頸動(dòng)脈斑塊，別掉以輕心

于荷

有人形容頸動(dòng)脈斑塊是埋在人體內(nèi)的一枚“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)都會(huì)“爆炸”，時(shí)刻威脅著生命健康的安全。

頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)何在

頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦主要供血血管之一。頸動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致多種腦血管疾病的出現(xiàn)。頸動(dòng)脈斑塊，醫(yī)學(xué)上稱為頸動(dòng)脈粥樣硬化。正常的動(dòng)脈很光滑，但因一些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管壁損傷，血流的一些成分聚集形成斑塊，斑塊增大，進(jìn)而造成動(dòng)脈管徑狹窄，如嚴(yán)重狹窄，則會(huì)造成血栓。

頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)不僅在長(zhǎng)大后堵塞局部頸動(dòng)脈，更主要的在于不穩(wěn)定斑塊，也就是血管壁上不牢固隨時(shí)易脫落的斑塊。當(dāng)斑塊整塊或部分脫落后，會(huì)形成血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦，從而引發(fā)腦卒中。研究表明，頸動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度每增加0.1毫米，患卒中的危險(xiǎn)會(huì)增加13%～18%。尤其是超聲顯示的低回聲的軟斑塊，即不穩(wěn)定斑塊，更容易導(dǎo)致腦卒中。所以，如果體檢報(bào)告中提示頸動(dòng)脈有斑塊形成，就需要進(jìn)一步通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測(cè)定，來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其危害性。

“三高”患者是高危人群

高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子。高血壓致使血液沖擊血管內(nèi)膜，導(dǎo)致管壁增厚、管腔變細(xì)。管壁內(nèi)膜受損后易使膽固醇、脂質(zhì)沉積，加重動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。另外，高血脂、糖尿病患者也都是頸動(dòng)脈形成的高危人群。除此之外，年齡增長(zhǎng)、吸煙、肥胖、家族史等也會(huì)使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn)。

不必聞之色變

許多人看見體檢報(bào)告中出現(xiàn)“頸動(dòng)脈斑塊形成”的字眼后就慌了。專家表示，大可不必過(guò)于緊張，只要積極控制危險(xiǎn)因素、改善不良的生活習(xí)慣、積極進(jìn)行藥物干預(yù)，就可以有效控制并減緩頸動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展，并能將斑塊的危險(xiǎn)降到最低。

雖說(shuō)不必聞之色變，但不管是高危人群，還是已發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人群，都應(yīng)該積極做出干預(yù)或者上醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治。一般來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度正常值應(yīng)小于1.0毫米，如果查出厚度為1.0～1.2毫米，屬于內(nèi)膜增厚，此時(shí)可以先在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行生活調(diào)整，并定期復(fù)查；如果厚度為1.2～1.4毫米，可確定頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成，先觀察斑塊的大小和性質(zhì)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用他汀等藥物治療；如果內(nèi)膜厚度大于1.4毫米，屬于頸動(dòng)脈狹窄。若狹窄程度小于30%，病人沒(méi)有癥狀，可以先使用藥物治療，同時(shí)注意生活方式的改變；若狹窄超過(guò)50%，患者有腦梗病史或“小卒中”的癥狀（頭疼、頭暈、記憶力下降、視物模糊，一側(cè)肢體麻木無(wú)力等），需要考慮手術(shù)治療；若狹窄程度超過(guò)70%，無(wú)論有無(wú)癥狀，都要進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)然，手術(shù)也要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在都講究個(gè)體化治療的重要，看手術(shù)是否是最好的解決辦法。