中職技能考規(guī)下高三實(shí)訓(xùn)課能力導(dǎo)向分階段教學(xué)模式初探

陳娟

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?現(xiàn)代職業(yè)教育體系下單招單考的開設(shè)為廣大技校和職業(yè)學(xué)校學(xué)生打開了升學(xué)通道。護(hù)理專業(yè)技能操作作為其中重要的組成部分，具有時(shí)間緊、分值大、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)。搞好實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提高技能分?jǐn)?shù)，對(duì)學(xué)生有著重大影響。根據(jù)學(xué)生操作能力的變化分階段進(jìn)行教學(xué)，由學(xué)為主到練為主到考為主，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)到學(xué)會(huì)到學(xué)成，不斷提高操作技能，爭(zhēng)取考得優(yōu)異成績(jī)。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?技能操作考試;高三實(shí)訓(xùn);能力;分階段教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）15-0304-02

一、背景

（一）中職技能操作考試現(xiàn)狀

職業(yè)教育的特點(diǎn)是職業(yè)性、實(shí)踐性強(qiáng)，注重操作技能、實(shí)踐能力的培養(yǎng)，近年來(lái)國(guó)家十分重視職業(yè)技能素質(zhì)的培養(yǎng)，明確提出“文化素質(zhì)+職業(yè)技能”的考核選拔模式。因此，我省在高職單考單招中逐步把專業(yè)理論考試調(diào)整為職業(yè)技能考試，包括理論知識(shí)和技能操作兩部分。技能操作一般在11月份進(jìn)行，為高職的第一次考試，護(hù)理專業(yè)考試內(nèi)容包括必考項(xiàng)目：院外徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，以及五選一項(xiàng)目：背部護(hù)理、普通氧氣吸入法、普通引流管護(hù)理、皮內(nèi)注射法、血壓測(cè)量法，其中必考項(xiàng)目100分，選考項(xiàng)目50分。學(xué)生需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照要求完成操作，考核要求包括素質(zhì)要求、用物準(zhǔn)備、操作過(guò)程及操作評(píng)價(jià)等。

（二）高三實(shí)訓(xùn)課課堂現(xiàn)狀

1.從高三開學(xué)到技能操作高考，只有兩個(gè)月左右的時(shí)間，而操作項(xiàng)目有六個(gè)，存在時(shí)間緊、任務(wù)重的巨大難題。

2.學(xué)生雖然從高一第二學(xué)期就開始進(jìn)行操作訓(xùn)練，但項(xiàng)目不同且考核要求與高考考綱有出入，學(xué)生對(duì)這六個(gè)項(xiàng)目并不熟悉。

3.教師資源短缺，本校真正上高三實(shí)訓(xùn)課的只有兩位教師，而兩個(gè)班級(jí)共105名學(xué)生，教師很難兼顧每一個(gè)學(xué)生。

4.實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練場(chǎng)地及用物、模型有限，每位學(xué)生并不能在課堂上不停地練習(xí)。

（三）能力導(dǎo)向分階段教學(xué)模式

能力導(dǎo)向分階段教學(xué)模式是對(duì)高三實(shí)訓(xùn)課通過(guò)以學(xué)生操作能力為導(dǎo)向分階段進(jìn)行教學(xué)的模式，每個(gè)階段根據(jù)學(xué)生能力設(shè)立教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)方法，層層遞進(jìn)，以期從開學(xué)到考試兩個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化技能并考出理想成績(jī)。

