缺鐵性貧血患者與地中海貧血及健康人群血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析

曾琴

（四川省廣安市鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638500）

貧血是一種早期不具有診斷典型性的臨床疾病，發(fā)病率極高，若不盡早加以有效治療，病情進(jìn)展后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果。臨床上，缺鐵性貧血屬貧血常見(jiàn)類型，病因多與患者鐵元素丟失過(guò)多、鐵元素吸收障礙與鐵元素?cái)z入不足有關(guān)[1]，臨床針對(duì)該病常應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)方法作相應(yīng)診斷，但其效果缺乏臨床分析與研究，故本文著重探討了血常規(guī)檢測(cè)方法在缺鐵性貧血患者檢出中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選定2018年1月4日—2019年2月24日期間本院收治的血常規(guī)受檢者，總計(jì)218例，按照疾病類型分為三組，缺鐵性貧血疾病者（74例）作為觀察組，地中海貧血疾病者（74例）作為對(duì)照組，正常人群（70例）作為健康體檢組。性別：觀察組女31例，男43例，對(duì)照組女33例，男41例，健康體檢組女30例，男40例；年齡：觀察組10～44歲，平均為（21.87±3.84）歲，對(duì)照組11～45歲，平均為（21.63±3.72）歲，健康體檢組10～45歲，平均為（21.69±3.85）歲；病程：觀察組2～11個(gè)月，平均為（5.26±0.82）個(gè)月，對(duì)照組2～11個(gè)月，平均為（5.09±0.78）個(gè)月。比較以上一般資料，P＞0.05：差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）218例受檢者或受檢者家屬均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（2）年齡不大于60歲，且病程小于2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙或精神分裂者。（2）血液系統(tǒng)疾病者。

表 各組血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表 各組血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

分組 n 紅細(xì)胞寬度（%） 血紅蛋白含量（pg） 紅細(xì)胞體積（fl） 紅細(xì)胞壓積（%） 血紅蛋白濃度（g/L）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）健康組 70 13.26±1.38 29.19±2.26 90.56±8.35 43.23±3.53 159.35±16.38 4.58±0.63觀察組 74 21.71±3.49 22.47±3.36 82.64±6.86 32.90±2.63 124.56±13.15 3.37±0.52對(duì)照組 74 15.37±1.49 26.53±2.42 74.81±6.95 36.61±2.98 138.33±13.53 3.94±0.58

1.2 方法

均予以三組被檢者血常規(guī)檢測(cè)，告知受檢者應(yīng)于檢測(cè)前一晚降低飲水量并作常規(guī)禁食，禁食禁水時(shí)間應(yīng)維持八小時(shí)左右，保證第二日清晨自身處于空腹?fàn)顟B(tài)。晨起后入院接受肘前靜脈血液抽取操作，用紫頭管EDTA抗凝的真空釆血管釆集2ml靜脈血。于兩小時(shí)內(nèi)將其樣本涂在玻片上，最后應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（邁瑞6900）觀察其血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量等，期間嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)相應(yīng)操作，試劑采用分析儀原裝配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo)及正常值

觀察評(píng)測(cè)三組受檢者的紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)。11%～15%為紅細(xì)胞分布寬度正常值，27pg～31pg為平均紅細(xì)胞血紅蛋白量正常值，37%～48%（女）與42%～49%（男）為紅細(xì)胞壓積正常值，110g/L～150g/L（女）與120g/L～160g/L（男）為血紅蛋白濃度正常值，3.8×1012/L～5.1×1012/L（女）與4.3×1012/L～5.8×1012/L（男）為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如三組受檢者的紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)用“±s”的表示用t檢驗(yàn)；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較健康體檢組與觀察組的血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)

兩組紅細(xì)胞分布寬度指標(biāo)比較t值為18.838，兩組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量指標(biāo)比較t值為13.884，兩組平均紅細(xì)胞體積指標(biāo)比較t值為6.132，兩組紅細(xì)胞壓積指標(biāo)比較t值為19.633，兩組血紅蛋白濃度指標(biāo)t值為13.857，兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)比較t值為12.393，通過(guò)上述數(shù)據(jù)可知觀察組紅細(xì)胞分布寬度指標(biāo)高于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)均低于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

2.2 比較觀察組與對(duì)照組的血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)

