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    ??谱o(hù)士的評(píng)判性思維傾向探析

    2019-07-15 01:18:17王明弘叢壯童川崔琪李方月葉珊珊
    關(guān)鍵詞:評(píng)判性思維??谱o(hù)士

    王明弘 叢壯 童川 崔琪 李方月 葉珊珊

    [摘要] 目的 探討某醫(yī)院??谱o(hù)士的評(píng)判性思維傾向。方法 利用評(píng)判性思維傾向量表對(duì)某中心醫(yī)院439名自愿參與研究的外科、內(nèi)科、危重癥和手術(shù)室的??谱o(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維傾向調(diào)查。結(jié)果 4類??谱o(hù)士在評(píng)判性思維傾向、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 注重發(fā)展危重癥和手術(shù)室護(hù)士的評(píng)判性思維,提高??谱o(hù)士的整體水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    [關(guān)鍵詞] ??谱o(hù)士;評(píng)判性思維;評(píng)判性思維傾向

    [中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)04(b)-0167-02

    隨著人們對(duì)健康日益重視,培養(yǎng)大量專科護(hù)士顯得尤為重要,規(guī)范化培訓(xùn)專科護(hù)士,注重重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室領(lǐng)域?qū)?谱o(hù)士的培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化水平,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]。當(dāng)前疾病譜日趨復(fù)雜,護(hù)理人員運(yùn)用評(píng)判性思維可以提高護(hù)理質(zhì)量,實(shí)施正確的臨床決策來解決臨床難題[2]。研究采用中文版評(píng)判性思維傾向量表(CTDI-CV)[3]調(diào)查??谱o(hù)士的評(píng)判性思維傾向,分析??谱o(hù)士評(píng)判性思維的差異。報(bào)道如下。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    某中心醫(yī)院內(nèi)、外科病區(qū)、危重癥科、手術(shù)室四個(gè)部門選取自愿參與研究的439名護(hù)士作為研究對(duì)象,全部為女性(男性數(shù)量少,排除在外)。

    其中外科護(hù)士138名(31.4%)、內(nèi)科護(hù)士224名(51.0%)、危重癥科護(hù)士46名(10.5%)、手術(shù)室護(hù)士31名(7.1%);年齡21~53歲,平均(29.63±5.66)歲。

    1.2? 研究方法

    1.2.1 調(diào)查工具? 采用CTDI-CV[3]量表調(diào)查??谱o(hù)士的評(píng)判性思維傾向,量表最高分是420分,211~279分顯示矛盾的評(píng)判性思維傾向。量表包括7方面,每一方面的最高分是60分,40~49分顯示正性的評(píng)判性思維傾向,31~39分顯示矛盾的評(píng)判性思維傾向[4]。

    1.2.2 調(diào)查方法? 調(diào)查前1周,研究者來到4個(gè)部門向護(hù)士解釋研究目的,以自愿為原則,簽署知情同意書后成為研究對(duì)象。研究對(duì)象在同一時(shí)間完成量表填寫,發(fā)放量表480份,回收有效量表439份(91.5%)。

    1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn),數(shù)據(jù)以(x±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? ??谱o(hù)士的評(píng)判性思維傾向

    專科護(hù)士的評(píng)判性思維傾向得分為266.15分,為矛盾的評(píng)判性思維傾向,尋找真相和認(rèn)知成熟度得分>40分,表現(xiàn)正性的評(píng)判性思維傾向。

    2.2? ??谱o(hù)士的評(píng)判性思維傾向比較

    不同領(lǐng)域的??谱o(hù)士在評(píng)判性思維傾向、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維自信心、求知欲或認(rèn)知成熟度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    比較發(fā)現(xiàn):①評(píng)判性思維傾向和求知欲方面:外科護(hù)士得分高(P<0.05);②認(rèn)知成熟度方面:手術(shù)室護(hù)士得分低(P<0.05);③分析能力方面:危重癥護(hù)士得分低于內(nèi)、外科護(hù)士(P<0.05);④系統(tǒng)化能力方面:外科護(hù)士得分高于內(nèi)科護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士(P<0.05);⑤評(píng)判性思維的自信心方面:外科護(hù)士得分高于危重癥和手術(shù)室護(hù)士(P<0.05),見表1。

