改善老年人血脂代謝的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度探析

李翠查 宋淑華

摘? 要：目的? 分析不同運(yùn)動(dòng)方式下有效改善老年人血脂代謝的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，讓老年人運(yùn)動(dòng)更科學(xué)化。方法? 采用文獻(xiàn)資料法，用計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，時(shí)間不限，檢索主題詞“老年人”“血脂”“運(yùn)動(dòng)”，初次檢索162篇，剔除重復(fù)報(bào)告、會(huì)議報(bào)告、畢業(yè)論文、綜述等不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文章，最終選定9篇發(fā)表于核心期刊的實(shí)驗(yàn)性文章，分析10種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)老年人血脂代謝的影響。結(jié)果? 冬泳、健身氣功、太極拳、門球4種運(yùn)動(dòng)研究結(jié)果與以往研究有不同;冬泳運(yùn)動(dòng)使TC、TG水平下降但是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)LDL-C、HDL-C水平改變顯著;健身氣功、太極拳、門球這3種運(yùn)動(dòng)使老年人的TC水平下降但與對(duì)照組無顯著性差異，對(duì)TG、LDL-C、HDL-C水平改變顯著;空竹鍛煉對(duì)老年女性HDL-C濃度改變不大，對(duì)TC、TG、LDL-C水平改變顯著;健身走、太極柔力球、網(wǎng)球、八段錦、慢跑5種運(yùn)動(dòng)以中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度明顯改變老年人血脂水平。結(jié)論? 不同運(yùn)動(dòng)方式下的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)老年人血脂的改善有所不同，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可以降低老年人TC、TG、LDL-C水平，升高HDL-C水平，有效調(diào)節(jié)老年人的血脂代謝，降低老年人心腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：老年人? 血脂代謝? TC? TG? LDL-C? HDL-C? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

中圖分類號(hào)：G804? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）05（c）-0170-03

Abstract： Objective Analyze the exercise intensity of blood lipid metabolism in the elderly under different exercise modes， and make the exercise of the elderly more scientific. Methods Using the literature method， the computer searched the China Knowledge Network database， the time is not limited， the search keywords "the elderly"， "blood lipids" and "sports"， the initial search of 162 articles， eliminating duplicate reports，conference reports，graduation thesis，review，etc.Incorporatingthe standard articles， nine experimental articles published in core journals were selected to analyze the effects of 10 exercise patterns on blood lipid metabolism in the elderly.Results The results of the four kinds of sports research in winter swimming， health Qigong，tai chi and gantry are different from previous studies;The winter swimming exercise decreased the levels of TC and TG but it was not statistically significant， and the levels of LDL-C and HDL-C changed significantly. The three kinds of exercise， Qigong， Taijiquan and croquet， reduced the TC level of the elderly but had no significant difference with the control group， and significantly changed the levels of TG， LDL-C and HDL-C.Diabolo exercise did not change the concentration of HDL-C in elderly women， but changed significantly on TC， TG and LDL-C levels. Fitness exercise， Tai Chi soft ball， tennis， Ba Duan Jin， jogging 5 kinds of sports significantly change the blood lipid level of the elderly with moderate exercise intensity.Conclusion The exercise intensity under different exercise modes has different improvement on the blood lipids of the elderly. Moderate-intensity aerobic exercise can lower the levels of TC， TG and LDL-C in the elderly， increase the level of HDL-C， and effectively regulate the blood lipid metabolism in the elderly. Reduce the risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the elderly.

