多項技能綜合考核模式在手術(shù)室護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

梁娜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究多項技能綜合考核模式在手術(shù)室護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將學(xué)校高職2017級護理4個班157名護生分成兩組，對照組采用傳統(tǒng)的技能考核模式，實驗組采用多項技能綜合考核模式，并在考核完畢后對實驗組護生進行問卷調(diào)查。結(jié)果：實驗組護生各項技能考核成績均顯著高于對照組（P<0.05），且實驗組的護生高度認可該考核模式。結(jié)論：多項技能綜合考核模式適用于手術(shù)室護理實踐教學(xué)，能夠提高高職護生的手術(shù)室實踐護理能力，該考核方法值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 多項技能綜合考核模式;手術(shù)室護理;實踐教學(xué)

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）12-0176-02

手術(shù)室護理是外科護理的重要組成部分，手術(shù)室護理實踐教學(xué)占外科護理實踐教學(xué)總量的30%以上[1]，而且手術(shù)室也是每個護生都必須要臨床實習(xí)的科室，但日常的課間見習(xí)及臨床見習(xí)護生都無法接觸到手術(shù)室護理工作，所以護生在臨床實習(xí)前會對手術(shù)室護理工作感到陌生且表現(xiàn)得十分焦慮。同時，實習(xí)醫(yī)院的手術(shù)室反饋臨床實習(xí)護生動手能力差、適應(yīng)期長、無菌觀念薄弱等情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的效率[2-3]。因此，在校期間能夠熟練掌握手術(shù)室相關(guān)實踐技能操作就顯得尤為重要。相關(guān)研究也表明實踐技能不僅能幫助學(xué)生深刻理解理論知識，促進臨床思維的形成，也能提高其臨床操作能力及今后臨床崗位的適應(yīng)能力[4]。多年的教學(xué)實踐證明，護生臨床技能的掌握不僅取決于教學(xué)與訓(xùn)練水平，更與其考核方式有關(guān)。多項技能綜合考核模式是一種新型考核模式，既是多項臨床技能組合又是多種教學(xué)考核手段的綜合應(yīng)用[5]。目前該考核模式鮮少應(yīng)用到護理實踐教學(xué)中，本研究旨在探索多項技能綜合考核模式在手術(shù)室護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取本校高職2017級護理4個班157名護生作為研究對象，其中男生15名，女生142名，年齡在19～21歲之間，將4個班隨機分為實驗組（3個班）與對照組（1個班），兩組護生在性別、年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績等方面的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

（二）研究方法

1.確定手術(shù)室護理中的實踐操作項目

目前我校護理專業(yè)學(xué)生手術(shù)室護理部分主要學(xué)習(xí)手術(shù)室布局、手術(shù)前無菌準(zhǔn)備（外科洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套）、手術(shù)體位的安置、常用手術(shù)器械的辨認與傳遞、手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾、手術(shù)器械臺的管理6個項目。咨詢行業(yè)專家及問卷調(diào)查手術(shù)室護士后，決定將手術(shù)前無菌準(zhǔn)備，常用手術(shù)器械的辨認與傳遞，手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾作為手術(shù)室護理中必考的實踐技能項目，其他技能項目在平時也講授，但不作為考核項目。

2.評分標(biāo)準(zhǔn)與調(diào)查問卷

根據(jù)實踐操作項目的操作流程及效果制定相應(yīng)的技能評分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，包括操作前準(zhǔn)備，操作過程，操作后和操作效果評價。

調(diào)查問卷內(nèi)容主要為該考核模式是否有助于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)、是否有助于理論知識的理解和應(yīng)用、是否有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、是否有助于提高其無菌觀念、是否有利于減輕實習(xí)前的壓力、該考核方法是否值得推廣等，有贊同與不贊同兩個選項供護生選擇。

3.教學(xué)內(nèi)容與方法

兩組統(tǒng)一教學(xué)，在實踐課上為學(xué)生講授并示教6個實踐項目，并告知護生手術(shù)前無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械的辨認與傳遞、手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾為考核項目，課后安排2學(xué)時進行練習(xí)，兩組護生的實訓(xùn)教師、實訓(xùn)學(xué)時及實訓(xùn)條件均一致。

4.考核方法

對照組：教師在同一時間對對照組的39名護生使用傳統(tǒng)的考核方式，即39名護生分別考核手術(shù)前無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械的辨認與傳遞、手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾這三個項目，教師使用統(tǒng)一的技能評分標(biāo)準(zhǔn)對其進行評判。

