綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)神內(nèi)科合并下肢深靜脈血栓的影響

崔雪丹 ，孫靜 ，李兵 ，李金玉 ，楊柳

（1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾市第一醫(yī)院血管外科，黑龍江齊齊哈爾 161000）

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，發(fā)病率和致殘率非常高[1]。腦梗死患者的局部腦組織出現(xiàn)變性壞死發(fā)生血液灌注障礙，患者多會(huì)有局灶性神經(jīng)功能障礙，如偏癱、意識(shí)不清等，也正因如此，出現(xiàn)腦梗死的患者多會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓（DVT），DVT的主要發(fā)病機(jī)制是血液循環(huán)緩慢，若沒(méi)有及時(shí)治療預(yù)防，會(huì)加重患者的病情，造成無(wú)法逆轉(zhuǎn)的殘疾[2]。該文2018年2月—2019年2月為研究時(shí)段，探討了綜合護(hù)理干預(yù)在神內(nèi)科合并下肢深靜脈血栓的作用，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的神內(nèi)科合并下肢深靜脈血栓患者98例，將其按照入院的順序分成綜合組、對(duì)照組，每組49例。綜合組中男性患者27例、女性患者22例，年齡分布49～75歲，中位年齡59.21歲；合并高血壓者27例、合并糖尿病25例。對(duì)照組中男性患者28例、女性患者21例，年齡分布50～76歲，中位年齡61.12歲，合并高血壓者28例、合并糖尿病25例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者的一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后接受相同的治療，包括抗凝、改善微循環(huán)、降顱內(nèi)壓、擴(kuò)充血容量等。對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）健康宣教：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，為患者和家屬講解關(guān)于疾病、DVT的發(fā)病原因和常見(jiàn)治療方法，特別是DVT的預(yù)防和治療。（2）功能鍛煉：協(xié)助患者在病床上進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可提高靜脈的血流速度，且肌肉的收縮還能促進(jìn)靜脈淤血，避免形成血栓。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行抬腿、床上坐起、洗漱、進(jìn)食等鍛煉。待患者身體允許后，可讓患者在他人的陪護(hù)下行走，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，選擇地面平整的路面行走。（3）飲食護(hù)理：患者的飲食盡可能低鹽、低脂、低糖，多食用高纖維、高蛋白、易消化的食物，盡可能讓患者喝水，食用新鮮的水果蔬菜，促進(jìn)排便，減輕腹壓，避免腹壓增高造成下肢靜脈回流障礙，誘發(fā)DVT。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓發(fā)生率和凝血指標(biāo)，包括全血粘度、PLT計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n(%)] 表示，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組患者的全血粘度、PLT計(jì)數(shù)和DVT發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者致殘率非常高[3]，大部分患者多存在不同程度的肢體障礙，需要臥床休息治療，這就導(dǎo)致患者的下肢長(zhǎng)期處于血液低流速的狀態(tài)中，血液滯留[4]；加上患者在治療時(shí)會(huì)使用一定劑量的脫水劑和促高凝劑，會(huì)加重血液的粘稠度，這些原因都會(huì)誘發(fā)DVT發(fā)生[5]。針對(duì)上述原因，該院開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)措施，首先讓患者進(jìn)行患肢被動(dòng)活動(dòng)，配合按摩促進(jìn)血液回流[6]；重視患者的飲食，配合使用彈力襪，能夠壓迫患肢淺靜脈，從而促進(jìn)靜脈回流[7]。結(jié)合該次研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者接受7 d護(hù)理后，綜合組患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.16%，明顯低于對(duì)照組的24.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證明綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比情況(n=49)

綜上所述，神內(nèi)科合并下肢深靜脈血栓的情況較為常見(jiàn)，對(duì)患者治療預(yù)后影響較大，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，也能夠讓已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈經(jīng)血栓的患者快速康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。