婦幼保健計劃生育服務中心精細化健康教育管理模式的實踐及探討

楊慧賢

（昌吉市婦幼保健計劃生育服務中心 新疆 昌吉 831100）

婦幼保健計劃生育服務中心的工作人員較少，以往的工作多作為計生委的附屬單位執(zhí)行計生工作的監(jiān)督和執(zhí)行，其沒有配置病房和輸液室等全科醫(yī)院和其他?？漆t(yī)院的常備設施，所以其健康教育管理工作與其他醫(yī)院有一定程度的差異性，我中心積極研究適合我院具體情況的健康教育管理模式，取得了一定的積極效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究中涉及2016—2018年我中心就診的各類患者136人，男性32人，女性104人，男性功能相關治療8人，女性功能相關治療26人，人流32人，取環(huán)上環(huán)等門診手術17人。采用隨機分組法，將以上患者分為觀察組68人和參照組68人，觀察組采用精細化健康教育管理模式，參照組采用傳統(tǒng)健康教育管理模式。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 健康教育方法

參照組通過派發(fā)健康教育手冊，現(xiàn)場答疑，回訪交流等方式進行健康教育；觀察組根據(jù)患者實際情況，分為性功能治療組、計生治療組進行精細化健康教育：性功能治療組根據(jù)患者的實際身體狀態(tài)，培訓患者使用FSFI女性功能評價量表和BMSFI男性功能評價量表對自身性功能進行自評并輔導其居家自我護理方案；計生治療組培訓患者使用FSFI女性功能評價量表進行自我評價并詳細培訓其自我護理方案；精細化方法采用PDCA方法進行循環(huán)提升管理，我中心護理人員僅有5人，采用全責任值班護士管理模式，不設塔型管理梯度，所有護理人員服務我院所有的科室執(zhí)行護理工作；我中心5個護理人員相互監(jiān)督、相互促進、相互協(xié)助完成PDCA循環(huán)。

1.3 評價方法

本文不涉及住院患者，患者離開門診時間計算，記為T0，患者出門診15d記為T1，患者出門診30d記為T2，根據(jù)電話回訪結果和患者復診結果對患者進行評價；觀察患者復診次數(shù)主觀評價（滿意、基本滿意、不滿意）進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS對本文研究數(shù)據(jù)做出分析，當P＜0.05時認為差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 復診結果

T1時刻，觀察組患者我中心復診26人，外院復診14人，總復診40人，我中心復診人數(shù)占總復診人數(shù)65.0%；參照組患者我中心復診24人，外院復診29人，總復診53人，我中心復診人數(shù)占總復診人數(shù)45.3%；T2時刻，觀察組患者我中心復診52人，外院復診16人，總復診人數(shù)68人，我中心復診人數(shù)占總復診人數(shù)76.5%；參照組患者我中心復診36人，外院復診人數(shù)32人，我中心復診人數(shù)占總復診人數(shù)的52.9%；從以上結果看出，T1時刻復診總人數(shù)觀察組顯著少于參照組，T2時刻所有患者均按時復診，T1及T2時刻我中心復診人數(shù)觀察組顯著高于參照組，χ2＞9.000，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異。

表1 復診結果對比表[n（%）]

2.2 護理滿意度結果

T0時刻，觀察組護理滿意度88.2%，參照組護理滿意度76.5%，觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于參照組，χ2＞9.000，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異。

表2 護理滿意度結果（T0）[n（%）]

3.討論

PDCA精細化循環(huán)的內涵是計劃（PLAN）執(zhí)行（DO）檢查（CHECK）行動（ACT）四個環(huán)節(jié)的循環(huán)操作，因為我中心患者收治量較少，醫(yī)護人員的實際醫(yī)患交流時間較長，所以可以在護患交流領域特別是健康教育領域可以充分按照PDCA精細化循環(huán)的模式對護理質量進行有效的提升。本文研究表明，患者復診時回到中心的概率觀察組顯著高于參照組，證實使用PDCA循環(huán)支持的精細化健康教育護理管理過程是積極且有效的。

護理質量是護理滿意度的核心促進元素，提升護理人員的積極性，增強護理人員的團隊協(xié)助并優(yōu)化互助流程為提升護理人員積極性提供了客觀環(huán)境支持。在實際護理過程中，護理人員的個人技能較容易達到臨床護理的基本要求，而護理過程的優(yōu)化和護理工作的持續(xù)改進是同我中心類似的基層醫(yī)療單位較難提升的護理結果。

我中心護理人員僅有5人，采用全責任值班護士管理模式，不設塔型管理梯度，所有護理人員服務我中心所有的兒保科，婦保科，檢驗科，門診手術室，治療室，孕優(yōu)等科室，所以要求護理人員有較強的綜合業(yè)務素質，并具備我中心所有接診病例的患者咨詢服務、患者護理方案制定等領域的工作要求。

在實際工作中，觀察組除要求護理人員充分掌握需要幫助患者進行自我評價的護理量表評價方法外，對護理人員的實際操作方案，做到有計劃、有執(zhí)行力、可以相互監(jiān)督和自我檢查、事后及事中相互協(xié)助共同提升，這是我中心在進行PDCA精細化循環(huán)對健康教育護理工作提升。