腦梗塞后遺癥期患者的臨床康復(fù)護(hù)理研究

韓玉芝

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

隨著人類(lèi)壽命的不斷延長(zhǎng)，人口老齡化加劇，我國(guó)目前處于人口急速老齡化的時(shí)期，老年性疾病的發(fā)病率逐年遞增[1]。尤其是腦?；颊叩念A(yù)后較差，發(fā)病后肢體活動(dòng)出現(xiàn)異常，嚴(yán)重者需要長(zhǎng)期臥床，易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活及工作[2]。為改善這一問(wèn)題，本研究著手探究康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗塞后遺癥期患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年1月至2018年10月收治的腦梗塞后后遺期患者86例，將患者隨機(jī)分組，對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡52-78歲，平均（60.18±4.68）歲。研究組43例，男22例，女21例，年齡50-79歲，平均（60.34±4.17）歲；兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括指導(dǎo)患者用藥，叮囑患者多臥床休息，告知家屬減少探視時(shí)間，保持病房安靜，指導(dǎo)飲食與日常生活。

研究組采用康復(fù)護(hù)理模式，包括以下幾個(gè)方面。（1）呼吸道護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行氣道濕化、霧化吸入后，幫助患者進(jìn)行有效排痰，是防止腦梗塞患者出現(xiàn)呼吸道感染的重要方式，指導(dǎo)患者及家屬排痰的正確方式。（2）行為干預(yù)：腦梗后遺癥患者常表現(xiàn)為不同程度的失語(yǔ)癥狀，需對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，根據(jù)患者的失語(yǔ)類(lèi)型、程度結(jié)合患者自身狀態(tài)及性格制定針對(duì)化的康復(fù)訓(xùn)練。為患者創(chuàng)造良好的語(yǔ)言訓(xùn)練環(huán)境，初期通過(guò)協(xié)助患者進(jìn)行書(shū)籍閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、看影視劇等方式進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)的有效訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，可以訓(xùn)練患者從單音節(jié)的發(fā)音開(kāi)始訓(xùn)練，逐步進(jìn)行字到詞、詞到句的綜合訓(xùn)練，對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都加以鼓勵(lì)，增加患者訓(xùn)練自信心；對(duì)患者進(jìn)行肢體動(dòng)員訓(xùn)練，也是以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，首先是護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行床上的肢體活動(dòng)，協(xié)助患者多做關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)，提高活動(dòng)效率，隨著訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng)，患者逐漸可以自主活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者每日做定量的自主活動(dòng)如床上翻身等，減少壓瘡的產(chǎn)生，后期可以協(xié)助患者進(jìn)行下地活動(dòng)，從早期拄拐行走到后期的獨(dú)立行走，需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，護(hù)理人員需保持耐心態(tài)度，安慰并鼓勵(lì)患者，增加患者的護(hù)理依從性，提高康復(fù)效率。（3）大小便護(hù)理：腦梗塞后遺期患者多出現(xiàn)大便困難的現(xiàn)象，遵醫(yī)囑給患者服用潤(rùn)腸通便的藥物，改善患者的排便能力，老年人常出現(xiàn)前列腺增生癥，多出現(xiàn)夜間尿頻、小便困難，可以遵醫(yī)囑用利尿藥或患者進(jìn)行艾灸、針刺，調(diào)節(jié)泌尿功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：依據(jù)生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（QOLBREF）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容有生理因素、心理因素、環(huán)境因素和社會(huì)關(guān)系。每項(xiàng)滿(mǎn)分為100，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

（2）壓瘡發(fā)生率：每組發(fā)生壓瘡的患者數(shù)與各組患者數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量改善情況比較

護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量改善情況

2.2 兩組壓瘡發(fā)生率比較

研究組的壓瘡發(fā)生率小于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比

3 討論

腦梗塞又稱(chēng)為缺血性腦卒中，是因?yàn)槟X部血供應(yīng)不足，患者出現(xiàn)腦缺氧、缺血導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血性壞死[3]。臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事，患者出現(xiàn)半身不遂、心率失常、智力障礙等，而且該病的致死率和致殘率較高，主要后遺癥為出血性腦中風(fēng)與缺血性腦中風(fēng)，出血性腦中風(fēng)患者早期死亡率較高，幸存患者常出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知以及語(yǔ)言障礙，缺血性腦中風(fēng)的主要后遺癥為偏癱，限制患者的肢體活動(dòng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生，主要對(duì)損傷機(jī)能進(jìn)行恢復(fù)護(hù)理，其核心宗旨是保存生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)[4-6]?？祻?fù)護(hù)理以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行日常衛(wèi)生護(hù)理、功能訓(xùn)練護(hù)理、心理護(hù)理等全方位的護(hù)理，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，其護(hù)理模式對(duì)于腦梗塞患者后遺期十分有效。研究顯示，研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明積極的康復(fù)護(hù)理可以提升患者的生活質(zhì)量，研究組的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明康復(fù)護(hù)理可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，利于患者疾病恢復(fù)[7-9]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理用于腦梗塞后遺期的患者，能明顯減少壓瘡產(chǎn)生，改善患者的生活質(zhì)量[10]。