急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后早期康復(fù)護(hù)理效果探討

黃春燕

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

急性心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血導(dǎo)致的心肌壞死，患者主要表現(xiàn)在胸骨后持續(xù)性疼痛，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)方面顯示心電圖改變和血清心肌酶的活性上升。對患者生命安全和日常生活造成了嚴(yán)重的影響。近年來，PCI常用于改善心肌血流灌注的有效技術(shù)，在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的使用[1]。多項(xiàng)研究提出，行急診PCI后盡早進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施可提升治療效果，利于患者康復(fù)。本研究探討急性心肌梗死PCI術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月—2018年1月間62例急性心肌梗死患者根據(jù)入院時(shí)間分為常規(guī)組（n=31）和實(shí)驗(yàn)組（n=31）。其中常規(guī)組患者男性16例，女15例；年齡35～65（51.78±2.35）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性15例，女性16例；年齡21～58歲（45.47±3.24）歲；本次研究內(nèi)容經(jīng)患者同意，并簽署承諾書，且本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組患者在性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)組的31例患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體操作內(nèi)容如下：在患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員立刻對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，記錄患者的生命體征變化和術(shù)后病情變化，并消除患者的負(fù)面心理癥狀，排除其他因素進(jìn)而影響數(shù)據(jù)變化。將實(shí)驗(yàn)組的31例患者，先采用常規(guī)組護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上，采用早期康復(fù)護(hù)理。具體早期康復(fù)護(hù)理方法如下：①術(shù)后1～2d，在康復(fù)醫(yī)生的協(xié)助下，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員先將患者軀保持水平。每2個(gè)小時(shí)為一個(gè)時(shí)間段，其中各個(gè)時(shí)間段對患者進(jìn)行抬高放平操作和不定時(shí)的對患者胸背進(jìn)行按摩，適當(dāng)調(diào)整患者體位，進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每天2次，每次15～30min，患者掌握后每天自行訓(xùn)練2～3次，并指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和非主動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。掌握的標(biāo)準(zhǔn)是患者訓(xùn)練時(shí)面部放松、無皺眉、呼吸深而慢、自我感覺肌肉放松。②術(shù)后2～4d，在病情穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的關(guān)節(jié)活動(dòng)，協(xié)助患者更換體位，使患者能自主活動(dòng)側(cè)肢，活動(dòng)肩、肘、膝各關(guān)節(jié)，每次5～10min，4～5次/d。但過程中需要注意控制幅度，避免患者幅度過大而引起的牽拉。③術(shù)后5～6d，醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主練習(xí)，進(jìn)行主動(dòng)翻身、腹部呼吸等訓(xùn)練（注意不可憋氣，動(dòng)作幅度過大也將導(dǎo)致患者岔氣）。幫助下床坐沙發(fā)或直背椅，開始10～30min，1～2次/d，逐步增加時(shí)間。幫助下床吃飯、洗臉。④術(shù)后7d，患者床邊站立，室內(nèi)緩慢步行，室內(nèi)步行100米/次，2次/d，自行更衣，坐位大便，溫水澡等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的左心室舒張收縮內(nèi)徑（LVESD）及射血分?jǐn)?shù)（LVEF），觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況，觀察患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有的數(shù)據(jù)均通過SPSS16.O軟件進(jìn)行分析處理。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢測；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的左心室舒張收縮內(nèi)徑（LVESD）及射血分?jǐn)?shù)（LVEF）

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的左心室舒張收縮內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的左心室舒張收縮內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)（±s）

組別 例數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù) 左心室舒張末期內(nèi)徑 左心室收縮末期內(nèi)徑實(shí)驗(yàn)組 31 7.14±0.78 35.36±15.23 50.36±6.56常規(guī)組 31 5.15±0.81 36.23±16.25 49.31±5.46 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（4.6±0.5）d，明顯少于常規(guī)組（7.5±0.6）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.00%，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者并的發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3.討論

急性心肌梗死是一種常見的臨床疾病，主要是因冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血而導(dǎo)致的心肌壞死。急癥PCI技術(shù)是急性心肌梗死常見的治療手段[2-3]。本研究數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療手術(shù)后的急性心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能有效的改善減輕患者腹痛、內(nèi)出血、胸背酸痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，有效縮短患者住院時(shí)間，與郭麗麗等人研究結(jié)果基本一致[4]。

終上所述，在急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療手術(shù)后采用早期康復(fù)護(hù)理能顯著改善患者腹痛，有效縮短患者住院時(shí)間，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得大力推廣。