難以抑制的報(bào)警沖動(dòng)

曉林

可怕的失控狀態(tài)

小緯是上海市普陀區(qū)一所中學(xué)的高一男生，因出現(xiàn)一系列的異常情緒和異常行為，在其數(shù)學(xué)老師甘先生的陪同下找到我咨詢。

甘先生說(shuō)：“小緯是班里的數(shù)學(xué)課代表，與我接觸較多。最近，我發(fā)現(xiàn)這孩子不對(duì)勁兒，總是精神恍惚，還經(jīng)常問(wèn)我一些奇怪的問(wèn)題，比如報(bào)假警會(huì)不會(huì)被判刑，精神分裂是不是一定死得早，等等。我跟小緯的父母聯(lián)系，卻無(wú)法溝通，他們好像對(duì)小緯漠不關(guān)心。我不是小緯的合法監(jiān)護(hù)人，但我想，至少您可以給他診斷一下，他究竟哪里不對(duì)勁兒，免得他整天胡思亂想?！?/p>

“一定是精神分裂，一定是精神分裂……”小緯低著頭，嘴里嘟囔著。他肩膀夾緊，表情緊張，身體不由自主地輕微搖擺。

我對(duì)小緯進(jìn)行了初步測(cè)試，很快排除了患精神分裂癥的可能，小緯才稍稍放松下來(lái)，開(kāi)始講述他的煩惱。

小緯告訴我，他今年16歲，是上海本地人，父母都是某儀表儀器廠的工人。大約半年前，也就是中考結(jié)束后的那個(gè)暑假，他一個(gè)人在家，百無(wú)聊賴地?cái)[弄手機(jī)，不知怎么就撥通了110報(bào)警電話。當(dāng)手機(jī)傳出警察詢問(wèn)的聲音時(shí)，他嚇壞了，慌忙掛斷了電話。很快手機(jī)又響了，號(hào)碼顯示是110。他快急哭了，但家里沒(méi)人幫他。最后他硬著頭皮接通了電話，告訴警察剛才是誤撥，并連連道歉。警察教育了他幾句，沒(méi)有深究。

“我真的嚇壞了！”小緯說(shuō)著半年前的事，神態(tài)依然驚慌不定，聲音甚至有點(diǎn)顫抖，“警察說(shuō)報(bào)假警是犯罪行為，態(tài)度可嚴(yán)肅了！可是不知怎么回事，從那以后我總惦記著再報(bào)一次假警，您說(shuō)奇怪不奇怪？”

我不動(dòng)聲色地問(wèn)：“你又報(bào)過(guò)假警嗎？”

小緯上身向我傾斜，神秘地說(shuō)：“報(bào)過(guò)，報(bào)過(guò)好多次，接通的那一瞬間我就掛斷！未遂的犯罪不能叫犯罪吧？不是我不講道德，實(shí)在是控制不住??！”他告訴我，只要他一看到電話，第一個(gè)念頭就是撥110，然后緊張得渾身出汗，雙手顫抖，但仍按捺不住報(bào)警的沖動(dòng)。為此，他不再使用手機(jī)，家里的座機(jī)電話也被他移到爸媽的房間。

我問(wèn)：“除了報(bào)假警，你還有別的奇怪沖動(dòng)嗎？”

“您怎么知道還有別的沖動(dòng)？”小緯用不信任的眼神盯著我，然后迅速回頭，用同樣的眼神看甘老師。

我若無(wú)其事地說(shuō)：“沒(méi)什么，隨便問(wèn)問(wèn)。沒(méi)有別的沖動(dòng)更好?！?/p>

“不，有的?！毙【曣幱舻匾蛔忠活D，表情痛苦。他告訴我，大約兩個(gè)月前，他感覺(jué)自己報(bào)警的沖動(dòng)不那么強(qiáng)烈了，但很快出現(xiàn)了新的癥狀，比如不停地檢查煤氣開(kāi)關(guān)、微波爐插座、電視遙控器、機(jī)頂盒開(kāi)關(guān)、臥室門(mén)鎖、電腦鼠標(biāo)等，好像對(duì)什么都不放心，必須仔細(xì)檢查?！扒安痪茫覚z查家里的滅火器有沒(méi)有失效，結(jié)果把爸爸精心裝修的電視主題墻給毀了。”小緯說(shuō)，“我還拆過(guò)電腦鍵盤(pán)和鼠標(biāo)，打掃里面的灰塵，結(jié)果無(wú)法恢復(fù)原狀。媽媽罵我神經(jīng)病，我也知道自己不正常，但我控制不住自己，就像此前控制不住報(bào)警那樣?！?/p>