二、具體實(shí)施

以學(xué)生操作能力為導(dǎo)向，分為三個(gè)階段。第一階段由于學(xué)生操作能力偏低，且對(duì)操作項(xiàng)目不熟悉，還需要學(xué)習(xí)，所以這一階段以學(xué)為主，重點(diǎn)在于打好基礎(chǔ)，厚積薄發(fā)，本階段總共花費(fèi)約三周時(shí)間;第二階段學(xué)生操作能力提高，對(duì)六個(gè)操作項(xiàng)目也已熟悉并能完成，所以這一階段以練為主，重點(diǎn)在于加強(qiáng)練習(xí)，熟能生巧，本階段總共花費(fèi)約四周時(shí)間;第三階段學(xué)生對(duì)操作流程已經(jīng)得心應(yīng)手，但在時(shí)間、細(xì)節(jié)方面還不夠到位，所以這一階段以考為主，重點(diǎn)在于通過(guò)不停地考試幫助學(xué)生將操作形成機(jī)械化動(dòng)作，并注重時(shí)間、細(xì)節(jié)、儀態(tài)的訓(xùn)練，本階段總共花費(fèi)約兩周

時(shí)間。

（一）第一階段：學(xué)為主——打好基礎(chǔ)，厚積薄發(fā)

以我校16級(jí)學(xué)生為例，學(xué)生在高一第一學(xué)期主要學(xué)習(xí)課程為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，接受護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)的教學(xué)，第二學(xué)期開始接觸操作，主要為無(wú)菌技術(shù)等基礎(chǔ)操作，到高二的時(shí)候高考班分班確定參加高考人員。在第四學(xué)期開始對(duì)他們進(jìn)行精準(zhǔn)教學(xué)，讓學(xué)生能夠熟悉高考六個(gè)項(xiàng)目。等到高三開學(xué)，對(duì)這六個(gè)操作項(xiàng)目進(jìn)行再次學(xué)習(xí)，要求學(xué)生盡快熟悉流程，能夠流利操作，為后面的練習(xí)打好基礎(chǔ)。這一階段采用的教學(xué)方式主要為教師示教、學(xué)生練習(xí)，要求教師課前充分備課，學(xué)生課后積極反饋（如圖1）。

1.課前

高三實(shí)訓(xùn)教師根據(jù)高考技能操作要求進(jìn)行集體備課，共同探討操作目的、用物準(zhǔn)備、操作過(guò)程、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、注意事項(xiàng)等，對(duì)每一條評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定得分點(diǎn)。以背部護(hù)理操作為例，評(píng)分細(xì)則中有一條“按摩背部，方法正確，時(shí)間不少于2分鐘”，教師在備課過(guò)程中就需要討論正確的背部按摩方法以及如何在規(guī)定的2分鐘時(shí)間里合理安排，由于這是與病人直接接觸的操作，所以還要考慮按摩過(guò)程中的護(hù)患溝通以及人文關(guān)懷。這些都是教師在課前應(yīng)該考慮并制訂的細(xì)節(jié)，只有這樣，學(xué)生才能在課堂上更好地學(xué)習(xí)。

2.課中

教師對(duì)操作過(guò)程中的步驟、用品進(jìn)行詳細(xì)講解，力求所有學(xué)生理解每一步，從而在操作過(guò)程中能夠得心應(yīng)手。以普通氧氣吸入操作為例，用物中的濕化瓶、通氣管是不是只要拿到，然后放在治療盤上就行呢？當(dāng)然不是，濕化瓶應(yīng)該在操作前事先灌注1/2～2/3的無(wú)菌蒸餾水，而通氣管在操作過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)螺紋不合而掉落的情況，所以應(yīng)該在準(zhǔn)備用物的時(shí)候與流量表上安裝通氣管的口子先試套，無(wú)誤后再使用。這些都是在課堂上必須與學(xué)生交代清楚并要求注意的事項(xiàng)。教師講解完后進(jìn)行分組練習(xí)，小組成員共同探討梳理流程，然后能夠獨(dú)立完成整個(gè)操作。

3.課后

每個(gè)小組有一個(gè)操作反饋表，每個(gè)成員在操作的時(shí)候，要求其他成員在旁觀看并提出存在問(wèn)題，課后這位學(xué)生根據(jù)其他成員提出的問(wèn)題進(jìn)行思考并改正，以便更加清楚地掌握此操作項(xiàng)目。