實驗組：護生在所有手術(shù)室護理實踐技能培訓(xùn)完畢后采用成組方式（3人組成一組，并選擇一名同學(xué)擔(dān)任小組長）完成一次多項目技能綜合考核，配合情景案例將3項技能操作有機融合。每組的小組長在考核前進行抽簽，確定每名護生的考核項目及各自在情景案例中的角色。這種模式不僅能考核護生單項技能的掌握情況，同時又鍛煉了小組成員之間知識的綜合運用、團隊配合及協(xié)作溝通等綜合素質(zhì)能力。具體實施過程為：（1）考前準(zhǔn)備：教師提前一周告知護生手術(shù)室情景案例（如闌尾炎手術(shù)），讓所有護生自行分組，每組3人，推選1人為小組組長，自行討論設(shè)計將3項技能操作串聯(lián)起來，內(nèi)容要求合理，表現(xiàn)形式不限;（2）考核程序：組長組織組員備好考核用品，組員根據(jù)自行設(shè)計的情景進行角色扮演并完成相應(yīng)的技能操作考核，一人完成一項操作;（3）小組成員在考核完成后進行問卷調(diào)查，以確定其對多項技能綜合考核模式的認可情況。

5.效果評價

在考核完畢后，通過比較兩組護生的三項技能成績來進行判定，并通過問卷調(diào)查來確定實驗組護生對多項技能考核模式的認可情況。

6.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以X±S表示，采用兩獨立樣本成組t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）技能考核結(jié)果比較，詳見表1。

（二）問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表2。

三、討論

（一）多項技能綜合考核模式對手術(shù)室護理實踐技能的影響

本研究結(jié)果表明：兩組護生在手術(shù)前無菌準(zhǔn)備，常用手術(shù)器械的辨認與傳遞，手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾實踐考核成績比較均有差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明該考核模式能顯著提高學(xué)生實踐考核成績，分析原因為：（1）實驗組護生能夠利用臨床真實情景將三項實踐訓(xùn)練項目有機串聯(lián)起來，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也擺脫了枯燥、單一技能訓(xùn)練模式，能夠使護生將所學(xué)知識綜合運用起來，做到了活學(xué)活用;（2）三人成組的考核形式，有利于發(fā)揮團隊作用，小組成員間在實踐訓(xùn)練過程中能夠發(fā)揮團隊協(xié)作精神，及時指出各自的不足并學(xué)習(xí)他人的長處，有利于技能水平的提升;（3）傳統(tǒng)的考核模式是將三項實踐操作同時進行考核，學(xué)生較為疲憊且考核壓力較大，而該考核模式有利于緩解護生考核壓力，使其全身體的投入到該項考核內(nèi)容中來，有利于考核成績的提高。

（二）護生對多項技能綜合考核模式的評價

本研究結(jié)果表明：近90%的護生認為該考核模式有利于理論知識的理解和應(yīng)用，有利于知識綜合運用能力的培養(yǎng)，有助于提高無菌觀念，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有利于減輕實習(xí)前的壓力，更有96.58%的護生認為該考核模式值得在今后的教學(xué)中推廣與應(yīng)用。這是因為該考核模式模擬了真實的手術(shù)室工作情景，改善了護理教學(xué)與臨床實踐脫軌的現(xiàn)象，讓學(xué)生在訓(xùn)練中有效地將實踐與理論相結(jié)合。同時這樣的臨床情景使護生在平時訓(xùn)練中自覺遵守?zé)o菌操作原則，時刻提醒自己身處臨床工作狀態(tài)，強化其無菌觀念。角色扮演的形式能夠激發(fā)護生的學(xué)習(xí)熱情，能夠使其盡快地適應(yīng)手術(shù)室的護理工作，縮短參與臨床手術(shù)室護理工作的適應(yīng)期，因而該考核模式值得推廣與應(yīng)用。

綜上所述，在手術(shù)室實踐教學(xué)中，采用多項技能綜合考核模式能夠有效提高護生的手術(shù)室護理實踐技能水平，而且護生高度認可該考核模式，因而該考核模式值得在今后的教學(xué)中推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郭書芹，王敘德.外科護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[2]尹紅，伍小飛.綜合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護理強化訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（10）：1265-1266.

[3]陳婉萍，范應(yīng)魯，朱寶玲.情境模擬手術(shù)流程在手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：104-106.

[4]趙晨光.醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀與思考[J]. 中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（13）：114.

[5]裘璘，劉麗霞.多項技能綜合考核模式在危急癥護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2018，32（16）：2549-2553.

編輯 趙瑞峰