慢性腹瀉 飲食巧解

朱丙連

前些日子，父親來天津看我。我和父親快一年沒見面了，剛見面就發(fā)現(xiàn)他比之前瘦了很多，令人心疼。我問他是不是生病了，他說自己近半年來一直拉肚子，吃藥也不怎么管用。在我的勸說下，他同意去醫(yī)院進(jìn)行胃鏡腸鏡檢查，結(jié)果沒發(fā)現(xiàn)大問題。大夫診斷是腸易激綜合征導(dǎo)致的慢性腹瀉，開了些藥品，還囑咐我們回去多注意飲食。

俗話說“好漢架不住三泡稀”。除了腹瀉時(shí)不停地跑廁所的痛苦，一些急性腹瀉患者還會(huì)上吐下瀉。而對(duì)于絕大多數(shù)慢性腹瀉患者來說，最直接的危害就是營養(yǎng)素吸收減少，水分流失，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和脫水現(xiàn)象，當(dāng)然也不排除伴有腹痛的癥狀。

腹瀉原因需明確

老年人發(fā)生腹瀉，需要提高警惕，首先要觀察大便性狀是否出血，再看有沒有腹痛，腹部有沒有包塊，應(yīng)盡早去醫(yī)院做胃腸鏡檢查，糞便檢查，作出診斷，找出原因，對(duì)癥治療。

腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉，如果腹瀉時(shí)間大于3周，則稱為慢性腹瀉，小于3周的稱為急性腹瀉。引起急性腹瀉的原因主要有胃腸道感染、飲食不當(dāng)、食物中毒、化學(xué)藥物等;慢性腹瀉的原因主要有胃腸道疾病如慢性胃炎、腸易激綜合征、腸道菌群失調(diào)、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、慢性肝炎、膽囊炎、胰腺炎等，全身性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、食物過敏等，都可能導(dǎo)致腸道內(nèi)液體分泌大于水分吸收而造成腹瀉。

我父親所患疾病叫做腸易激綜合征，中青年發(fā)生率較高，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，是一種沒有器質(zhì)性病變，但同時(shí)會(huì)導(dǎo)致腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變的功能性的腸道疾病，它的本質(zhì)是腸神經(jīng)過于敏感導(dǎo)致腸動(dòng)力紊亂（蠕動(dòng)加快）。

吃，要謹(jǐn)慎吃

許多老年人在發(fā)生腹瀉后為了不給胃腸道增加負(fù)擔(dān)就不吃飯了，這種做法是錯(cuò)誤的。腹瀉本身就會(huì)使身體減少對(duì)營養(yǎng)素的吸收，如果再禁食的話，則會(huì)加重營養(yǎng)不良，不利于身體的恢復(fù)。急性腹瀉患者在急性期出現(xiàn)排便次數(shù)過多，同時(shí)伴有嘔吐的情況下，應(yīng)暫時(shí)禁食，但當(dāng)大便次數(shù)減少，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)給予流質(zhì)飲食。慢性腹瀉患者則不需要禁食。腹瀉患者在飲食上需要注意以下問題：

★食物安全是第一：飲食不潔容易使胃腸道感染細(xì)菌，引發(fā)胃腸道感染性疾病或發(fā)生食物中毒，加重腹瀉病情，同時(shí)這也是急性腹瀉常見的原因之一。尤其夏天氣溫較高，各類細(xì)菌更容易滋生，所以慢性腹瀉患者切不可吃來源不明的食物，如街邊攤、外賣等。剩菜要及時(shí)放入冰箱，再食用時(shí)要充分加熱。如果確認(rèn)自己是乳糖不耐受者，就要避免純奶和含乳糖的奶粉的攝入，可以選擇酸奶，或者服用一些乳糖酶膠囊。食物過敏者，要避免食用過敏源食物。最好做飲食日記，明確記錄自己的食物內(nèi)容，以及是否有過敏現(xiàn)象發(fā)生。常見的容易引起過敏的食物有小麥、牛奶、堅(jiān)果、海鮮、雞蛋、黃豆等。