我問(wèn)：“還有別的嗎？”

小緯看了一眼甘老師，緩緩搖頭。

甘老師急道：“病不諱醫(yī)！把你心里的話都說(shuō)出來(lái)，我們都是幫你的人！”

小緯閉著眼，咬著牙，艱難地說(shuō)：“我吃過(guò)洗潔精和肥皂！還計(jì)劃過(guò)自殺！失控的感覺(jué)太可怕了，我擔(dān)心我一時(shí)沖動(dòng)做出傷天害理的事……”

根據(jù)心理自測(cè)量表和我的觀察，我診斷小緯患有中度強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，特征是重復(fù)出現(xiàn)患者不愿意、明知不對(duì)但又無(wú)法抑制的某些觀念、意向和行為，患者常為這些重復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫現(xiàn)象苦惱，通常能意識(shí)到自己的行為是不明智的，雖盡力克制，但無(wú)法擺脫，因而極為痛苦。

聽(tīng)說(shuō)自己患的是強(qiáng)迫癥，小緯的臉上露出了奇怪的笑容。他開(kāi)心地說(shuō)：“原來(lái)只是強(qiáng)迫癥啊，我太幸運(yùn)了，只要不是精神分裂癥就好！”

我和甘老師面面相覷。

我的父母是壞人

隨著交談的深入，小緯逐漸敞開(kāi)了心扉，訴說(shuō)與強(qiáng)迫癥有關(guān)的諸多傷心往事。

小緯家現(xiàn)在共有4口人：父親、母親、奶奶和小緯。小緯由奶奶撫養(yǎng)長(zhǎng)大，祖孫倆感情深厚。父母年輕時(shí)均忙于工作，很少陪小緯玩，更談不上與小緯有深入的精神交流，致使小緯對(duì)父母有陌生感?？傊【晱男∪鄙賮?lái)自父母的愛(ài)。

奶奶年老之后，小緯的父母對(duì)她的態(tài)度逐漸惡劣起來(lái)。這引起了小緯的強(qiáng)烈不滿，他認(rèn)為父母的行為是忘恩負(fù)義、大逆不道?！拔倚〉臅r(shí)候沒(méi)人照看，爸媽把奶奶從農(nóng)村接來(lái)當(dāng)不要工資的保姆用，現(xiàn)在我長(zhǎng)大了，奶奶也老了，看病要花錢(qián)，他們就想把奶奶一腳踢開(kāi)……”小緯泣不成聲，“我的父母，他們，他們都是壞人！”

小緯認(rèn)為父母是壞人，還有更有力的證據(jù)。交談中我了解到，小緯的父親有賭博惡習(xí)，兩年輸?shù)袅死牙蚜粝碌囊惶追孔?，最后連小緯的壓歲錢(qián)也偷去輸?shù)?。小緯的母親心灰意冷，在外面有“男朋友”，經(jīng)常晚上不回家，小緯的爸爸居然睜一只眼閉一只眼?！耙郧八麄冞€吵架，摔盆打碗的，我很害怕?！毙【暠г沟溃艾F(xiàn)在他們不吵架了，幾乎沒(méi)人在家說(shuō)話，奶奶也只會(huì)嘆氣，我覺(jué)得這樣的冷戰(zhàn)還不如痛痛快快吵一架呢！我現(xiàn)在只想快點(diǎn)畢業(yè)，然后離開(kāi)他們，去外地打工，然后把奶奶接去，我們相依為命……”看得出，小緯是一個(gè)孝順的好孩子，他把所有的積極情感都投注在了奶奶身上。

我問(wèn)：“爸媽有虐待你的行為嗎？”

“他們給我這樣的家，還不算虐待？”小緯急道，“他們經(jīng)常罵我，媽媽經(jīng)常打我，不過(guò)這都不算什么，他們的冷漠才是打人最疼的拳頭！我弄壞了家里的幾個(gè)開(kāi)關(guān)，媽媽罵我神經(jīng)病，我不敢跟她說(shuō)我得病了，害怕他們連我也一腳踢開(kāi)。我家只有奶奶疼我，發(fā)現(xiàn)我行為不正常，多次催我看病，還經(jīng)常偷偷地哭?！?/p>

甘老師問(wèn)我：“小緯的家庭情況是挺特殊的，不過(guò)，這與他的強(qiáng)迫癥有關(guān)系嗎？”

