早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

王敏

（江蘇省連云港市灌云縣中醫(yī)院 江蘇 連云港 222200）

腦梗死指的是患者由于種種因素，其腦組織區(qū)域存在血液供應(yīng)障礙，并且由于血流減少、停止，引起了缺血缺氧性病變壞死，此時(shí)，神經(jīng)功能也出現(xiàn)損傷[1]。在臨床表現(xiàn)上，多有頭痛、頭暈、偏癱等。隨著護(hù)理技術(shù)的推進(jìn)，更多患者可以得到良好的護(hù)理協(xié)助，改善病情。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月—2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為腦梗死偏癱，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有80例，通過分析不同的護(hù)理方案，進(jìn)一步為患者的病情改善提供有效協(xié)助。

表 兩組患者FMA評分、BI評分對比分析（±s，分）

表 兩組患者FMA評分、BI評分對比分析（±s，分）

BI評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 31.55±3.50 53.25±2.87 44.58±4.77 75.61±4.87對照組 40 31.02±3.36 40.33±3.25 44.36±5.21 64.32±5.25 t-0.254 2.325 0.324 2.366 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) FMA評分

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月—2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為腦梗死偏癱，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有80例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性44例，女性36例，患者年齡在36～75歲之間，平均年齡為（55.6±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)對存在有嚴(yán)重肝腎功能、心功能疾病以及精神病患者進(jìn)行了剔除，在倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下開展實(shí)驗(yàn)，并得到了患者的同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組則用常規(guī)護(hù)理，主要是并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者采用早期康復(fù)護(hù)理，首先，在患者入院治療后對病情以及身體的整體狀況進(jìn)行評估分析，并提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)識，更好地幫助他們改善生活質(zhì)量。在溝通的過程中，對存在不良情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，給予更多的關(guān)心和鼓勵(lì)。建立治療信心能夠幫助患者加強(qiáng)自我管理，減少安全隱患，并提升治療的依從性。此外，通過按摩可以幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，有利于防止長期受壓而導(dǎo)致的壓力性皮膚受損。最后，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能性康復(fù)訓(xùn)練，包括床上訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，并隨著患者康復(fù)狀況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量的提升，更好地完成康復(fù)治療護(hù)理。具體而言，床上的康復(fù)訓(xùn)練，首先是對患者進(jìn)行良姿位擺放，防止其出現(xiàn)痙攣，并通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)萎縮的裕豐，加強(qiáng)血運(yùn)。其次，指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行四肢的基礎(chǔ)活動(dòng)，包括伸屈手肘，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行活動(dòng)內(nèi)容的調(diào)整。在步行訓(xùn)練中，需要從輔助活動(dòng)逐步到獨(dú)立行走，并防止患者出現(xiàn)滑倒等，加強(qiáng)護(hù)理支持。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，與此同時(shí)，將針對運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行FMA量表分析，其主要是對腦梗死偏癱患者肢體恢復(fù)能力的分析，有助于進(jìn)行精確的數(shù)據(jù)顯示，從而評價(jià)患者的病情改善程度，得分越高說明患者的恢復(fù)程度越好。此外，在生活能力方面采用BI量表，在數(shù)據(jù)結(jié)果的分析下對患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量作出科學(xué)的評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究在計(jì)算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在FMA評分、BI評分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在有效率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組的治療有效率為92.5%（37/40），對照組77.5為%（31/40），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，在FMA評分、BI評分上均以觀察組得分更高，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳，見表。

3.討論

多數(shù)腦梗死患者均存在偏癱問題，而這會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，如果不及時(shí)給予康復(fù)護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致殘疾，影響患者一生的健康。與此同時(shí)，該疾病也會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，無論從精神壓力上還是家庭負(fù)擔(dān)上，均有較大的影響，故而早期康復(fù)護(hù)理得到了患者的高度關(guān)注，以及家屬的重點(diǎn)支持。因此，加強(qiáng)對患者的早期康復(fù)護(hù)理具有積極意義，有利于在康復(fù)治療階段來提升患者的肢體功能。在護(hù)理期間，傳統(tǒng)的護(hù)理措施主要是保障患者的休息，更好地促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。但是，在近年的研究中看，需要對患者開展早期康復(fù)護(hù)理，制定適合個(gè)人情況的護(hù)理方案[2]。此外，在對患者病情恢復(fù)機(jī)制的探究中，抑制皮下層的原始中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)反射，有利于建立、恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的反射模式，從而促使感受器更好地形成條件反射，從而提升患者自身的運(yùn)動(dòng)功能[4]。

與此同時(shí)，患者心理問題也會(huì)影響到康復(fù)治療的依從性和疾病改善的結(jié)局，這也是康復(fù)護(hù)理過程中需要重視的地方。此外，護(hù)理期間給予患者進(jìn)行按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有助于血液循環(huán)加速，防止深靜脈血栓等并發(fā)癥，觀察組患者在康復(fù)期間能夠積極的配合護(hù)理工作，并提升了肢體運(yùn)動(dòng)的整體能力，說明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理有助于患者肢體功能情況的改善，進(jìn)而提升生活質(zhì)量，患者能夠自主的完成日?；顒?dòng)[3]。除此之外，在治療過程中給予患者健康知識的講解，疾病的介紹，以及康復(fù)治療的作用，能夠給予患者更多的心理暗示，幫助他們建立治療的信心，并從自身加強(qiáng)自我保護(hù)意識，做好并發(fā)癥的預(yù)防，有助于提升護(hù)理治療成效。有資料表明，中樞神經(jīng)具有可塑性，因此對于腦梗死患者進(jìn)行神經(jīng)功能、腦組織的改善、重建，有利于患者肢體能力的恢復(fù)。特別是對于老年患者而言，其中樞神經(jīng)的敏感性較弱，且合并基礎(chǔ)疾病情況明顯，需要盡早的開展康復(fù)性訓(xùn)練。

綜上所述，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于腦梗死偏癱患者進(jìn)行護(hù)理有著明顯的改善效果，特別是在肢體運(yùn)動(dòng)功能的改善上患者表示十分滿意，生活質(zhì)量大幅度提升，具有現(xiàn)實(shí)意義。