職高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐研究

何霄

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?為了滿足各類醫(yī)院對(duì)護(hù)理學(xué)科臨床護(hù)理專業(yè)人才的需求，需要對(duì)職高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新與改革。改變傳統(tǒng)模式下理論重于實(shí)踐的教學(xué)理念，突出理論知識(shí)與臨床崗位任務(wù)緊密銜接，創(chuàng)設(shè)開展情境教學(xué)模式，用案例分析來縮短學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐護(hù)理專業(yè)的適應(yīng)時(shí)間，并將學(xué)科教學(xué)綜合融入，做到理論基礎(chǔ)知識(shí)牢固，思想思路清晰，結(jié)合實(shí)踐操作，實(shí)訓(xùn)突出技能。護(hù)理專業(yè)更注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與能力的培養(yǎng)，教學(xué)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)高端技能型護(hù)理人才的培育，構(gòu)建護(hù)理職業(yè)教育的實(shí)踐體系，為社會(huì)、醫(yī)院輸送專業(yè)護(hù)理人才。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?職高護(hù)理;職業(yè)素質(zhì);實(shí)踐性

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）15-0234-02

護(hù)理看似是很簡(jiǎn)單的學(xué)科，但實(shí)際上它的專業(yè)性很強(qiáng)，是一門實(shí)踐性加綜合性應(yīng)用的學(xué)科。從教學(xué)課本內(nèi)容知識(shí)來看，每一部分的理論知識(shí)都很強(qiáng)，并且對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作要求很高，學(xué)生必須達(dá)到理解掌握知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用的程度。在這一過程中，學(xué)生應(yīng)該反復(fù)逐步深入學(xué)習(xí)，讓理論與實(shí)踐更為牢靠，防止護(hù)理過程中出現(xiàn)失誤不當(dāng)?shù)牟僮?，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低。為了滿足社會(huì)、醫(yī)院、護(hù)理中心對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)人才的需求，我們應(yīng)該以提高人才培養(yǎng)為目標(biāo)，以學(xué)生的實(shí)踐能力為出發(fā)點(diǎn)，充分結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)，從而為社會(huì)培養(yǎng)出實(shí)用性、技能型護(hù)理人才。

一、職高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程的理念與設(shè)計(jì)思路

1.真實(shí)環(huán)境與仿真環(huán)境結(jié)合。在開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，我們要充分利用國(guó)家護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的良好條件，利用當(dāng)?shù)囟嗉俞t(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等渠道進(jìn)行對(duì)接實(shí)習(xí)，合理設(shè)計(jì)校內(nèi)和校外教學(xué)的環(huán)節(jié)與過程。

2.單項(xiàng)技術(shù)與綜合能力結(jié)合。打破傳統(tǒng)模式下單項(xiàng)操作技術(shù)訓(xùn)練的單一與死板，采用臨床案例或情景引出學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)習(xí)操作過程更具有真實(shí)性，讓大家能夠經(jīng)過評(píng)估、分析后列出護(hù)理措施，對(duì)突發(fā)情況、特殊情況以及不同單項(xiàng)技術(shù)的前后順序的應(yīng)變適應(yīng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，不僅要將單項(xiàng)操作技術(shù)熟練掌握，還要在創(chuàng)設(shè)情境演練中進(jìn)行綜合能力的訓(xùn)練。最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生單項(xiàng)操作技能熟練，綜合運(yùn)用能力達(dá)標(biāo)，臨床護(hù)理突發(fā)情況問題從容應(yīng)對(duì)的專業(yè)素養(yǎng)培育。

3.實(shí)踐形式多樣化，靈活調(diào)控時(shí)間。信息技術(shù)融入現(xiàn)實(shí)生活，也應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中。教師可以將現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段應(yīng)用到職高護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中，并且將個(gè)體訓(xùn)練與團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練相結(jié)合，課上訓(xùn)練與課外開放訓(xùn)練相結(jié)合，充分利用有限時(shí)間，隨時(shí)隨地強(qiáng)化學(xué)生的技能訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)教學(xué)實(shí)效性的提高。

二、職高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的策略與方法

1.人員選擇與研究對(duì)象。護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的創(chuàng)新，需要在院內(nèi)選取教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授組建實(shí)踐創(chuàng)新研究教學(xué)團(tuán)隊(duì)。選護(hù)理專業(yè)職高學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)象。根據(jù)學(xué)校硬件設(shè)備套數(shù)，將學(xué)生劃分為多個(gè)小組來開展實(shí)踐實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新教學(xué)研究。在分組過程中，教師要盡可能保證各個(gè)小組成員的差異性和小組之間的公平性。

