公立醫(yī)院績效考核常見問題及對策分析

翟長勤

內(nèi)部控制視角下，績效考核實(shí)際上是一個(gè)極為有效的內(nèi)部控制選擇，公立醫(yī)院作為一種較為特殊的事業(yè)單位，其也應(yīng)當(dāng)給予績效考核工作開展以更多的重視和支持。但現(xiàn)階段，公立醫(yī)院績效考核工作開展?fàn)顩r相對較差是不爭事實(shí)，大多數(shù)公立醫(yī)院中，績效考核已經(jīng)成為了一種形式大于內(nèi)容的管理工作。由于系列績效考核工作開展問題的存在，公立醫(yī)院的績效考核工作開展水平想要在短時(shí)間內(nèi)迅速提升十分困難，鑒于此，探尋出公立醫(yī)院更好進(jìn)行績效考核的有效策略也十分必要。

一、公立醫(yī)院績效考核概述

績效考核是企業(yè)績效管理中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是指考核主體對照工作目標(biāo)和績效標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)的考核方式，評定員工的工作任務(wù)完成情況、員工的工作職責(zé)履行程度和員工的發(fā)展情況，并且將評定結(jié)果反饋給員工的過程。公立醫(yī)院作為一種特殊的事業(yè)單位，其進(jìn)行績效考核的目標(biāo)并非以經(jīng)濟(jì)效益的更好獲取為目標(biāo)，而是要借助績效考核對各職能部門及相關(guān)人員予以較好指導(dǎo)規(guī)范。一般來說，較好的進(jìn)行績效考核后，公立醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展能夠得到較好的保障，一些管理上的問題也可以被較好反映出來。但績效考核問題客觀存在且無法得到解決時(shí)，公立醫(yī)院整體發(fā)展中存在的問題很容易被掩蓋。正因如此，如何更好進(jìn)行績效考核相關(guān)工作開展也是公立醫(yī)院需要認(rèn)真思考的現(xiàn)實(shí)問題。

二、公立醫(yī)院績效考核中的常見問題

（一）績效考核受重視程度不足

績效考核受重視程度較低這一問題在公立醫(yī)院中十分普遍，相當(dāng)長一段時(shí)間里，行政化管理理念對公立醫(yī)院各項(xiàng)管理活動開展產(chǎn)生了較為明顯的影響。這一狀態(tài)下，現(xiàn)代化的管理理念便很難融入到一般性管理活動開展之中，績效考核工作在整個(gè)管理體系中的邊緣化色彩也十分濃郁。例如，鮮有公立醫(yī)院進(jìn)行了績效考核工作開展制度的確立，其雖然在進(jìn)行著績效考核相關(guān)工作的開展，但系列工作開展中無法得到較好的指導(dǎo)與規(guī)范。思想意識層面的重視程度不足，加之具體工作開展上缺乏一個(gè)有效的制度予以指導(dǎo)和規(guī)范時(shí)，一個(gè)良好的績效考核工作開展環(huán)境便無法形成，最終的績效考核結(jié)果往往不具備參考意義與價(jià)值。從這一層面來看，績效考核受重視程度一直較低也會導(dǎo)致績效考核的實(shí)際有效性處于較低水平。

（二）績效考核指標(biāo)細(xì)化與量化困難

在績效考核相關(guān)工作開展中，績效考核指標(biāo)確立，特別是績效考核指標(biāo)的細(xì)化與量化十分重要，在無法對績效考核指標(biāo)進(jìn)行較好細(xì)化與量化后，后續(xù)相關(guān)工作開展上的阻力也會十分巨大，且精確績效考核結(jié)果取得的難度會相對較高。公立醫(yī)院績效考核相關(guān)工作開展中雖然會確立出基本的績效考核指標(biāo)，但大多不會對績效考核指標(biāo)進(jìn)行精準(zhǔn)的細(xì)化與量化，這也是很多公立醫(yī)院績效考核相關(guān)工作開展中形式主義色彩較為濃厚的原因。大多數(shù)公立醫(yī)院本身缺乏充足的績效考核指標(biāo)細(xì)化與量化經(jīng)驗(yàn)，其自然無法在績效考核工作開展中較好進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的細(xì)化與量化，較為機(jī)械地進(jìn)行績效考核也成為了一種必然。在這一不良狀態(tài)下，公立醫(yī)院在績效考核工作開展中會陷入到較為被動的狀態(tài)之中，相關(guān)工作在開展上甚至?xí)磺啊?/p>

（三）績效考核結(jié)果利用率不足

績效考核結(jié)果利用率不足也是當(dāng)前公立醫(yī)院績效考核相關(guān)工作開展中存在的一個(gè)基本問題，從績效考核工作開展的目的性上來看，績效考核的過程實(shí)際上可以對職能部門與相關(guān)人員產(chǎn)生很好的約束與指導(dǎo)性影響，而最終的績效考核結(jié)果更是可以對公立醫(yī)院整體運(yùn)轉(zhuǎn)，職能部門職能履行等事宜進(jìn)行較好反映，這也有利于公立醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層更好進(jìn)行管理層面的調(diào)整與優(yōu)化。但很多公立醫(yī)院并沒有對績效考核結(jié)果的取得，以及績效考核結(jié)果的利用給予足夠關(guān)注，特別是績效考核指標(biāo)細(xì)化與量化能力明顯不足時(shí)，績效考核結(jié)果往往不具備參考價(jià)值。即便是績效考核結(jié)果較為精準(zhǔn)，公立醫(yī)院也不會圍繞著其反應(yīng)出來的問題進(jìn)行管理層面的調(diào)整與優(yōu)化，這也會導(dǎo)致績效考核工作開展的資源投入無法較好轉(zhuǎn)化為管理成效的更好取得。