兩組紅細(xì)胞分布寬度指標(biāo)比較t值為13.978，兩組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量指標(biāo)比較t值為8.203，兩組平均紅細(xì)胞體積指標(biāo)比較t值為6.708，兩組紅細(xì)胞壓積指標(biāo)比較t值為7.810，兩組血紅蛋白濃度指標(biāo)比較t值為6.106，兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)比較t值為6.122，通過(guò)上述數(shù)據(jù)可知觀察組紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

3.討論

貧血是一種病因主要與患者失血、溶血、血液生化不足、后天虧損有一定關(guān)聯(lián)的血液科常見(jiàn)疾病，臨床特征以血紅蛋白、血紅細(xì)胞大幅降低為主，臨床表現(xiàn)主要包括心悸、面色蒼白、眩暈、失眠、頭昏等[3]。其中最為常見(jiàn)的貧血類型即為缺鐵性貧血，該類型貧血臨床表現(xiàn)與地中海貧血較為相似，屬營(yíng)養(yǎng)不良病癥，發(fā)病率較高，若患者紅細(xì)胞停止正常生長(zhǎng)且鐵元素含量過(guò)低，貧血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)升高，一旦患者血細(xì)胞、紅細(xì)胞與血紅蛋白水平值均低于正常值可定義其為貧血癥狀。兒童青少年若患有該病，易對(duì)其身體發(fā)育與身心健康造成嚴(yán)重影響，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。有研究表示臨床貧血疾病診斷過(guò)程中紅細(xì)胞輔助檢測(cè)手段具有重要價(jià)值，類型不一的貧血疾病中其紅細(xì)胞數(shù)量亦不相同。

地中海貧血患者因珠蛋白基因缺陷問(wèn)題常導(dǎo)致自身血紅蛋白珠蛋白肽鏈不合成或合成量低下，無(wú)法正常運(yùn)作機(jī)體血紅蛋白，致使貧血率相應(yīng)升高，該類型貧血疾病具有遺傳性與溶血性。而缺鐵性貧血病因則主要是由于自身鐵吸收功能出現(xiàn)障礙或攝入鐵元素過(guò)少所致，兩類患者均屬小細(xì)胞低色素貧血。前者在珠蛋白水平降低、紅細(xì)胞數(shù)量減少因素的影響下，患者日常疲憊感較重，無(wú)法正常工作，且遺傳概率較大，若夫妻雙方均為該類型貧血患者，易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)相應(yīng)疾病，病死率極高。后者則會(huì)在鉤蟲(chóng)感染、營(yíng)養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病的影響下[4]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血紅蛋白尿、腫瘤性疾病消瘦、感染性大便性狀改變問(wèn)題，于其生活質(zhì)量不利。以往貧血檢出過(guò)程中醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)預(yù)見(jiàn)性較差，無(wú)法縮短患者發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)間，且常因?yàn)榈刂泻Ｘ氀c缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)大多一致，誤診率亦相對(duì)較高。

鑒于近幾年上述兩種貧血類型疾病應(yīng)用鐵蛋白檢測(cè)方法診斷效果不佳，故現(xiàn)階段為提升其檢出水平，應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)法較為廣泛。該方法是一種可通過(guò)觀察患者血液中紅細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量變化的特點(diǎn)對(duì)患者病變程度與機(jī)體狀況作有效診斷的輔助檢出手段[5]，主要可對(duì)紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，且亦可區(qū)分地中海貧血與缺鐵性貧血的疾病類型。為驗(yàn)證該檢測(cè)方法在缺鐵性貧血患者檢出過(guò)程中的效果，本次實(shí)驗(yàn)分別對(duì)健康體檢者、缺鐵性貧血者與地中海貧血者作相應(yīng)血常規(guī)檢測(cè)，結(jié)果表明，觀察組紅細(xì)胞分布寬度指標(biāo)高于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)均低于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可說(shuō)明該檢測(cè)手段中血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量的變化能對(duì)患者貧血癥狀作一定反映，可大幅提升缺鐵性貧血患者的檢出率。此外，觀察組紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），亦能說(shuō)明缺鐵性貧血與地中海貧血的血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量變化差異較大，可通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)方法作有效區(qū)分，效果顯著。

綜上，在缺鐵性貧血檢出過(guò)程中應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)方法，可有效區(qū)別兩種類型貧血疾?。ㄈ辫F型與地中海型），提升患者診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用價(jià)值較高。