血液濾過聯(lián)合血液灌流治療急性百草枯中毒臨床療效分析

王斌 譚明明

（浙江省天臺縣人民醫(yī)院 浙江 天臺 317200）

百草枯作為有機氮雜環(huán)類化合物的一類，是農(nóng)村之中常見的除草劑。百草枯具有毒性強以及致死量低的特點，同時當前還未有治療的特效解毒藥物，使得該農(nóng)藥中毒救治成功率極低。因此，需要對治療方式進行更加深入的探究。本文正是基于此，選擇了2016年9月—2019年1月期間在我院進行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，對早期血液濾過聯(lián)合血液灌流治療急性百草枯中毒臨床療效進行研究和分析。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2019年1月期間在我院進行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，采取雙盲法的方法將患者分成了對照組（n=21）和觀察組（n=21）。對照組中男女比例為11：10，年齡在17周歲～76周歲之間，平均年齡為31.9歲，服用藥物距離洗胃時間為15分鐘至11小時。觀察組中男女比例為12：9，年齡在16周歲～77周歲之間，平均年齡為32.5歲，服用藥物距離洗胃時間為17分鐘～12小時?；颊哔Y料不具有統(tǒng)計學上意義，可以對比研究和分析。

1.2 方法

所有患者進入醫(yī)院之后均使用了常規(guī)洗胃、激素治療以及胃黏膜保護等治療。對照組在上述治療上對患者進行血液灌流治療，使用血液灌流器進行治療，先在患者的頸內(nèi)動脈或是股靜脈之中將雙腔導管置入，創(chuàng)建好通路進而實施治療。該治療每次進行2～3小時，治療3～7次，在患者進行治療期間需要依據(jù)患者情況對血液灌流器進行更換，及時對灌注的頻率進行調(diào)整[1]。觀察組則在對照組的治療之上加入血液濾過治療，血液濾過治療方式采取血液濾過機進行，將患者的血液灌流器連接至血液濾過機之中，進行實施之前先進行稀釋輸入，血濾器膜面積在2平方米，在患者治療了8小時后撤出血液灌流器。使用的置換液為碳酸氫鹽置換液，每小時2000毫升，180～220毫升每分鐘為血泵的速度，之后再使用肝素進行抗凝。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后療效以及并發(fā)癥發(fā)生概率進行對比?；颊甙Y狀完全消失且檢查、動脈血氣以及血液生化指標一切正常為治愈；患者癥狀部分緩解，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在少量積液，其他指標均正常為好轉(zhuǎn)；患者癥狀改善，CT存在少量滲出，動脈血氣分析后未出現(xiàn)堿中毒，血液生化指標未出現(xiàn)異常為有效；患者癥狀沒有改善，CT發(fā)現(xiàn)肺部存在大量滲出，出現(xiàn)了ARDS以及MODS等情況為無效[2]?；颊咝Ч麨橹斡?、好轉(zhuǎn)率和有效率相加。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文分析數(shù)據(jù)軟件為SPSS21.0統(tǒng)計軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者完成治療后效果對比

對照組療效低于觀察組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者完成治療后效果對比[n（%）]

3.討論

眾所周知，急性百草枯中毒將會使得患者出現(xiàn)臟器功能損害，還會出現(xiàn)眾多并發(fā)疾病，具有較高的致死率。在進行治療時對患者血液中殘留的毒素進行清除是關(guān)鍵所在。血液灌流以及血液濾過是該疾病常用手段。血液灌流主要是對其血液之中的內(nèi)源和外源性毒素、藥物、以及代謝廢物進行凈化，血液濾過則是通過對患者進行超濾的一種血液凈化手段[3]。兩種當時并用可以大大提升患者的療效。在本文中，選擇了2016年9月—2019年1月期間在我院進行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，采取雙盲法的方法將患者分成了對照組（n=21）和觀察組（n=21）。對比兩組之間出現(xiàn)并發(fā)癥的比例以及治療后療效后發(fā)現(xiàn)，對照組患者發(fā)生并發(fā)癥概率明顯要高于觀察組，P＜0.05說明組別之間差異存在統(tǒng)計學意義；對照組中患者的治療療效明顯低于觀察組，P＜0.05說明組別之間差異存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在對急性百草枯中毒患者進行治療時，采取血液灌流以及血液濾過結(jié)合治療可以取得較好效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。