“有相當(dāng)緊密的聯(lián)系?！蔽医忉尩?，精神分析理論認(rèn)為，神經(jīng)癥和心理障礙癥狀的背后都隱藏著無(wú)意識(shí)沖突和情結(jié)。隱藏在小緯強(qiáng)迫行為背后的是他對(duì)父母和家庭的情緒，而他的癥狀就是這些情緒的象征性表達(dá)。出生之后，小緯就被父母“拋棄”了，從小由奶奶帶大的小緯與奶奶有很深的情感聯(lián)系，對(duì)父母沒(méi)有太多的依戀，相反對(duì)父母的不滿、怨恨和憤怒成為他們之間情感紐帶的主要部分。盡管這些消極情緒壓抑在無(wú)意識(shí)之中，小緯也能忍受父母對(duì)他的忽視和打罵，但無(wú)法容忍年邁的奶奶受人欺侮，當(dāng)父母的矛頭指向了奶奶時(shí)，小緯的情緒再也壓抑不住。他并沒(méi)有對(duì)父母采取過(guò)激行為，而是以神經(jīng)癥的形式表現(xiàn)出來(lái)。

小緯問(wèn)：“神經(jīng)癥的表現(xiàn)指的是報(bào)警嗎？”

“不只是報(bào)警?！蔽医忉尩溃澳愕募彝ド畲嬖诖罅康南麡O情緒，忽視、挫折、不滿、怨恨等，這些情緒往往會(huì)導(dǎo)致攻擊行為。你的強(qiáng)迫癥狀里有很多攻擊的表達(dá)：破壞家具是把憤怒和攻擊指向了物品;吞食洗滌用品是把攻擊的對(duì)象指向了自己;撥弄煤氣、微波爐開(kāi)關(guān)是一種無(wú)意識(shí)的自我毀滅的沖動(dòng)。但是癥狀中表現(xiàn)出來(lái)的不僅僅是攻擊和憤怒，還有對(duì)攻擊和憤怒的控制或者抑制。報(bào)警就是這兩者的交匯。一方面，報(bào)警是對(duì)危險(xiǎn)的警告，另一方面是對(duì)自我的懲罰?！?/p>

小緯說(shuō)：“我沒(méi)聽(tīng)懂?！?/p>

我進(jìn)一步解釋道：“你在無(wú)意識(shí)中感受到了自己消極情緒的危險(xiǎn)性，報(bào)警就是對(duì)這種危險(xiǎn)性的預(yù)警，或者是一種求助行為。與此同時(shí)，一旦報(bào)假警成功，那么你就會(huì)受到懲罰，無(wú)意識(shí)的自我攻擊便得以實(shí)現(xiàn)?！?/p>

小緯邊思索邊點(diǎn)頭，說(shuō)：“還真是這么回事，當(dāng)時(shí)感覺(jué)很刺激，又興奮又害怕，欲罷不能。”

我說(shuō)：“雖然感覺(jué)痛苦，但這些強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的出現(xiàn)能降低你的焦慮水平，并得到一種暫時(shí)的滿足和輕松;相反，如果你試圖阻止這種沖動(dòng)，就會(huì)使緊張焦慮水平升高，所以你欲罷不能?！?/p>

“對(duì)！”小緯說(shuō)，“就像玩網(wǎng)絡(luò)游戲上癮那樣。”

溫柔地?cái)[脫控制

通過(guò)交談，小緯對(duì)強(qiáng)迫癥有了初步的認(rèn)識(shí)，對(duì)致病因以及自己潛意識(shí)里的愿望都有了較為清晰的了解，這是對(duì)偏差認(rèn)知的糾正，能增強(qiáng)他的自控力，從根本上緩解強(qiáng)迫癥狀。但是，甘老師打了五六次電話，都無(wú)法得到小緯父母的授權(quán)，所以我不能對(duì)小緯實(shí)施心理干預(yù)。對(duì)此，小緯十分傷心。

“他們這是掩耳盜鈴！”小緯哭道，“以為不治病就是沒(méi)病。多么愚蠢！”

甘老師勸慰小緯：“別難過(guò)，或許他們需要一個(gè)接受的過(guò)程。畢竟是親生父母，還是疼你的。”

我說(shuō)：“強(qiáng)迫癥是一種較難治愈的慢性心理疾病，好在你的癥狀較輕，病程只有半年，不如我們?cè)囋囎灾椒ò桑俊?/p>

甘老師和小緯都來(lái)了精神，仿佛絕望中看到了希望。

我告訴他們，針對(duì)強(qiáng)迫癥，認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法和暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí)，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制，比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲，來(lái)阻斷強(qiáng)迫思維，必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是患者逐步面對(duì)可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為，使強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮逐漸緩解，直至消退，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用?！斑@是自助治療的理論依據(jù)?！蔽艺f(shuō)，“具體方法有以下五個(gè)步驟?！?/p>

