苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒熱性驚厥的有效性與安全性分析

蘇韓

（貴州省威寧縣人民醫(yī)院 貴州 威寧 553100）

熱性驚厥是一種高發(fā)于嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是兒科常見的急癥，通常在上呼吸道感染或感染性疾病的發(fā)病初期、患兒體溫超過38℃后出現(xiàn)，患兒發(fā)病后會出現(xiàn)局部或全身肌群強(qiáng)制性或陣攣性抽搐、意識障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重者長時(shí)間發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，將危及到生命安全，若不及時(shí)治療不僅會留下嚴(yán)重后遺癥，甚至?xí)绊懟純褐橇Φ陌l(fā)育與身體健康[1]。本文選取2016年10月—2018年10月期間收治的80例小兒熱性驚厥患者，試探究苯巴比妥與地西泮聯(lián)合應(yīng)用在小兒熱性驚厥治療中的安全性與有效性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年10月期間收治的80例小兒熱性驚厥患者，以隨機(jī)法將患兒分入對照組、研究組，各有40例。具體資料：研究組：男21例，女19例；年齡6個(gè)月～4歲，平均（2.34±0.32）歲。對照組：男22例，女18例；年齡4個(gè)月～5歲，平均（2.67±0.16）歲。將患兒平均年齡與性別比例進(jìn)行組間對比，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 方法

患兒入院后均先采取物理降溫、吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療，若患兒呼吸衰竭則為其使用呼吸興奮劑。未免患兒咬傷舌頭，應(yīng)在其口中放置牙墊；為避免其窒息，應(yīng)為其保持仰臥體位，松開衣領(lǐng)，口中分泌物需勤加清除。在此基礎(chǔ)上，對照組單用使用苯巴比妥，研究組聯(lián)合使用苯巴比妥與地西泮，兩種藥物的用法用量為：①苯巴比妥：肌肉注射，每日4～6次，每次100～200mg，連續(xù)1周；②地西泮：靜脈注射，每日2次，每次根據(jù)患兒體重使用0.5mg/kg，速率為0.3mg/分鐘，若患兒病情嚴(yán)重可酌情增加用量，但單日最大劑量不得超過4mg，連續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果與不良反應(yīng)率。治療效果可參照如下標(biāo)準(zhǔn)評估：①顯效：患兒體溫降至正常水平，驚厥停止且在10分鐘內(nèi)未再次發(fā)生；②有效：患兒體溫雖未降至正常水平但已稍有降低，驚厥停止；③無效：患兒體溫?zé)o變化，驚厥未停止。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇了80例小兒熱性驚厥患者，這些研究對象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

研究組獲得了90%的治療總有效率，比對照組65%的治療總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究組僅有5%的不良反應(yīng)率，比對照組25%的不良反應(yīng)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)率的對比[n（%）]

3.討論

作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，熱性驚厥高發(fā)于18～22個(gè)月的嬰幼兒，兒童期熱性驚厥的發(fā)病率約為4%左右[3]。此病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)治療方法為使用抗癲癇藥物，但是腦神經(jīng)尚未發(fā)育成熟的患兒若長期使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此臨床嘗試以苯巴比妥這種長效的鎮(zhèn)靜安眠藥物來快速、長效地進(jìn)行抗驚厥治療。但是從結(jié)果中對照組低于研究組的治療效果（65%vs95%）可以發(fā)現(xiàn)，單用苯巴比妥所取得的效果并不理想；并且苯巴比妥容易引發(fā)多動、睡眠障礙、興奮等不良反應(yīng)，單用安全性不高，這一點(diǎn)從結(jié)果中研究組低于對照組的不良反應(yīng)率（5%vs25%）得到證實(shí)；而研究組聯(lián)用苯巴比妥與地西泮兩種藥物，地西泮作為苯二氮卓類藥物，可以鎮(zhèn)靜催眠、使患兒肌肉松弛，同樣具有抗驚厥的作用，這兩種藥物共同使用可以發(fā)揮出藥物的協(xié)同作用，使谷氨酸具有的興奮作用受到抑制，從而抑制中樞神經(jīng)間的單突觸或多突觸傳遞，減少驚厥的發(fā)作，二者聯(lián)用不僅不良反應(yīng)沒有增加，安全性反而有所提高[4]。

綜上，地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療小兒熱性驚厥具有非常顯著的安全性與有效性，臨床應(yīng)為患兒聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物。