膝骨關(guān)節(jié)炎患者出院后延續(xù)性護(hù)理的影響

龔英，黃琳

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州都勻 558000）

膝關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)性提前老化的慢性病，是膝部位的遠(yuǎn)傷病。多數(shù)患者出院后由于家庭缺乏醫(yī)療資源和自控力差，不注重勞逸結(jié)合，加劇膝部疼痛程度，病情反復(fù)。為對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理的恢復(fù)效果，現(xiàn)該院選取100例膝骨關(guān)節(jié)炎出院患者，設(shè)立對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析康復(fù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 實(shí)驗(yàn)預(yù)備

1.1 數(shù)據(jù)采集

隨機(jī)選取近6個(gè)月來該院醫(yī)治膝關(guān)節(jié)炎的100例患者，根據(jù)數(shù)量隨機(jī)分配為兩組。觀察組和對(duì)比組各50人，年齡為24～85歲。其中觀察組中，男27例，女23例，發(fā)病時(shí)間為1～3年，平均年齡為 （31.47±0.31）歲。對(duì)比組中，男22例，女28例，平均年齡為（35.59±1.79）歲；發(fā)病時(shí)間為 1～3 年。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法敘述

住院期間對(duì)患者采取一般治療（如物理療法）。對(duì)比組通知復(fù)查時(shí)間和用藥辦法，并口頭叮囑關(guān)節(jié)防護(hù)知識(shí)，不做實(shí)驗(yàn)干預(yù)。觀察組采取干預(yù)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。（1）記錄和保存患者病歷，向患者說明膝關(guān)節(jié)防護(hù)措施。出院前確保建立完整的病歷檔案并向患者發(fā)放防護(hù)手冊(cè)，并告知良好心態(tài)對(duì)恢復(fù)病情的作用，以及說明出院后膝關(guān)節(jié)防護(hù)措施，飲食注意事項(xiàng)等。（2）復(fù)查回訪辦法。該辦法可及時(shí)了解患者現(xiàn)階段情況，記錄病情恢復(fù)情況，解決患者疑問。采取定期復(fù)查，時(shí)間半年。每周電話隨訪，每月上門隨訪，各一次，復(fù)查前醫(yī)院短信、郵件、電話或微信通知。（3）心理延續(xù)辦法。多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎患者為中老年人，需采取注意力轉(zhuǎn)移、疏導(dǎo)放松等方式減輕病情和焦慮。（4）行為延續(xù)辦法。分析患者病情，結(jié)合藥物制定鍛煉方案，切記叮囑患者不可急功近利，聽信他人謠言，亦不可過早負(fù)重。

1.3 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)

觀察結(jié)束后，對(duì)比兩組患者健康知識(shí)普及程度(普及率=[基本普及+部分普及] /本組人數(shù)×100%），康復(fù)行為辦法、飲食方案及醫(yī)囑落實(shí)性（出院前，醫(yī)生發(fā)放自制的患者康復(fù)過程和飲食記錄表，務(wù)必確?；颊呗鋵?shí)，觀察結(jié)束后回收統(tǒng)計(jì)，總分100分）；數(shù)據(jù)整合后，實(shí)施VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)損傷程度鑒定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，損傷程度越強(qiáng)；采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（Lancashire Quality of life Profile）（心理、生理、社會(huì)三方面評(píng)估），滿分100，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好；采用HSS評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度評(píng)分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好。

2 實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)與分析

2.1 膝關(guān)節(jié)知識(shí)普及率分析比較

觀察組膝關(guān)節(jié)防護(hù)知識(shí)普及率為94.87%，明顯高于對(duì)比組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)防護(hù)知識(shí)普及程度比較

2.2 180天后，患者膝關(guān)節(jié)各結(jié)果評(píng)分比較

入院時(shí)，膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)評(píng)估、生活評(píng)估、損傷程度評(píng)估，差異暫不計(jì)量；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后 （180 d后），觀察組膝關(guān)節(jié)損傷程度低于對(duì)比組，生理、心理、社會(huì)評(píng)估指標(biāo)高。詳見表2。

表2 膝關(guān)節(jié)評(píng)估、生活評(píng)估（心理、生理、社會(huì)）、損傷程度評(píng)估[（±s），分]

表2 膝關(guān)節(jié)評(píng)估、生活評(píng)估（心理、生理、社會(huì)）、損傷程度評(píng)估[（±s），分]

注:住院時(shí)數(shù)據(jù)分析顯示：P＜0.05；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后數(shù)據(jù)分析表明：P＜0.05。

組別觀察組實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后images/BZ_177_1421_323_1488_379.png對(duì)比組實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后膝關(guān)節(jié)評(píng)估生活評(píng)估（心理、生理、社會(huì)）損傷程度評(píng)估51.35±0.25 40.58±0.55 6.12±0.65（91.78±2.30）ab（87.23±0.51）ab（1.25±0.61）ab 51.25±0.22 40.31±0.71 6.02±0.66（82.29±1.69）a（61.22±0.24）a（3.14±0.64）aab

2.3 出院后康復(fù)鍛煉落實(shí)率、合理飲食落實(shí)率比較

180d后，通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，觀察組更加注重康復(fù)鍛煉和合理飲食，詳見表3。

表3 兩組患者出院后膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)行為恢復(fù)鍛煉落實(shí)率、合理飲食落實(shí)率比較[（±s），分]

表3 兩組患者出院后膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)行為恢復(fù)鍛煉落實(shí)率、合理飲食落實(shí)率比較[（±s），分]

組別 飲食 康復(fù)鍛煉對(duì)比組（n=50）觀察組（n=50）t值P值84.38±1.16 95.55±2.22 85.50±1.51 95.54±2.65 8.270＜0.05 9.624＜0.05

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，因此注意保暖對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者十分重要，尤其是中老年人，加大防范可以緩解病情，降低疼痛。目前醫(yī)院對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎的治療多采取保守治療和手術(shù)治療，若治療后不合理飲食，不做恢復(fù)訓(xùn)練，以及忽略循序漸進(jìn)，過早負(fù)重行走，治療效果大打折扣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)加重病情。傳統(tǒng)護(hù)理為患者住院期間的護(hù)理，延續(xù)護(hù)理為患者出院后為患者病情量身定做的居家護(hù)理方式，更大程度上可以確?；颊咦駨尼t(yī)囑?，F(xiàn)患者住院多采用傳統(tǒng)護(hù)理，而忽視出院后延續(xù)護(hù)理的重要性，從而影響病情康復(fù)。

該研究中對(duì)于觀察組采取實(shí)驗(yàn)干預(yù)，在患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，而對(duì)比組不做任何干預(yù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過數(shù)據(jù)整合與分析，觀察組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)程度比較大，再次損傷程度較低，且比較依從醫(yī)囑。綜上所述，借此實(shí)驗(yàn)說明，延續(xù)護(hù)理對(duì)于提高膝關(guān)節(jié)患者對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的正確認(rèn)識(shí)，并督促患者依照計(jì)劃進(jìn)行行為恢復(fù)訓(xùn)練，合理飲食以及提醒注意事項(xiàng)，從而提高患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，降低患者疼痛程度，值得醫(yī)院臨床推廣。