三、公立醫(yī)院績效考核相關(guān)問題的解決對策

（一）強(qiáng)化績效考核制度建設(shè)

公立醫(yī)院更好進(jìn)行績效考核需要在思想意識層面給予績效考核以足夠關(guān)注，提升績效考核在綜合管理體系中的地位。例如，吉林省撫松縣中醫(yī)院在2016年進(jìn)行了績效考核制度的優(yōu)化，其不僅將績效考核基本內(nèi)容，一般原則與預(yù)期目標(biāo)等在制度中予以了確立，更是在成立了績效考核小組后進(jìn)行了績效考核權(quán)責(zé)關(guān)系的明晰。借助基礎(chǔ)性績效考核制度的完善與實(shí)施，績效考核制度也成為了各個(gè)層面與各個(gè)時(shí)期績效考核相關(guān)活動開展的有效指導(dǎo)和規(guī)范。不僅如此，通過績效考核評價(jià)與監(jiān)督機(jī)制的確立，以及評價(jià)與監(jiān)督機(jī)制的運(yùn)轉(zhuǎn)，績效考核相關(guān)工作在開展上也得到了更好的支撐。其它公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化績效考核制度建設(shè)，借此來營造出一個(gè)更好良好的績效考核工作開展環(huán)境，增強(qiáng)整體工作開展上的連續(xù)性。

（二）結(jié)合實(shí)際進(jìn)行績效考核指標(biāo)細(xì)化與量化

公立醫(yī)院加強(qiáng)績效考核也要給予績效考核指標(biāo)、指標(biāo)體系的確立事宜給予足夠關(guān)注，并積極地進(jìn)行績效考核指標(biāo)細(xì)化與量化。例如，安徽省全椒縣中醫(yī)院將大數(shù)據(jù)技術(shù)較好運(yùn)用到了績效考核指標(biāo)的細(xì)化與量化之中，借助對往期績效考核狀況，KPI指數(shù)差異性進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，該公立醫(yī)院較好地進(jìn)行了績效考核指標(biāo)的細(xì)化與量化，得益于績效考核指標(biāo)的精準(zhǔn)細(xì)化與量化，單位時(shí)間內(nèi)績效考核工作在開展上的順利程度有了明顯提升。其它公立醫(yī)院也可以對這一做法進(jìn)行借鑒，即科學(xué)分析往期績效考核工作開展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，對績效考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化與量化，從而降低績效考核工作在開展上的內(nèi)部阻力。伴隨著核心領(lǐng)導(dǎo)層以及績效考核工作開展主體相關(guān)指標(biāo)細(xì)化與量化上的能力不斷提升，公立醫(yī)院也可以在績效考核工作開展上掌握更多主動權(quán)。

（三）將績效考核結(jié)果同獎懲掛鉤

為了避免績效考核工作在開展上流于形式，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重對績效考核結(jié)果的利用，內(nèi)部控制視角下，績效考核也要成為一個(gè)實(shí)際意義上的內(nèi)部控制媒介。建議公立醫(yī)院將績效考核結(jié)果同部門領(lǐng)導(dǎo)以及員工的獎懲相掛鉤，無論是運(yùn)用BSC、KPI還是360度績效考核策略，公立醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)在確?？己私Y(jié)果公正、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，將績效考核同薪酬福利，獎懲激勵等相互掛鉤。這種做法不僅能夠較大程度上提升各部門與員工對績效考核工作開展重視與配合程度，更是可以幫助公立醫(yī)院更好進(jìn)行績效考核，績效管理層面的審視。更為重要的是，對績效考核結(jié)果進(jìn)行有效利用能夠?qū)⒖冃Э己讼嚓P(guān)工作開展的積極影響與作用更好顯現(xiàn)出來，公立醫(yī)院常規(guī)發(fā)展中存在的問題也可以被較好地發(fā)現(xiàn)和解決。

結(jié)語

公立醫(yī)院不僅要在思想意識層面給予績效考核以較好認(rèn)識和足夠重視，更加要確?？冃Э己讼嚓P(guān)工作在開展上能夠落到實(shí)處。業(yè)已存在的一些績效考核問題已經(jīng)績效考核工作開展的有效性產(chǎn)生了明顯的負(fù)面影響，這要求公立醫(yī)院較好的進(jìn)行相關(guān)問題分析，并在分析了相關(guān)問題的誘發(fā)原因，可能產(chǎn)生的負(fù)面影響后，對具體問題進(jìn)行有效解決，并將系列問題解決的過程作為實(shí)際意義上績效考核工作開展有效性不斷提升的動態(tài)過程。