第一步，反復(fù)確認(rèn)?；颊咝枰刻熳鲂睦砉φn，思考自己的強(qiáng)迫癥狀與想法、情緒、行為之間的關(guān)系。這樣的反省是維護(hù)自信心的需要，類似于宗教中的禪悟。經(jīng)過(guò)多次反復(fù)確認(rèn)，強(qiáng)迫癥狀就能從根本上得到緩解。

第二步，正確歸因。當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀的時(shí)候，患者要告訴自己“這不是我想要的，這是強(qiáng)迫癥”，停止對(duì)癥狀直接做出反應(yīng)，將癥狀擺在一邊，做其他事情。同時(shí)，患者要更加深入了解強(qiáng)迫癥的生理因素和與之相關(guān)的心理因素，知道這是一種疾病，而不是必須應(yīng)對(duì)的事實(shí)。

第三步，轉(zhuǎn)移注意力。選擇自己喜歡的有趣的活動(dòng)，體育鍛煉、聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)等來(lái)取代癥狀。這個(gè)過(guò)程并不容易，所以應(yīng)該允許自己用15分鐘來(lái)重復(fù)上述兩個(gè)步驟。當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力成功，要鼓勵(lì)和獎(jiǎng)賞自己。只要不斷地練習(xí)，癥狀就會(huì)大大緩解。

“有時(shí)候，如果癥狀來(lái)得太強(qiáng)烈，以至于你無(wú)法用其他行為替代它，你就需要不斷地重復(fù)以上步驟，同時(shí)提醒自己：‘不是我想，是強(qiáng)迫癥讓我這么做，雖然它這次贏了，但下次我會(huì)做得更好。你要知道，只要你有這樣的想法，即使癥狀出現(xiàn)了，你也走在治愈的路上。當(dāng)然，你需要每天把自己成功應(yīng)對(duì)癥狀的經(jīng)驗(yàn)記錄下來(lái)，不斷地用成功的經(jīng)驗(yàn)鼓勵(lì)自己繼續(xù)下去，同時(shí)這也是不斷地遠(yuǎn)離強(qiáng)迫癥的過(guò)程?！?/p>

第四步，做好準(zhǔn)備。這一步有兩個(gè)重點(diǎn)，一是要在強(qiáng)迫癥狀即將到來(lái)的時(shí)候準(zhǔn)備承受;二是出現(xiàn)癥狀的時(shí)候不要自責(zé)，清楚它從哪里來(lái)，知道如何應(yīng)對(duì)，拒絕讓它打敗你。

第五步，自我催眠。自我催眠就是說(shuō)服自己。“比如，如果出現(xiàn)強(qiáng)迫性洗滌，你可以嘗試每次洗滌結(jié)束后，馬上反復(fù)告訴自己：‘已經(jīng)很干凈了，我可以去做其他事情了。如果你總是反復(fù)檢查門(mén)窗，請(qǐng)?jiān)囍鴮Ｐ?、仔?xì)、緩慢地完成這個(gè)工作，然后停一下，把動(dòng)作印刻在心中，最后告訴自己：‘我已經(jīng)把門(mén)窗關(guān)好了，我看見(jiàn)我把門(mén)窗關(guān)好了。這樣做，是用正確的念頭代替強(qiáng)迫觀念，是溫柔地?cái)[脫控制。只要堅(jiān)持不懈，對(duì)治愈強(qiáng)迫癥十分有利?！?/p>

第六步，順其自然。強(qiáng)迫癥的另一特點(diǎn)是患者喜歡琢磨，一個(gè)芝麻大的事往往會(huì)想成天大的事，因此在思考問(wèn)題時(shí)，要學(xué)會(huì)接納他人，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

最后，我要求小緯對(duì)自助治療制訂一個(gè)計(jì)劃，確定一個(gè)有效的目標(biāo)，逐漸減輕癥狀，并請(qǐng)甘老師隨時(shí)監(jiān)督，每天檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況。

在接下來(lái)的三個(gè)月里，小緯付出了艱苦的努力，力保強(qiáng)迫癥沒(méi)有加重，但也沒(méi)有減輕。高二，小緯突然轉(zhuǎn)學(xué)，隨奶奶去了湖北老家，從此杳無(wú)音訊。

祝愿他生活快樂(lè)，學(xué)業(yè)順利！

【編輯：陳彤】