2.創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容。我們?cè)谠袑?shí)踐教學(xué)科目上引導(dǎo)學(xué)生開展各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。通過對(duì)學(xué)生各項(xiàng)實(shí)踐技能的傳授與整合，能夠讓學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容有自我的整合認(rèn)知理解，再通過臨床案例為主線，模擬操作，鍛煉學(xué)生的在崗護(hù)理能力。我們?cè)趯?duì)學(xué)生任務(wù)實(shí)施過程中要力求完全貼合臨床情境，通過創(chuàng)設(shè)符合實(shí)際情況的情境進(jìn)行各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的開展，將學(xué)生置身于情境中，對(duì)案例進(jìn)行分析和探討，并積極實(shí)踐，例如：心肺復(fù)蘇搶救、病床緊急呼救、產(chǎn)婦分娩、新生兒沐浴等。培養(yǎng)學(xué)生對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)能力，對(duì)護(hù)理各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)的靈活運(yùn)用能力以及護(hù)理程序與實(shí)際情況的調(diào)整運(yùn)用。我們還應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生人文精神的滲透，強(qiáng)化操作過程中的健康宣教。結(jié)合職高學(xué)生心理生理特點(diǎn)，將可操作性與應(yīng)用性合理展現(xiàn)。在確保護(hù)理對(duì)象身心安全舒適的原則下，體現(xiàn)操作過程的科學(xué)性、規(guī)范性、創(chuàng)新性、實(shí)用性等。

3.實(shí)踐教學(xué)方法。從全國(guó)多地開展實(shí)踐教學(xué)方法的經(jīng)驗(yàn)來研究，教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容都放在實(shí)際操作訓(xùn)練上。眾多實(shí)踐教學(xué)研究可以得出結(jié)論，尤其是在職高護(hù)理專業(yè)課程中，實(shí)踐操作能夠更高效地讓學(xué)生認(rèn)知知識(shí)與掌握專業(yè)能力，同時(shí)也可有效調(diào)動(dòng)課堂氛圍，讓大家?guī)еd趣參與實(shí)踐訓(xùn)練，讓教學(xué)更具備實(shí)效性。所以說，我們應(yīng)該以實(shí)際操作為基礎(chǔ)，提升護(hù)理綜合實(shí)踐技能達(dá)標(biāo)為主要教學(xué)內(nèi)容，能夠結(jié)合職高學(xué)生心理特點(diǎn)以及不同的操作能力水平，靈活要求不同學(xué)情學(xué)生的臨床崗位操作要求的側(cè)重，讓全體學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上有所提升。綜合具體實(shí)踐臨床操作訓(xùn)練的步驟規(guī)范以及學(xué)科知識(shí)的了解與聯(lián)系，真正做到理論與實(shí)踐的有效融合。

（1）觀摩實(shí)際操作。我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)過程中應(yīng)該讓學(xué)生反復(fù)觀看實(shí)際操作演示和教學(xué)片，通過智能手機(jī)隨時(shí)瀏覽課件操作程序，加強(qiáng)記憶與理解，對(duì)各項(xiàng)操作指證、各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、操作要點(diǎn)以及一些特殊突發(fā)情況的應(yīng)急護(hù)理措施等。

（2）模型演練。與理論教學(xué)章程結(jié)合，借助現(xiàn)有設(shè)備在人體模型上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，例如：嬰兒各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量、心肺復(fù)蘇手法、肌肉注射深淺的拿捏、抽血下針的練習(xí)等。這些實(shí)踐操作練習(xí)可采用一對(duì)一或者小組合作模式來開展，例如：急救止血包扎、現(xiàn)場(chǎng)急救骨折外固定術(shù)、傷員運(yùn)送要領(lǐng)等?？梢蝗瞬僮鞫嗳擞^看查漏補(bǔ)缺，大家練習(xí)后，老師加以指正與點(diǎn)撥。

（3）臨床場(chǎng)景操作練習(xí)。為了完成護(hù)理綜合技能訓(xùn)練內(nèi)容的要求，同時(shí)活躍課堂教學(xué)氛圍，我們可以運(yùn)用角色扮演、討論式、案例分析等多種情境教學(xué)模式的課程設(shè)計(jì)，這樣讓學(xué)生在實(shí)際情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)和探索，更有利于學(xué)生完成學(xué)業(yè)計(jì)劃，提高實(shí)踐能力。教師可以根據(jù)學(xué)情來制定全天護(hù)理實(shí)習(xí)訓(xùn)練計(jì)劃，培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新應(yīng)用能力、理論知識(shí)與操作技能以及應(yīng)對(duì)解決病人的實(shí)際問題能力。

4.考核標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)踐教學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)是強(qiáng)調(diào)臨床適用性，重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，考試原則秉承公平性、全面性和科學(xué)性，將學(xué)生的整體評(píng)價(jià)作為考量參考，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)踐操作，按照相關(guān)操作流程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作進(jìn)行評(píng)分點(diǎn)評(píng)。臨床情境案例項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該按照模擬醫(yī)院全程操作考核綜合進(jìn)行評(píng)分，包括前期物品準(zhǔn)備、操作步驟規(guī)范、溝通能力、突發(fā)情況應(yīng)變能力、人文關(guān)懷素養(yǎng)來進(jìn)行一系列的綜合評(píng)定，最終要讓學(xué)生達(dá)到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練掌握技能操作，具備實(shí)踐操作能力，有效運(yùn)用疾病的臨床、心理、禮儀、護(hù)患溝通技巧等多種專業(yè)綜合技能，提升職高護(hù)理專業(yè)人才的道德修養(yǎng)和整體素質(zhì)，為護(hù)理型人才培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、職高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的成效和不足

