基于心理因素下的腫瘤綠色防治療服務體系應用研究

宋司航　董譯舒　趙瑢慧　侯全棟

[摘要] 目的 觀察基于心理因素下的腫瘤綠色防治療服務體系對腫瘤患者情緒及社會支持度的影響效果，探討最佳防治措施。方法 將2018年3—7月將46例癌癥患者作為研究對象納入該項目之中，按照隨機數字表法把所有患者分為兩組，每組23例。其中觀察組（予以腫瘤綠色防治療服務體系）、對照組（予以常規(guī)干預措施）。評定患者的HAMA、SSRS以及舒適度改善情況。結果 T1時間段，組間比較，與對照組比較，觀察組患者的SSRS得分以及生理、心理、社會文化與環(huán)境的得分升高明顯、HAMA得分則降低明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;組內比較，與T0時間段比較，兩組患者T1時間段的SSRS、HAMA、舒適度得分均改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腫瘤綠色防治療服務體系可改善腫瘤患者的焦慮情緒，提高社會支持度及舒適度。

[關鍵詞] 癌癥;腫瘤綠色防治療服務體系;焦慮情緒;社會支持度

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0057-02

腫瘤是當前社會人類健康的“三大殺手”之一，其進程復雜多變、誘因繁多。已有研究表明：精神因素（如長期的焦慮、壓抑等）與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展具有直接的相關性[1-3]，鑒于此，該項目以傳統(tǒng)醫(yī)學和現代醫(yī)學的相關理論為基石，汲取兩者精華以期尋找新的預防與治療腫瘤的結合點，并以精神醫(yī)學的手段和方法加以統(tǒng)合，構建出集“心理疏導-西醫(yī)防治-中醫(yī)養(yǎng)生”于一身的能夠不斷優(yōu)化升級的特色的服務體系，探索有效的腫瘤預防和治療措施，裨益臨床。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

把46例腫瘤患者作為研究對象納入該項目之中，該研究方案經過相關醫(yī)院倫理委員會審核通過后實施，所有研究對象年齡均符合年齡：18～75歲，且確診為“腫瘤”患者，預估生存期在半年以上者，經過患者及其家屬告知研究方案，簽署知情同意書，同意進行康復方案治療者，在排除患者有其他嚴重軀體疾患者;有其他嚴重精神疾患伴發(fā)的焦慮患者如精神分裂癥、抑郁癥者，同時存在心臟病、肝硬化等合并重要臟器的嚴重疾病者，如患者入組后依從性較差，不能配合治療，或者出現病情惡化，有嚴重不良反應者，則需要進行剔除數據，不納入統(tǒng)計分析之中。

1.2? 分組及研究資料

依據臨床研究原則，按照隨機數字表法把所有患者分為兩組，每組23例。其中觀察組（予以腫瘤綠色防治療服務體系）、對照組（予以常規(guī)干預措施）。兩組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義，可比性較好。見表1。

1.3? 干預措施

所有研究對象均予以“腫瘤”的常規(guī)治療方案，即：根據罹患腫瘤情況予以藥物干預的基礎上結合基本疾病的健康教育，告知疾病的發(fā)生與發(fā)展相關知識，并進行飲食干預，根據患者情況予以語言疏導等措施。

觀察組加用腫瘤綠色防治療服務體系綜合干預措施，具體為：①構建干預團隊：選擇工作3年以上的醫(yī)護理人員組成（主任/副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、護士、護士組長、護士長）各負其責，予以心理疏導-西醫(yī)防治-中醫(yī)養(yǎng)生的腫瘤綠色防治療服務體系專業(yè)知識培訓，主任/副主任醫(yī)師負責制定整個干預方案[2]。②實施措施：從入院開始至出院予以心理疏導-西醫(yī)防治-中醫(yī)養(yǎng)生，對于患者每天上午進行查房，予以西醫(yī)治療措施的制定與修正，每周兩次進行心理輔導，由護士帶領患者進行練習，可根據患者情況選擇適宜的情緒放松方法如聽音樂、語言干預、瑜伽等技術[4]，同時指導患者進行中醫(yī)養(yǎng)生，主要為情志養(yǎng)生以及太極拳、八段錦、五禽戲的運動養(yǎng)生[5]，并根據中醫(yī)理論可酌加調心、理脾、養(yǎng)肝之中藥以調理軀體;同時每天進行太極拳或者五禽戲的鍛煉，1次/d。晨起鍛煉，30 min/次為宜。以3個月為一個療程。

