臨床護理路徑在老年急性白血病患者化療期間的應用效果探析

馮 甜，秦 毅*

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院血液科，江蘇 南通 226001）

白血病為臨床常見病、多發(fā)病。其為一類惡性造血系統(tǒng)病變。感染、浸潤、出血以及貧血為此類疾病的主要特點。白血病不但有著病情復雜的特點。并且疾病所引發(fā)的死亡率也相對較高。對于此類患者，當前最主要的治療方式為化療以及移植造血干細胞。在此其中，化療為最常見治療方式。在對老年急性白血病患者化療期間內(nèi)開展行之有效的護理，有著相當重要的現(xiàn)實意義。結合實際情況，本文選擇2018年1月至2019年2月我院收治的82例老年急性白血病患者為研究對象，并對部分病患在化療期間內(nèi)應用了臨床護理路徑護理法。得出心得，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年2月我院收治的82例老年急性白血病患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。在此其中男患者50例，女患者32例。年齡區(qū)間為61.78~82.56歲，平均年齡為70.25±1.62歲。現(xiàn)依照就診次序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，各41例。經(jīng)比較證實，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后接受化學治療詳細方案為：阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒細胞集落刺激因子+吉西他濱。

對照組受試者接受常規(guī)化護理方案。詳細包含血管保護、輸液、休息活動、病房環(huán)境、飲食等幾個方面。

觀察組受試者接受臨床路徑護理詳細為：

院內(nèi)成立起臨床護理路徑指導小組，定期組織院內(nèi)醫(yī)護人員學習相關臨床護理路徑知識和技能。病患能夠接受科學化的臨床護理路徑護理，全面明確院內(nèi)醫(yī)生和護理人員的職責。詳細方式為：

第1天：院內(nèi)醫(yī)護人員向患者方介紹醫(yī)院中的科室環(huán)境以及隔離消毒措施。在同時也要向其介紹相關治療的目的與特征、陪護制度等內(nèi)容，積極評估患者病情，分析患者是否存在貧血感染等現(xiàn)象。了解患者是否存在淋巴結腫大、肝脾腫大以及內(nèi)臟皮膚粘膜是否出血等等。結合患者實際情況予以合理化飲食，同時在院內(nèi)指導患者活動。

第2天:結合受試者自身病情以及相關檢查結果，院內(nèi)醫(yī)護人員對患者講述和白血病相關的知識。全面明確患者需要進行何種檢查檢查預約時間地點、注意要點和治療方法等等。在根本上了解病患家屬的不良顧慮，講述化學治療的根本目的。減少病患治療前不良心理令其能夠更好的配合相關治療。在進行化療前，講解可能出現(xiàn)的不良反應和并發(fā)癥。同時也要提前做好預防舉措，調(diào)整飲食結構，糾正個人不良衛(wèi)生習慣。

第3~7天：在化療期間內(nèi)全面觀察患者體溫變化以及胃腸道、牙齦皮膚粘膜出血詳情。開展生殖泌尿系統(tǒng)以及口腔和肛周皮膚粘膜護理工作。告知患者在化療期間內(nèi)不要隨便摳鼻以及揉搓眼球，以防止出現(xiàn)內(nèi)出血。鼓勵患者每天多飲水，預防腎病。當排便之后要使用高錳酸鉀溶液溫水坐浴，全面保護輸液側靜脈，如有必要可以涂抹喜療妥軟膏。

第8~21天：全面觀察患者腎功能、血常規(guī)、凝血功能變化情況。告知家屬減少探視次數(shù)，探視人員應當佩戴口罩。另外也要使用消毒液洗手，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。而對于出現(xiàn)不良反應的患者，應當繼續(xù)開展護理干預和生活指導工作。如有必要可以開展行之有效的心理干預，積極鼓勵患者。

第22~30天：院內(nèi)醫(yī)護人員應當為患者講述后續(xù)治療的必要性，同時也要遵循醫(yī)囑定量服藥，可以適當加大活動量，并對患者做好也是指導工作。

1.3 統(tǒng)計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

詳細情況見表1.

表1 兩組受試者化療期間的不良反應發(fā)生情況[n,%]

3 討 論

化療為治療急性白血病的常用方式。但值得說明的是，雖說此法能夠取得一定效果。但也會對患者身心帶來諸多痛苦，隨著換來的進行，患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。進而無法更好的配合醫(yī)生治療。所以說，在接受化療期間內(nèi)對患者開展行之有效的護理有著相當重要的現(xiàn)實意義。

本組實驗研究結果證實，相較于對照組觀察受試者出血、感染、口腔黏膜炎、靜脈炎發(fā)生率明顯更低，P＜0.05。證實使用臨床護理路徑法對患者開展護理，有助于降低不良反應發(fā)生率。

對于接受化療的急性白血病患者來講，使用臨床護理路徑法完成護理，能夠方便院內(nèi)醫(yī)護人員更早的發(fā)現(xiàn)患者病情變化情況。以更好的幫助病患配合醫(yī)生治療，有助于促進患者疾病轉歸。

另外值得說明的是，應用臨床護理路徑有助于規(guī)范基本護理流程，該法有著標準的工作流程，不但能夠將護理差錯發(fā)生率降到最低，另外也能夠提升護理人員的工作效率，因此值得進一步在臨床中推廣。