★補(bǔ)充水分很重要：腹瀉患者身體水分流失嚴(yán)重，為防止脫水情況的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)水，最好選擇白開水。有些人認(rèn)為一旦發(fā)生腹瀉就得喝鹽水，這其實(shí)是一種誤區(qū)。若患者發(fā)生低滲性缺水，則需要適度補(bǔ)充鈉離子，如對(duì)于一般腹瀉患者而言，通過正常膳食可以滿足機(jī)體對(duì)鈉的需求。所以，患者不要盲目喝鹽水。碳酸飲料不適合作為補(bǔ)水來源，其中含有的碳酸會(huì)對(duì)胃腸道造成一定刺激。濃咖啡和濃茶也會(huì)加重對(duì)胃腸道的刺激，所以也不建議飲用。

★循序漸進(jìn)放心上：老年人本身胃腸道功能較為脆弱，再加上腹瀉癥狀，如果飲食攝入過多會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，加重癥狀，所以要少量多餐，每餐吃得少一些，并逐漸增加餐飲次數(shù)，如每日三餐變成每日六餐甚至更多。另外，應(yīng)盡量選擇一些容易消化吸收的食物，如粥類、湯類、藕粉等液體或半固體形式的食物。隨著病情的穩(wěn)定，患者要逐步添加高蛋白類食物，如蛋羹、豆腐腦、肉沫等，以此來改善腹瀉導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。除此之外，飲食還應(yīng)當(dāng)保持清淡，要少鹽、少糖、低脂，減少油炸、油煎、甜食、高鹽類食物的攝入，如油條、腌菜、咸菜、蛋糕類、蜂蜜等。因?yàn)楦啕}、高糖會(huì)增加胃腸道內(nèi)容物的密度，引發(fā)高滲性腹瀉;食鹽過多會(huì)刺激胃腸道蠕動(dòng);油脂具有潤腸通便的作用，而且脂肪不宜消化吸收，高脂飲食會(huì)加重腹瀉癥狀。

★微量營養(yǎng)素巧攝入：腹瀉會(huì)導(dǎo)致機(jī)體減少營養(yǎng)素的吸收，尤其是各種微量營養(yǎng)素，所以要及時(shí)補(bǔ)充。含微量營養(yǎng)素豐富的食物主要有蔬菜、水果、堅(jiān)果和粗糧。但是老年腹瀉患者對(duì)這些食物要注意加工方法的選擇，如蔬菜盡量選擇那些含粗纖維少的并且要做得軟爛一些，水果可以打成果汁，切記不要貪涼，涼拌菜或生瓜類要減少食用;堅(jiān)果含油脂較多且質(zhì)地較硬，不易消化吸收，應(yīng)適量食用，最好煮爛、磨碎或打成漿;粗糧類食物含粗纖維較多，會(huì)刺激胃腸道，加重腹瀉癥狀，所以應(yīng)同堅(jiān)果一樣，少量食用，最好煮爛或磨碎、打漿再吃。長(zhǎng)期腹瀉者可以在醫(yī)院或藥房購買膳食補(bǔ)充劑服用。

★益生菌有助益：慢性腹瀉會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，有害菌增多，引發(fā)感染，加重腹瀉，所以可以適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，也可以去醫(yī)院營養(yǎng)科購買醫(yī)用益生菌調(diào)節(jié)劑來改善腸道菌群平衡。含益生菌豐富的食物有酸奶、益生菌飲品。

溫馨提示

腹瀉會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜的損害，而胃腸黏膜的損害也是引起腹瀉的原因，所以要及時(shí)維護(hù)和修復(fù)胃腸黏膜?；颊呓?jīng)醫(yī)生診斷可以服用一些修復(fù)胃腸黏膜的藥品或制劑，如谷氨酰胺或黏膜保護(hù)劑。