乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素及血栓風險評估

羅娟

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人們的生活方式也發(fā)生了很大的變化，女性在社會生活當中的角色定位越來越豐富，承擔的壓力也越來越大，從而導(dǎo)致乳腺癌疾病的發(fā)病率逐年上升，并且出現(xiàn)了向年輕化發(fā)展的趨勢[1]。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤疾病，目前臨床上最有效的治療方法為乳腺癌根治術(shù)。乳腺癌根治術(shù)后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，其中比較常見的一種為下肢深靜脈血栓，雖然相對于其他的癌癥，如胃癌、胰腺癌等，乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率相對較低，但是由于下肢深靜脈血栓的危害性比較大，因此仍然需要明確術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素，以便進行預(yù)防干預(yù)[2]。該文回顧分析該院在2017年6月—2018年5月期間診治的57例乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，分析下肢深靜脈血栓發(fā)生的危險因素，并采用Caprini評估模型進行血栓風險評估，詳細情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院診治的乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，共57例，年齡34～61歲，平均年齡（54.35±5.43）歲。該次研究排除了合并存在其他腫瘤疾病的患者以及無法正常溝通的患者，所有患者均資料齊全，并自愿配合研究。

1.2 方法

分析下肢深靜脈血栓發(fā)生的危險因素，并采用Caprini評估模型進行血栓風險評估，明確其應(yīng)用價值。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料用[n(%)] 的比較，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素分析

乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素包括年齡大、體重指數(shù)大于等于30、接受輔助化療治療、手術(shù)時間超過2 h等，詳細情況見表1。

表1 乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素分析

2.2 血栓風險評估情況分析

對患者采用Caprini評估模型進行血栓風險評估，發(fā)現(xiàn)高風險患者和極高風險患者血栓的發(fā)生風險增加。

3 討論

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，年齡大、體重指數(shù)大于等于30、接受輔助化療治療、手術(shù)時間超過2 h均是乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素。目前，臨床上認為，術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生與年齡大、肥胖運動量小患者存在直接關(guān)系，導(dǎo)致術(shù)后患者的血流速度減慢，在下肢瘀滯，增加了下肢深靜脈發(fā)生為風險。乳腺癌患者在手術(shù)前后需要配合實施輔助化療治療，化療藥物會導(dǎo)致血小板凝聚，使血液處于高凝狀態(tài)，下肢血液回流的速度變慢，從而引發(fā)血栓。另外，根治手術(shù)也會對患者造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致機體處于高凝狀態(tài)[3]。

該文利用Caprini評估模型對血栓風險進行評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高風險患者和極高風險患者血栓的發(fā)生風險增加。這就說明Caprini評估模型容易導(dǎo)致風險評估較高，因此還需要尋找更加有效的血栓風險評估模型。

為了提高對下肢靜脈血栓的治療效果，避免發(fā)生更加嚴重的并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，需要加強對患者的護理干預(yù)，詳細護理措施如下：首先做好心理護理工作?；颊呷朐汉?，責任護士要熱情迎接，注意傾聽患者的主訴，耐心回答患者的問題，針對性地進行心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的護患關(guān)系，積極主動地為患者提供幫助，使患者對護士產(chǎn)生信任感；同時，對家屬進行宣教，使其能夠支持、關(guān)心患者，為患者樹立信心，積極配合治療[4]。其次，做好溶栓護理?；颊咝袑?dǎo)管溶栓術(shù)后，需要連續(xù)泵入抗凝溶栓藥物，因此要嚴格臥床5～7 d。并注意觀察患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時通知醫(yī)生進行處理。另外，責任護士對患者進行詳細的術(shù)后宣教，告知患者休息時抬高患肢高于心臟平面20～30 cm，膝關(guān)節(jié)微曲，適當進行足背屈伸運動，逐漸增加活動量，以促進下肢深靜脈再通。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素包括年齡大、體重指數(shù)大于等于30、接受輔助化療治療、手術(shù)時間超過2 h等，根據(jù)以上分析結(jié)果，可以幫助醫(yī)護人員確定高危人群，加強術(shù)后預(yù)防，從而有效降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，維護患者的生命健康安全。另外，Caprini評估模型對血栓風險評估的意義不大，還需要尋找更有效的評估方式和模型。