監(jiān)測自身身體指標(biāo)等；③加強(qiáng)隨訪：出院后以家訪、電話、微信等方式追蹤了解患者具體情況，解答患者的疑問、提出合理建議、消除患者的負(fù)面心理情緒，給予安撫和鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

以我院自制的自我管理水平調(diào)查問卷詳細(xì)評估患者自我管理能力，主要內(nèi)容有用藥、飲食、心理、病情監(jiān)控、規(guī)范操作等，每項(xiàng)10分，得分高者自我管理能力越高。再以我院自己設(shè)計(jì)的腹膜透析知識問卷調(diào)查評估患者對腹膜透析相關(guān)知識的掌握程度，總分100分，得分高者掌握程度越好。最后以自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查評估患者對護(hù)理干預(yù)的滿意程度，總分100分，得分高者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組自我管理評估中合理用藥行為評分、飲食控制評分、心理情緒評分、病情監(jiān)測行為評分、規(guī)范操作評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1；②觀察組對腹膜透析相關(guān)知識掌握程度評分、護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的自我管理評估（±s, 分）

表1 兩組患者的自我管理評估（±s, 分）

組別 例數(shù) 合理用藥 飲食控制 心理情緒 病情監(jiān)測 規(guī)范操作觀察組 22 8.2±0.5 8.6±0.3 8.9±0.8 8.5±0.6 8.9±0.1對照組 20 6.5±0.6 7.1±0.2 7.2±0.3 7.5±0.2 6.8±0.8 t 10.0085 18.8625 8.9407 7.0969 12.2227 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的相關(guān)知識掌握程度及護(hù)理滿意度評價(jià)（±s, 分）

表2 兩組患者的相關(guān)知識掌握程度及護(hù)理滿意度評價(jià)（±s, 分）

組別 例數(shù) 相關(guān)知識掌握程度 護(hù)理滿意度觀察組 22 88.5±2.5 93.5±1.6對照組 20 80.1±1.6 86.5±1.9 t 12.8206 12.9547 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎病的治療過程漫長，出院后仍需繼續(xù)治療。腹膜透析操作方法相對簡單，患者及家屬在規(guī)范化培訓(xùn)后可自行在家操作[4]。大部分腹膜透析患者需定期在醫(yī)院進(jìn)行腹膜透析治療，還需要在家中自行操作腹膜透析治療，其出院后透析治療操作規(guī)范性、對腹膜透析知識掌握程度、治療依從性等直接影響腹膜透析的療效，僅僅依靠其住院期間短期培訓(xùn)及護(hù)理不能滿足要求[5]。不少患者在缺乏醫(yī)護(hù)人員專業(yè)指導(dǎo)及監(jiān)督下，對自行治療期間出現(xiàn)的問題不重視，忽略了腹膜透析治療是否對病情改善有利、是否存在并發(fā)癥發(fā)生等問題[6]。還有部分患者因自身對腹膜透析的相關(guān)知識掌握不多，對出院后自行透析治療過程中存在的問題不能解決，也會(huì)影響透析療效[7]。過渡期護(hù)理干預(yù)是針對病情好轉(zhuǎn)后出院接受社區(qū)或家庭相關(guān)治療及康復(fù)鍛煉的一種護(hù)理方案[8]。研究發(fā)現(xiàn)過渡期護(hù)理干預(yù)能有助于提高患者對腹膜透析、腎病等方面知識的了解和掌握程度，從而提高患者自我疾病管理水平，改善生活質(zhì)量[9-10]。過渡期護(hù)理干預(yù)主要通過對患者及家屬進(jìn)行腹膜透析理論知識、操作技術(shù)等進(jìn)行培訓(xùn)，在出院后追蹤隨訪，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、了解患者的透析操作技能、心理情緒、用藥依從性等，致力于提高腹膜透析療效。本組研究結(jié)果表明，觀察組自我管理評估中用藥依從性、飲食控制、心理情緒、病情監(jiān)控、規(guī)范操作等均優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組對腹膜透析相關(guān)知識掌握程度評分（88.5±2.5）分、護(hù)理滿意度評分（93.5±1.6）分均明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，過渡期護(hù)理干預(yù)有助于提高腹膜透析出院患者自我管理能力及其對腹膜透析相關(guān)知識的掌握程度，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。