1.臨床護(hù)理實(shí)踐能力得到有效提升。我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)過程中，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及臨床護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新的研究，在實(shí)踐中探索職高護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐技能教學(xué)發(fā)展的新思路，讓學(xué)生能對(duì)護(hù)理實(shí)踐技能訓(xùn)練有更深的認(rèn)知與重視，同時(shí)活躍教學(xué)氛圍，充分調(diào)動(dòng)大家實(shí)踐的興趣與積極性。通過護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開展護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)活動(dòng)，提升大家實(shí)踐護(hù)理能力，讓理論與實(shí)際之間沒有距離，讓大家能夠快速掌握基本理論與技能操作的融合，同時(shí)提升了大家的自主思考、解決問題、評(píng)判思維等多種能力，職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)完美達(dá)標(biāo)。

2.職高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)存的問題。由于一些學(xué)校的實(shí)際情況，硬件設(shè)備、場(chǎng)地、資金等問題的不配套，阻礙了一些實(shí)訓(xùn)活動(dòng)的開展，也因?yàn)橐恍┣罌]有溝通到位，導(dǎo)致許多學(xué)生難以進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí)。而在實(shí)踐教學(xué)過程中，大家大多是以聽講、觀摩為主要方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，許多學(xué)生還無法短時(shí)間內(nèi)將理論知識(shí)與操作技能快速融合。由于人員配置、場(chǎng)地與時(shí)間的限制，可供操作的機(jī)會(huì)太少，導(dǎo)致操作技能的熟練程度有所欠缺，更沒有準(zhǔn)確完成對(duì)技能操作內(nèi)容適當(dāng)?shù)耐卣购脱由臁Ｋ哉f，我們?cè)诮虒W(xué)過程中應(yīng)該讓學(xué)生在課前多做預(yù)習(xí)，我們也可以制作微課課件視頻將重點(diǎn)、要點(diǎn)、操作步驟清晰展現(xiàn)，讓大家提前了解實(shí)踐課程與知識(shí)的綜合內(nèi)容縮減大家在課上認(rèn)知理解的時(shí)間，多留下實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，以提高技能操作的效果，體現(xiàn)課堂實(shí)效性。教學(xué)過程從知識(shí)認(rèn)知、實(shí)踐認(rèn)識(shí)、綜合理解、實(shí)踐操作、反復(fù)練習(xí)，持續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)提升的過程，最終達(dá)到掌握臨床實(shí)踐操作的目的。

3.調(diào)查評(píng)估。為了體現(xiàn)學(xué)生的主體學(xué)習(xí)地位，了解每個(gè)學(xué)生的個(gè)體差異性，與學(xué)習(xí)興趣、能力水平、進(jìn)度等一系列資料的整合，通過問卷調(diào)查的形式綜合評(píng)估授課方式、授課改革以及學(xué)生的意見與建議，進(jìn)行綜合分析與考量。通過民主調(diào)查，將實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新教學(xué)中存在的問題通過學(xué)習(xí)者的角度找出來，而后調(diào)整出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)不合理、課程安排不理想、內(nèi)容層面的深淺度等問題，從而使創(chuàng)新思路更清晰，方向更明確，使問題都得到解決。當(dāng)然，我們?cè)趧?chuàng)新過程中要考慮基礎(chǔ)護(hù)理技能與臨床護(hù)理課程內(nèi)容上的連貫性，讓學(xué)生不僅有興趣學(xué)，有動(dòng)力學(xué)，同時(shí)也能在他們腦海中留下深刻清晰的專業(yè)知識(shí)網(wǎng)，讓大家的綜合素養(yǎng)與學(xué)科能力整體提升。

總之，我們通過成立護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心以及一些護(hù)理虛擬仿真實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐的硬件配備。同時(shí)借助各種情景模擬手段營(yíng)造、創(chuàng)設(shè)仿真的臨床護(hù)理工作場(chǎng)景，讓大家能夠反復(fù)嘗試，練習(xí)操作。正所謂熟能生巧，充分利用配套設(shè)施環(huán)境，達(dá)到對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力的強(qiáng)化練習(xí)，讓護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)有了保障。相對(duì)于其他學(xué)科來說，職高護(hù)理更注重護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)，同時(shí)又需要將專業(yè)知識(shí)交叉其中。我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)的操作項(xiàng)目教學(xué)過程中要意識(shí)到將各方面因素進(jìn)行綜合，從淺到深、循序漸進(jìn)。讓大家能夠在實(shí)踐中掌握知識(shí)，能夠通過知識(shí)來輔助實(shí)踐，不斷進(jìn)行實(shí)踐積累，提升自我能力與豐富經(jīng)驗(yàn)，從而達(dá)到社會(huì)、醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)型人才的要求與需求。

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編輯 王 敏