微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石的護理分析

肖健

【摘要】 目的 分析優(yōu)質護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石患者護理中的應用效果。

方法 96例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石患者， 通過雙色球分組法分為對照組及實驗組， 每組

48例。對照組患者采用常規(guī)護理方案， 實驗組患者在對照組基礎上加用優(yōu)質護理。對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%， 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的護理滿意度為93.75%， 對照組患者的護理滿意度為68.75%， 實驗組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將優(yōu)質護理應用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術患者的護理中效果良好， 能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 同時還能夠提高患者的護理滿意度， 是一種優(yōu)秀且安全的護理方案， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術;腎結石;優(yōu)質護理;護理方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.089

腎結石是一種臨床上十分常見的結石類型， 而經(jīng)皮腎鏡取石術在近年來應用較為廣泛， 基本已經(jīng)成為腎結石治療的主要方案[1]。相較于傳統(tǒng)手術來說， 經(jīng)皮腎鏡取石術對患者造成的手術創(chuàng)傷較小， 能夠提高單次手術的結石清除率， 患者術后恢復較快， 能夠有效降低患者的手術并發(fā)癥， 具有積極的應用意義[2]。但這種手術方案依舊是一種有創(chuàng)手術， 需要由護理人員進行良好的手術配合， 才能保證患者的手術效果[3]。所以本次研究中分析優(yōu)質護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術患者護理中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年6月收入的96例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療的腎結石患者， 患者均不合并其他全身性疾病或器質性疾病。確認可以開展實驗后通過雙色球分組法將所有患者分為對照組及實驗組， 每組48例。其中， 對照組男23例， 女25例;年齡60～83歲，

平均年齡（68.1±5.0）歲。實驗組男26例， 女22例;年齡60～85歲， 平均年齡（69.0±5.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)護理方案開展治療， 主要對患者進行規(guī)范的體征檢查， 并觀察患者的生命指標， 了解患者機體狀況。

1. 2. 2 實驗組 患者在對照組基礎上加用優(yōu)質護理， 具體方式為：①在患者住院期間， 醫(yī)務人員應告知患者在手術完成后應當保持絕對臥床休息， 臥床時間應當控制在24～48 h， 并給予患者常規(guī)血壓檢測， 按照醫(yī)囑對患者進行常規(guī)補液， 補液量控制在2500～3000 ml/d， 這種護理操作有助于增加患者尿量， 這種護理方法有助于患者碎石排出。在手術完成后24 h內， 要求患者禁食， 直至患者肛門排氣且未見腹痛和惡心等癥狀后， 可以給予患者流食， 逐漸更改為普通食物， 患者應當多食新鮮蔬菜和水果， 避免發(fā)生便秘。②患者治療后都需要進行常規(guī)引流管放置， 所以醫(yī)務人員應當嚴密觀察患者的引流液和導尿管內尿液的顏色和性狀， 做好相應的記錄， 如果發(fā)現(xiàn)異常應當立即告知醫(yī)師。如果引流液呈現(xiàn)鮮紅色并且引流量較大， 可能是由于患者腎實質內出現(xiàn)較大血管損傷而導致出血狀況， 在這種狀況下醫(yī)務人員應當首先保持冷靜， 并囑患者保持靜臥， 及時告知醫(yī)師， 并夾閉腎造瘺管， 這樣能夠保證患者體內呈現(xiàn)壓迫性止血效果。等待5～10 min后， 觀察患者血尿是否出現(xiàn)停止， 通?？梢圆捎眠@種方案完成止血操作。③在手術完成后， 醫(yī)務人員需要對患者的體溫進行詳細觀察， 由于在手術當天患者可能會在大量生理鹽水對患者進行沖洗時， 出現(xiàn)致熱源或尿路細菌毒素循環(huán)所導致， 而手術當天出現(xiàn)高熱的情況， 在這種狀況下可以給予患者常規(guī)抗生素進行治療， 同時加用大劑量地塞米松進行治療， 若患者呈現(xiàn)持續(xù)高熱， 應當觀察患者是否存在敗血癥。對患者的造瘺管阻塞進行沖洗時， 醫(yī)務人員應當保持無菌操作， 這樣能夠有效避免患者發(fā)生感染的狀況， 并且根據(jù)患者狀況應當定時對引流袋進行更換， 更換2次/周， 而如果天氣較為炎熱， 則應當增加至3次或4次。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生狀況， 主要包括：感染、出血、尿漏。同時采用本院自主制定的護理滿意度調查表， 對患者進行護理滿意度調查， 分為滿意、較滿意、不滿意， 護理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%， 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

見表1。

2. 2 兩組患者的護理滿意度對比 實驗組患者的護理滿意度為93.75%， 對照組患者的護理滿意度為68.75%， 實驗組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡取石術需要經(jīng)患者的腰背部皮膚穿刺達到患者腎臟部位， 進行經(jīng)皮腎通道后， 在腎鏡的監(jiān)視下采用氣壓彈道或激光對患者的結石狀況進行治療， 具有較好的治療效

果[4]。而在對患者進行護理時， 應用優(yōu)質護理方案， 能夠在一定程度上降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。同時通過完善的術后護理能夠建立起良好的護患關系， 對于患者的康復和治療信心的建立來說有積極意義， 是一種積極且有效的護理方案， 已在臨床上取得推廣使用[6， 7]。

本文研究結果顯示， 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%， 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的護理滿意度為93.75%， 對照組患者的護理滿意度為68.75%， 實驗組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將優(yōu)質護理應用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術患者的護理中效果良好， 能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 同時能夠提高患者的護理滿意度， 是一種優(yōu)秀且安全的護理方案， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[2] 陳峰， 郎云琴， 沈蓉. 3種微創(chuàng)手術治療復雜性輸尿管上段結石的護理比較. 中國內鏡雜志， 2015， 21（1）：100-103.

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[收稿日期：2018-12-19]