（二）第二階段：練——千錘百煉，熟能生巧

第一階段學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生已經(jīng)掌握技能，熟悉高考要求的六個(gè)操作項(xiàng)目的過(guò)程，并能夠順利完成，此時(shí)學(xué)生的操作能力進(jìn)一步提升，進(jìn)入以練習(xí)為主的第二階段。

本階段主要是學(xué)生為主體的小組合作練習(xí)，目的是熟悉六個(gè)操作，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成（如圖2）。

1.小組合作同進(jìn)步

第二階段開始前，對(duì)學(xué)生組織考試，根據(jù)成績(jī)重新分組，設(shè)定每組操作成績(jī)最高者為組長(zhǎng)，同時(shí)保證每個(gè)小組操作成績(jī)平均，既有操作較優(yōu)的可以起輔導(dǎo)作用的學(xué)生，也有操作較差的需被幫助的學(xué)生，整個(gè)小組作為一個(gè)整體，共同進(jìn)步。本階段的課堂主要是以小組為單位的自我練習(xí)，學(xué)生個(gè)人為主體，輔以小組合作，要求不停練、反復(fù)練，直至形成肌肉記憶，成為機(jī)械化動(dòng)作。組內(nèi)良好的競(jìng)爭(zhēng)可以激發(fā)學(xué)生練習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)與合作能力。比如在進(jìn)行皮內(nèi)注射練習(xí)的時(shí)候，有一個(gè)小組自發(fā)開展組內(nèi)抽藥液與打皮丘的小比拼，看看哪一位成員抽藥液姿勢(shì)正確且操作不浪費(fèi)，做皮試皮丘隆起且劑量準(zhǔn)確，大家都興致昂揚(yáng)，反復(fù)練習(xí)，最終組內(nèi)每個(gè)成員都對(duì)皮試這個(gè)操作掌握得很好。

2.教師組長(zhǎng)齊幫助

教師在這一階段始終在旁邊起主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)各組各操作練習(xí)時(shí)間的分配，查看每一個(gè)小組的練習(xí)進(jìn)度并給予建議，糾正每個(gè)操作中存在的問(wèn)題并給予指導(dǎo)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促整組學(xué)生的練習(xí)，同時(shí)輔導(dǎo)部分較弱的學(xué)生，當(dāng)然組長(zhǎng)享有教師優(yōu)先輔導(dǎo)的權(quán)利。利用組長(zhǎng)從旁督促輔導(dǎo)不僅有效地彌補(bǔ)了教師無(wú)法兼顧每個(gè)學(xué)生的不足，而且更容易讓大部分學(xué)生接受。

（三）第三階段：考為主——鍥而不舍，精益求精

第二階段練習(xí)結(jié)束后，學(xué)生的操作能力已經(jīng)是高水平，進(jìn)入以考為主的第三階段。

能夠熟練進(jìn)行操作是技能高考最基本的要求，如何能夠在眾多考生中脫穎而出，取得高分是這一階段的重點(diǎn)。此時(shí)，學(xué)生普遍在完成時(shí)間、操作細(xì)節(jié)以及儀容儀表方面還存在欠缺，因此，本階段主要就是通過(guò)不同方式的考試來(lái)全面鍛煉學(xué)生操作能力（如圖3）。

1.同學(xué)互考

教師對(duì)每個(gè)學(xué)生發(fā)放一本考核冊(cè)，要求每次操作都必須由學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)分，這樣一來(lái)，操作的學(xué)生能夠知道自己每次存在的問(wèn)題，觀看的學(xué)生也能通過(guò)考核別人，看到別人的問(wèn)題，從而反思自己是否存在同樣的問(wèn)題。