Key Words： The elderly; Lipid metabolism; TC; TG; LDL-C; HDL-C; Exercise intensity

我國《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定老年人的年齡起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)是60周歲。2020年我國老年人口比重超過17.8%，預(yù)計(jì)2030年比例達(dá)到24.6%[1]。老年人口迅速增長(zhǎng)，且高齡老年人口占比逐漸增多，預(yù)計(jì)到2030年占全部老年人的15.83%[2]。2018年世界衛(wèi)生組織對(duì)中國老齡化與健康的評(píng)估報(bào)告指出，我國人口平均期望壽命從2015年的75.3歲攀升至2050年的80歲。隨高齡老人增多和人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人慢性病如高血壓、高血脂、高血糖等發(fā)病率逐年上升，老年人自理能力、軀體功能和生活質(zhì)量下降。眾多研究顯示，長(zhǎng)期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以增進(jìn)老年人身心健康，改善心肺功能，降血壓血脂，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病有很好的作用[3-4]。筆者通過提取已有文獻(xiàn)的實(shí)例數(shù)據(jù)，分析有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血脂代謝的影響（血脂包括總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C），尋找合適的運(yùn)動(dòng)處方（含F(xiàn)ITT：Frequency頻率，Intensity強(qiáng)度，Time時(shí)間，Type方式），為防治疾病提供一定的參考。

1? 研究資料與方法

1.1 研究資料

計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，時(shí)間不限，檢索主題詞“老年人”“血脂”“運(yùn)動(dòng)”，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)確定所需文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中相關(guān)信息進(jìn)行分析。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

閱讀摘要和全文判斷是否符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）內(nèi)容與運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血脂代謝的影響有關(guān);（2）研究對(duì)象年齡為60歲及以上，排除患有重要疾病或相關(guān)疾病，如高血脂、心血管疾病、糖尿病等;（3）隨機(jī)化研究或?qū)嶒?yàn)研究;（4）排除重復(fù)報(bào)告、會(huì)議報(bào)告、畢業(yè)論文、綜述類文章，所選文獻(xiàn)均發(fā)表于核心期刊。

1.3 研究方法

文獻(xiàn)資料法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法、綜合分析法。

2? 結(jié)果與分析

2.1 文獻(xiàn)檢索的結(jié)果

共檢索文獻(xiàn)162篇，根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，最后有9篇文獻(xiàn)符合要求[4-12]。涉及運(yùn)動(dòng)類型均為有氧運(yùn)動(dòng)，有10種運(yùn)動(dòng)方式、596名研究對(duì)象。入選文獻(xiàn)發(fā)表于1999—2016年，各研究的樣本量除1篇有216人外，其余從24～60人不等，研究對(duì)象均為老年人（年齡范圍60～75歲），有5個(gè)研究的對(duì)象僅為男性，有3個(gè)研究對(duì)象有男性和女性，有1個(gè)研究未標(biāo)明性別及比例。有3個(gè)研究詳細(xì)介紹運(yùn)動(dòng)處方的FITT原則，其余6個(gè)研究對(duì)老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度描述模糊。研究持續(xù)時(shí)間為8周至3年，有5個(gè)研究追蹤1年及以上。有6個(gè)研究既有實(shí)驗(yàn)組（運(yùn)動(dòng)組）又有對(duì)照組（不運(yùn)動(dòng)組），有2個(gè)研究只有自身運(yùn)動(dòng)前后對(duì)照，有1個(gè)研究既有實(shí)驗(yàn)對(duì)照又有自身對(duì)照。

2.2 改善老年人血脂代謝的運(yùn)動(dòng)方式

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平提高，老年人體力活動(dòng)不足，缺乏長(zhǎng)期有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，加上膳食結(jié)構(gòu)中高脂食物增加，導(dǎo)致了血脂代謝紊亂[13]。血清TG、TC、LDL-C水平增高既是冠心病危險(xiǎn)因子，又是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，且年齡越大數(shù)值越高，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率逐漸增高，而HDL水平增高可有效預(yù)防心腦血管疾病，長(zhǎng)時(shí)間有規(guī)律、有計(jì)劃地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可以降低TG、TC、LDL-C水平、增高HDL-C水平，明顯改善老年人的血脂代謝，增強(qiáng)老年人身體素質(zhì)健康，并可有效預(yù)防老年人因血脂異常引起的疾病的發(fā)生[14-15]。在所選取的文獻(xiàn)中，游泳、健身氣功、健身走、空竹鍛煉、太極拳、門球、太極柔力球、網(wǎng)球、八段錦、慢跑10種運(yùn)動(dòng)方式均屬于有氧運(yùn)動(dòng)，研究結(jié)果顯示均可以改善老年人血脂代謝。