    3? 討論

    加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn),提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量是衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。擴(kuò)充專科護(hù)士隊(duì)伍,加大專科護(hù)士培訓(xùn)力度,不斷提高專科護(hù)理水平[5]。專科護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和評(píng)判性思維來解決臨床問題,實(shí)施正確的臨床決策[6]。

    研究顯示,在尋找真相和認(rèn)知成熟度方面為正性的評(píng)判性思維傾向,表明護(hù)士能客觀誠(chéng)實(shí)對(duì)待與自身利益相違背的事實(shí),謹(jǐn)慎而有判斷力地做出決定,顯示醫(yī)院目前實(shí)施的護(hù)理查房、層級(jí)培訓(xùn)、新知識(shí)和新技能培訓(xùn)、護(hù)理科研開發(fā)取得的成效。??谱o(hù)士表現(xiàn)矛盾的評(píng)判性思維傾向,與黃麗華等[7]的結(jié)果相似,原因與醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)重視不足,提供的繼續(xù)教育活動(dòng)缺乏提升護(hù)士的思辨能力。

    外科護(hù)士在評(píng)判性思維傾向和求知欲方面得分高,這與外科護(hù)士注重新知識(shí)和新技術(shù)拓展、定期舉辦病例分析、提供外出學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修有關(guān)。在認(rèn)知成熟度方面,手術(shù)室護(hù)士得分低,反應(yīng)要加強(qiáng)手術(shù)室??谱o(hù)理崗位培訓(xùn),制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)手術(shù)室??谱o(hù)士實(shí)施PBL培訓(xùn),提高護(hù)士分析問題和解決問題能力,發(fā)展手術(shù)室護(hù)士的評(píng)判性思維[8]。危重癥護(hù)士在分析能力方面得分低于內(nèi)、外科護(hù)士,繁重的工作也許是一個(gè)因素,另一個(gè)因素是危重癥科室收治病情復(fù)雜、病情變化快的重癥患者,這對(duì)危重癥護(hù)士的評(píng)判性思維提出較高要求,采用臨床導(dǎo)師制結(jié)合PBL教學(xué)法可作為危重癥專科護(hù)士培訓(xùn)的有效途徑[9]。

    外科護(hù)士在評(píng)判性思維傾向及其表現(xiàn)的許多方面得分高于危重癥科和手術(shù)室護(hù)士,說明應(yīng)加強(qiáng)危重癥和手術(shù)室護(hù)士評(píng)判性思維的培養(yǎng),提供問題式學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)[10]、病例分析討論等多種形式的教育活動(dòng),提升護(hù)士的評(píng)判性思維傾向,實(shí)施正確臨床決策。

    綜上所述,加大對(duì)專科護(hù)士的培訓(xùn),多途徑提高??谱o(hù)士的評(píng)判性思維,提高護(hù)士解決問題能力,為患者提供最佳服務(wù)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):286-288.

    [2]? Fesler-Birch DM. Critical thinking and patient outcomes: a review[J].Nursing Outlook,2005,53(2):59-65.

    [3]? 彭美慈,汪國(guó)成,陳基樂,等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):644-647.

    [4]? Yu DH,Zhang YQ,XuY,et al.Improvement in critical thinking dispositions of undergraduatenursing students through problem-based learning: across over-experimental study[J].Journal of Nursing Education,2013,52(10):574-581.

    [5]? 全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2017,17(1):1-5.

    [6]? Hwang S,Yen M,Lee B,et al. A critical thinking disposition scale for nurses: short form[J].Journal of Clinical Nursing,2010(19):3171-3176.

    [7]? 黃麗華,于淼,任輝,等.危重癥??谱o(hù)理人員評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(5):17-20.

    [8]? 朱志勇,孫麗娟,曲慧宇,等.手術(shù)室專科護(hù)士PBL培訓(xùn)模式應(yīng)用初探[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017(12):81-82.

    [9]? 余中琴,唐萍.臨床導(dǎo)師制結(jié)合PBL教學(xué)法在危重癥??谱o(hù)士臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(1):132-133.

    [10]? 徐立,陳玉婷,薛美琴,等.成批傷情景模擬培訓(xùn)在急診輪轉(zhuǎn)護(hù)師急救培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(18):29-31.

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