2.教師抽考

“細(xì)節(jié)決定成敗”，很多學(xué)生能夠順利完成操作卻拿不了高分，因?yàn)樗诤芏嘈〖?xì)節(jié)沒(méi)有做到位而導(dǎo)致扣分。在血壓測(cè)量操作中，袖帶捆綁要求為肘上兩橫指，寬松一指為宜，很多學(xué)生僅僅只是綁上，導(dǎo)致測(cè)量的血壓結(jié)果不準(zhǔn)確，最終得分也就不會(huì)很高。因此在第三階段的課堂上，教師每節(jié)課隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行考試，重點(diǎn)在找出操作過(guò)程中的細(xì)節(jié)性問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行糾正。

3.模擬高考

在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成是技能高考的硬性要求，時(shí)間到即停止操作。很多學(xué)生在平時(shí)練習(xí)的時(shí)候時(shí)間是夠的，但是一到考試的時(shí)候由于緊張會(huì)導(dǎo)致時(shí)間不夠。因此除了課堂上學(xué)生互考和老師抽考，學(xué)校每周組織一次模擬考試，即全程以高考的考試流程進(jìn)行設(shè)置。這樣組織模擬高考，既可以營(yíng)造高考氛圍，讓學(xué)生有緊張感，也可以鍛煉學(xué)生的臨場(chǎng)發(fā)揮能力與膽量，同時(shí)有助于教師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，便于制訂下一步計(jì)劃。

4.每練自考

要獲取高分除了完美的操作，另一個(gè)很重要的就是儀容儀表與精氣神。儀容儀表代表態(tài)度，精氣神代表氣質(zhì)，越是干凈利落有氣勢(shì)，評(píng)委教師印象越好。所以，要求學(xué)生在每一次的操作練習(xí)，都按照高考要求著裝、站立、溝通，培養(yǎng)自己的氣質(zhì)。

三、結(jié)論

1.由于中職學(xué)生的特點(diǎn)，學(xué)生能力不均，導(dǎo)致在每個(gè)階段的教學(xué)中取得的效果不同。能力較弱的學(xué)生可能第一階段結(jié)束還不能完全掌握操作項(xiàng)目的流程，那就需要耗費(fèi)第二階段的時(shí)間來(lái)完成第一階段的目標(biāo)，同理也無(wú)法準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入第三階段。最終，這些學(xué)生在高考時(shí)會(huì)與優(yōu)秀的學(xué)生有較大差距。

2.高考考場(chǎng)具有很多不確定性，具體操作流程也沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在練習(xí)時(shí)不能墨守成規(guī)，比如一直糾結(jié)于記錄是在病房?jī)?nèi)還是病房外，其實(shí)在不影響整個(gè)操作及不違反原則性問(wèn)題的情況下是都可以的。學(xué)生能夠熟練操作是最基本的能力，更重要的是能夠靈活運(yùn)用自己的能力，根據(jù)案例及實(shí)際情況隨機(jī)應(yīng)變。

3.由于高考考試時(shí)間每年不一樣，而且通常在考前半個(gè)月左右才公布，所以時(shí)間浮動(dòng)性較大。本文探討的一階段三周，二階段四周，三階段二周的時(shí)間分配應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定，在任意一個(gè)階段如果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可適當(dāng)延長(zhǎng)，反之則可縮短。

4.整個(gè)過(guò)程大部分時(shí)間為學(xué)生自主練習(xí)，時(shí)間較長(zhǎng)，練習(xí)內(nèi)容又始終重復(fù)，部分學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)心理。教師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的變化，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)談話解決。

5.老師在整個(gè)過(guò)程中始終起主導(dǎo)作用，無(wú)論是在教授階段還是練習(xí)階段，都應(yīng)該把控好整個(gè)課堂的節(jié)奏，協(xié)調(diào)好各小組與小組內(nèi)部的關(guān)系，并善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹文嫻.以能力為導(dǎo)向的整合情境教學(xué)模式在高職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（16）：1490-1491.

[2]周小菊.多種教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西教育（B版），2017（9）.

編輯 李 靜