2.3 改善老年人血脂代謝的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

眾所周知，老年人血脂代謝正常與否對(duì)其身體健康和衰老進(jìn)程有密切關(guān)系，血清TC、TG、LDL-C對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義，HDL-C具有促進(jìn)外周組織膽固醇消除的作用，其增高有助于減少老年人患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。血清TC、TG、LDL-C水平升高、HDL-C水平下降造成的血脂代謝異?？赡軙?huì)引起人體健康問題，大量研究證明，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，無論是一種或是多種綜合運(yùn)動(dòng)方式都可能影響血脂代謝，降低TC、TG、LDL-C水平，升高HDL-C水平，有效改善血脂，促進(jìn)身體健康[4-12，16]。文獻(xiàn)[4]表明持續(xù)2年的冬泳運(yùn)動(dòng)使TC、TG水平下降但是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，文獻(xiàn)[5][8][9]運(yùn)動(dòng)后老年人的TC水平下降但與對(duì)照組無顯著性差異，這4篇文獻(xiàn)中的研究均未明確運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，研究結(jié)果與其他文獻(xiàn)不同可能與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度偏小或持續(xù)時(shí)間短有關(guān)系。文獻(xiàn)[7]持續(xù)48周空竹鍛煉后老年女子組HDL-C濃度變化不大，原因尚不明確，研究者猜測(cè)可能存在著性別差異，文獻(xiàn)中未出現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的衡量指標(biāo)，直接定義為中等強(qiáng)度，而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小因人而異，與個(gè)體基因、年齡、生理差異、健康狀況、心肺耐力水平、日常體力活動(dòng)等因素相關(guān)。其余文獻(xiàn)中的運(yùn)動(dòng)方式均使老年人TC、TG、LDL-C水平降低、HDL-C水平升高，且有顯著性差異或明顯顯著性差異，其研究時(shí)以最大心率百分率確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（最大心率用220-年齡計(jì)算）并佩戴心率測(cè)試器把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，慢跑組運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率和受試者主觀疲勞感覺（RPE）結(jié)合控制，對(duì)血脂的影響顯著高于八段錦組。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指肌肉單位時(shí)間所做的功，是決定運(yùn)動(dòng)量最主要的因素，不同運(yùn)動(dòng)方式下的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)老年人血脂的改善有不同影響，從所選文章來看，運(yùn)動(dòng)改善血脂效果與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有十分密切的關(guān)系，且越來越多的研究表明，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂的降低效應(yīng)高于大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)[17-19]。

3? 結(jié)語

3.1 結(jié)論

（1）10種有氧運(yùn)動(dòng)方式，堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間有規(guī)律的鍛煉，均可以使老年人血清TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C含量升高，從而改善老年人的血脂代謝，降低患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）不同運(yùn)動(dòng)方式下的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)老年人血脂改善有所不同，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血脂的降低有明顯效果。

（3）老年人以心率和受試者主觀疲勞感覺（RPE）結(jié)合控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下的運(yùn)動(dòng)鍛煉既安全又有效的改善血脂水平。

3.2 建議

（1）無論哪種有氧運(yùn)動(dòng)方式，研究時(shí)詳細(xì)介紹運(yùn)動(dòng)處方FITT原則，特別是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的明確，可以科學(xué)化地指導(dǎo)老年人正確參與運(yùn)動(dòng)，有效改善身體機(jī)能，預(yù)防疾病，提高老年人體質(zhì)健康。

（2）該文所選文獻(xiàn)中除健身走外，研究樣本量均小于60，且研究對(duì)象僅為男性者占55.56%。故建議今后研究應(yīng)隨機(jī)選取樣本，擴(kuò)大樣本量，不局限于男性，讓更多想改善體質(zhì)的老年人得到科學(xué)化的知識(shí)。

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