1.4? 觀察指標

情緒變化測定：在治療前1 d（T0）、出院前（T1）采用社會支持評定量表評分（SSRS）、漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）觀察兩組患者的情緒變化情況。

舒適度情況比較：采用簡化舒適狀況量表評定兩組患者治療后情況，該量表主要包括生理、心理、社會文化和環(huán)境4個維度，共28 個條目，分數與舒適度成正比。

1.5? 統(tǒng)計方法

研究數據的整理與分析均采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行，以（均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者情緒變化情況水平

T1時間段，組間比較，與對照組比較，觀察組的SSRS得分升高明顯、HAMA得分則降低明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組內比較，與T0時間段比較，兩組患者T1時間段的SSRS、HAMA得分均改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者治療舒適度比較

T1時間段，組間比較，與對照組比較，觀察組的生理、心理、社會文化與環(huán)境的得分均增加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組內比較，與T0時間段比較，兩組患者T1時間段的舒適度得分均增加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

已有研究證實，約有70%的腫瘤患者在發(fā)病前都有一個長期較嚴重的情緒沖擊狀態(tài)，當長期比較沉重的精神負擔得不到解決時，人的意識管理系統(tǒng)便會產生障礙，而大多數人會在一定部位表現出疾病或病理變化，其中包括出現惡性腫瘤。中醫(yī)學認為“五志唯心所使”，故而多在調養(yǎng)心神的前提下暢達五臟情志，在腫瘤患者而言，如胃腸道腫瘤的癌前防護階段應以“調心理脾”防比癌變，治療階段則以“養(yǎng)心疏肝”輔助治療，而康復階段“安心補腎”促進康復[5]，將情志干預貫穿與治療始終，不僅可增強體質，還可緩解患者負而情緒困擾，延長患者生存期及改善生存質量。有鑒于此，該研究對于腫瘤患者的治療之中引入腫瘤綠色防治療服務體系，通過不良情緒、社會支持度，以及生活質量中的舒適度進行深入探索。由本文結果可見，腫瘤綠色防治療服務體系可改善腫瘤患者的焦慮情緒，提高社會支持度及舒適度。這可能由于該方案實施后，患者可通過心理干預、中醫(yī)養(yǎng)生等方法提高患者對于焦慮癥狀的處理能力[5]，同時也可進行不斷的自我監(jiān)督與控制，提高情緒控制能力，但是由于研究深入受到限制，未能對其他生活質量的指標及遠期療效進行深入探索。

[參考文獻]

[1]? 王雄文.周岱翰診治腫瘤的中醫(yī)學術思想探討[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2015，32（4）：762-764.

[2]? 王悠清，杜靈彬，李輝章，等.浙江省居民癌癥防治核心知識知曉情況調查分析[J].中國腫瘤，2018，27（11）：1-6.

[3]? 陳萬青.從腫瘤登記數據看中國惡性腫瘤的發(fā)病特點和趨勢[J].中華健康管理學雜志，2016，10（4）：249-252.

[4]? 季日格，伊琦忠，高文玉.多藥聯(lián)合治療廣泛性焦慮障礙的效果及其對患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016， 13（9）：157-159.

[5]? 張捷，章文雯，沈慧.習練八段錦對廣泛性焦慮癥臨床療效的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志，2016，35（3）：231-233.