倍他米松在良性支氣管狹窄介入中的應(yīng)用價(jià)值

張 霞，金星星，肖梅玲，肖 洋，魯 毅，丁 敏，譚太蓉，李一詩

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 400016）

目前良性支氣管狹窄在臨床中較為常見，其中器官與支氣管狹窄會(huì)直接影響患者的日常生活，導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸衰竭，危及患者生命[1]?；颊卟“l(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣急等癥狀，不及時(shí)治療會(huì)加重病情，影響其肺功能，增加治療難度。既往外科治療需要切除受累器官，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，且治療中安全性較差[2]。本文通過將倍他米松納入其中，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2016.6-2017.6在我院診治的良性支氣管狹窄患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。均經(jīng)過臨床病理學(xué)診斷有效確診，均病情穩(wěn)定且意識(shí)清楚，所有入選者均知曉本文研究并愿意參加，無嚴(yán)重心腦血管疾病者。排除溝通障礙且依從性較差者，對(duì)研究藥物存在過敏者，癌性病變者。其中對(duì)照組男17例，女18例，年齡為25-70歲，平均年齡為（45.5±4.5）歲；研究組男18例，女17例，年齡為25-69歲，平均年齡為（45.1±4.4）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無顯著差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用反復(fù)電刀、球囊擴(kuò)張、冷凍治療。

研究組采用在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用倍他米松（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020712），每次0.5mg，一月1次，經(jīng)纖支鏡行氣道粘膜下注藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后氣促分級(jí)、第一秒用力呼吸量(FEVl)、支氣管直徑、用力肺活量（FVC）情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組在氣促分級(jí)、FEVl、支氣管直徑、FVC優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療后相關(guān)情況[n=35，(%)]

3 討 論

支氣管狹窄主要是由于創(chuàng)傷、氣管插管、氣管瘤等原因所致，狹窄支氣管易發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肺不張，使得患者出現(xiàn)肺功能異常，直接危及患者生命安全。需要及時(shí)對(duì)良性支氣管狹窄患者實(shí)施科學(xué)有效治療，改善其臨床癥狀，具有重要意義。當(dāng)前臨床上主要采用外科手術(shù)，支架置入及激光治療，但外科治療風(fēng)險(xiǎn)較大，患者存在一定創(chuàng)傷，使得預(yù)后較差，不利于后期康復(fù)[4]。

當(dāng)前治療的關(guān)鍵在于根據(jù)患者的病情情況、自身?xiàng)l件，選擇合適的治療方案；介入治療在后期會(huì)對(duì)患者的氣道粘膜造成損傷，局部不斷增生瘢痕，增加氣道再次狹窄的可能性，延長患者痛苦。這就導(dǎo)致局部藥物的出現(xiàn)，目前臨床上應(yīng)用較多的基本為在瘢痕處使用電刀切除、球囊擴(kuò)張、冷凍凍融術(shù)，該法患者需經(jīng)常往返于住院，對(duì)患者的心理、生活造成負(fù)擔(dān)。本文通過將在瘢痕處使用電刀切除、球囊擴(kuò)張、冷凍凍融術(shù)的基礎(chǔ)上，予以瘢痕處使用倍他米松粘膜下注藥，結(jié)果顯示研究組在氣促分級(jí)、FEVl、支氣管直徑、FVC均優(yōu)于對(duì)照組，倍他米松在糖代謝與抗炎作用上效果較好，起效迅速，能減輕機(jī)體組織對(duì)損害性刺激所產(chǎn)生的病理變化，臨床療效較高，副作用較低；且相比外科治療患者不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷，能夠及時(shí)緩解其呼吸困難的情況[5]。

綜上所述，通過對(duì)良性支氣管狹窄介入患者實(shí)施倍他米松治療，患者癥狀能夠及時(shí)得到改善，肺功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。